Tratamentul depresiei Practică pentru terapia comportamentală și psihoterapie în Hamburg
Ce este depresia clinică
Toată lumea își poate imagina ceva sub o „depresie”. O asociem cu sentimente precum sentimentul deprimat sau descurajat. Cu toate acestea, mulți nu știu ce este cu adevărat depresia. Nu o dispoziție zilnică scăzută, nu o fază temporară de tristețe, ci o boală gravă care afectează grav bunăstarea mentală și fizică - și apare frecvent: Aproximativ 20 la sută din toate persoanele experimentează o fază depresivă în cursul vieții lor. Cel puțin fiecare al 10-lea pacient din cabinetul medicului generalist are depresie.
Conștientizarea publicului cu privire la acest lucru a crescut în ultimii ani. Depresia majoră este acum în mare parte diagnosticată corect. În schimb, în cazul depresiei mai ușoare, doar fiecare al doilea caz este recunoscut, deoarece cei afectați tind să se unească. În cel mai bun caz, ei se plâng de plângeri neclare, generale, cum ar fi oboseala sau tulburări de somn. Unii încearcă să-și depășească descurajarea prin activități agitate. Nu vorbesc despre disperare. În spatele acestui lucru este rușine, a nu putea vedea niciun motiv pentru starea de spirit proastă persistentă și a nu fi capabil să înțelegeți.
Un studiu de caz
„Am crezut că nu o pot face”. „În acel moment nu puteam să-mi explic toate acestea: de ce mi-a fost atât de greu să mă concentrez. Eram mereu obosit, infinit obosit. Ieșirea din pat dimineața a făcut un efort uriaș. Uneori stăteam acolo, paralizat. Am crezut că va fi întotdeauna așa acum. Eram convins că nu voi reuși, studiile mele, relațiile mele, viața mea. Gândurile se învârteau doar în jurul ei. De asemenea, a existat durere neclară. M-am întrebat ce părere au ceilalți despre mine. ”Așa își amintește Claudia B. de vremea studenției.
Nu a fost întotdeauna atât de rea. Au fost linii. apoi starea ei de spirit s-a înseninat. Dar fazele depresiei profunde au urmat în mod regulat. De ani de zile, Claudia B. a „încurcat”. I s-a părut dificil la locul de muncă și nu a putut depăși o infracțiune a unui coleg. Din nou și din nou s-a retras: a stat în pat dimineața, a încetat să mai răspundă la telefon și a primit un apel bolnav. Separarea de un bărbat a aruncat-o în cele din urmă pe tânăra femeie în cea mai gravă criză de până acum. Convinsă că a făcut totul greșit, s-a învinovățit pentru eșec. Au apărut gânduri de sinucidere. Claudia B. a devenit clară doar în psihoterapie. că în spatele disperării lor era o depresie. Cu sprijinul psihologului, ea a reușit în termen de trei luni de la terapie. Înțelegeți fundalul și depășiți simptomele.
Apariția depresiei
Depresia nu apare întotdeauna la fel. Nu toate simptomele trebuie să apară în fiecare caz și nici nu trebuie să apară cu aceeași intensitate. Dar există asemănări clare în aspect:
Dejecție
Cea mai importantă caracteristică este o stare de spirit îngrijorată, deprimată, care durează mai mult de trei săptămâni și nu pare să aibă niciun motiv. Rareori luminează. Starea de spirit sumbru este de obicei asociată cu un sentiment de vid interior. În plus, persoanele depresive suferă adesea de anxietate și senzație de piept strâns.
Sentimente de vinovăție
Tendința spre vinovăție și auto-culpabilitate este tipică depresiei. Fie că ceva nu merge bine, fie că altcineva este prost dispus. Oamenii deprimați se acuză adesea pe sine. Viziunea lor asupra lumii este profund pesimistă. În același timp, depresivii își pun cerințe mari și își percep propriile greșeli sau respingerea de către ceilalți ca pe o catastrofă.
Apatie
este una dintre cele mai grave afecțiuni pentru mulți: oboseala cronică. Vânătaie. Oboseală. Totul este dificil. Cele mai mici datorii și probleme se acumulează pentru a forma obstacole de netrecut. Oamenii deprimați renunță la activități de care obișnuiau să se bucure. Îți pierzi interesul pentru lumea exterioară. Se pierde și energia sexuală. Lipsa impulsului hrănește și sentimentele ei de vinovăție și eșec.
Dificultate de concentrare
Problemele de memorie și dificultățile de concentrare sunt frecvente. Unii dintre cei afectați se refugiază apoi în activități de rutină la locul de muncă, ceea ce la rândul lor le crește conștiința vinovată și sentimentele de eșec. Gândirea și gândurile fără sens sunt, de asemenea, tipice depresiei.
Retragere sociala
Mulți oameni deprimați se retrag de la semenii lor. Ei neglijează contactele și nu mai sunt accesibile rudelor lor.
Amorţeală
„Senzația de amorțeală” este caracteristică depresiei severe. Cei afectați se simt morți înăuntru, nu simt nimic, nici bucurie, nici tristețe, nici furie. În această stare, depresivii sunt străini de ei înșiși. După ce o fază depresivă a dispărut, ei nu mai pot empatiza cu această experiență.
tulburari de somn
Dificultățile de a adormi și de a te trezi foarte devreme sunt foarte des asociate cu depresia. În multe cazuri, dar nu în toate, ele se caracterizează printr-un curs ritmic. Cei afectați sunt deosebit de răi dimineața, iar dispoziția lor se îmbunătățește puțin seara.
Plângeri fizice
Acestea includ senzația că ai un nod în gât, presiune pe cap sau lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate. Cu cât boala este mai severă și cu cât rămâne netratată mai mult, cu atât este mai mare riscul de complicații fizice. Oamenii de știință au descoperit că nivelurile ridicate de stres emoțional cauzate de depresia pe termen lung afectează organele. Acesta este motivul pentru care persoanele care sunt deprimate au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta boli de inimă și circulatorii, de exemplu.
Depresie și dependență
Dependenții, de exemplu dependenții de alcool, sunt adesea și deprimați. În schimb, persoanele depresive pot deveni ușor dependente dacă încearcă să lupte împotriva depresiei cu alcool.
Forme de depresie
În cazul depresiei minore, nu apar toate simptomele. Sunt mai puțin intense decât tipurile mai severe de depresie. Cu toate acestea, chiar și depresia ușoară are nevoie de tratament, dar de multe ori nu este recunoscută.
Depresia moderată (distimie) se caracterizează printr-un curs cronic. De multe ori se prelungesc de ani de zile. Cei afectați pot duce o viață discretă în exterior. Dar este nevoie de un efort uriaș pentru a-și gestiona cota zilnică, deoarece nu sunt niciodată complet sănătoși. Din cauza stării psihice cronice, calitatea vieții și capacitatea de muncă sunt afectate semnificativ.
Depresia majoră apare în etape. Cele mai importante caracteristici sunt amorțeala emoțională și lipsa pronunțată de impuls. Deznădăjduirea modelează experiența. Gândurile de sinucidere sunt, de asemenea, frecvente. Puterea deciziei este complet paralizată, bolnavii par stângaci și pasivi. Pot apărea faze maniacale cu activitate excesivă, dar sunt mai puțin frecvente.
Situația rudelor
Rudele nu înțeleg adesea că este o boală și că cei afectați nu pot face altfel. Sfaturile, apelurile la încercări perseverente sau bine intenționate de a ajuta sunt inutile sau chiar dăunătoare, deoarece întăresc sentimentele deja existente de eșec. Rudele se confruntă cu o sarcină dificilă: să rămână în contact cu persoana bolnavă, dar în același timp să nu lase starea lor proastă să-i tragă în jos.
Dezvoltarea depresiei
Cauzele depresiei sunt cercetate în mod rezonabil astăzi. Dovezile științifice arată că există influențe genetice. Acestea duc la un nivel mai ridicat de vulnerabilitate sau susceptibilitate. În special în cazul depresiei severe, cercetătorii au descoperit că apar mai des în familii. Cu toate acestea, aceasta nu este o simplă moștenire. Nu oricine poate fi predispus la aceasta va dezvolta inevitabil depresie. Depresia este, de asemenea, asociată cu modificări biochimice din creier: mesagerii chimici importanți care au un efect pozitiv asupra dispoziției (cum ar fi serotonina, noradrenalina și altele) nu sunt eliberați în cantități suficiente. Cu toate acestea, acest lucru singur nu explică dezvoltarea depresiei. Factorii de mediu și genetici lucrează împreună și se susțin reciproc.
Evenimente declanșatoare
Stresul emoțional ridicat poate declanșa depresia. Apare din evenimente stresante, cum ar fi separarea. Divorțul sau moartea unei persoane dragi. Stresul cronic cauzat de tensiuni puternice, persistente în familie sau suprasolicitarea permanentă poate duce, de asemenea, la depresie. Dar nu există întotdeauna un astfel de declanșator. Indiferent, majoritatea depresiei apare pentru prima dată între 35 și 45 de ani.
Spirală descendentă
Este important ca, dacă prima depresie să nu fie tratată, există riscul ca o spirală negativă să se dezvolte din ea. Fără un motiv specific, apar noi faze depresive, care devin mai puternice de fiecare dată. Sau durerea inițială se transformă într-o stare de depresie permanentă, din care cei afectați nu mai pot afla singuri. Un ghid: Dacă o dispoziție vizibil întunecată durează mai mult de trei săptămâni, ar putea fi un semn de depresie.
Ajutor și tratament
Oricât de severă poate fi depresia, există tratamente eficiente. Prevenirea după depresia acută este, de asemenea, posibilă și adesea necesară pentru a evita sau a atenua recidivele. În principiu, există două modalități de a trata depresia: psihoterapia și medicația (așa-numitele antidepresive). Pentru depresia severă și moderată, o combinație personalizată a ambelor este acum standardul. Specialistul și psihologul lucrează strâns împreună. În cazurile mai ușoare, psihoterapia este mijlocul potrivit.
Medicamente antidepresive
Depresia severă, adesea moderată, trebuie tratată cu antidepresive, deoarece bolnavii sunt epuizați și slăbiți. La începutul tratamentului ați fi copleșiți de psihoterapie. Pentru a ameliora tulpina, uneori spitalul poate fi util, de preferință într-o secție de depresie, unde personalul este calificat corespunzător. Medicamentele antidepresive nu creează dependență.
psihoterapie
Eficacitatea psihoterapiei pentru depresie a fost dovedită științific. Permite pacientului să lucreze la atitudinea depresivă de bază și să își găsească drumul înapoi în viața de zi cu zi după o depresie.
Durata și focalizarea tratamentului depind de caz. La început, va fi vorba doar de sprijinirea pacientului în discuții de susținere și asigurarea acestuia că vindecarea este posibilă. Mai târziu există un spectru de posibilități: planurile zilnice și săptămânale ajută la modelarea vieții din nou. În jocurile de rol, puteți exersa încrederea în sine și învățați să depistați tendințele de reacție depresivă: sentimentele de vinovăție care sunt greu de spus nu, tendința de a transforma dezamăgirile cotidiene în catastrofe, exigențele excesive asupra ta. Stilul de gândire pesimist, restrictiv. de care persoana afectată nu este de obicei nici măcar conștientă, este clar și reflectat. O parte importantă a psihoterapiei pentru depresie este, de asemenea, de a trece prin istoricul vieții, stresul și conflictele și pentru a înțelege conexiunile cu boala actuală.
Editor:
Asociația profesională a psihologilor germani și Fundația Christoph-Dornier pentru psihologie clinică