Tratamentul dizenteriei Competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Pentru dizenteria severă și ușoară, există un pat cu modul luminos. Într-o fază acută cu boli intestinale semnificative, tratamentul dizenteriei trebuie combinat cu dieta nr. 4 a lui Pevzner. Când starea se îmbunătățește, disfuncția intestinală și pofta de mâncare scad, pacienții sunt transferați la tabelul numărul 2 sau numărul 13 și cu 2-3 zile înainte de externare - la tabelul general numărul 15.

Tratament etiotrop pentru dizenterie

Este necesar să se ofere pacientului tratament antibacterian pentru dizenterie, luând în considerare informații despre peisajul teritorial de rezistență la medicamente, i. H. privind susceptibilitatea la tulpini Shigella izolate recent de la pacienții din această zonă.
Durata cursului terapiei etiotropice este determinată de îmbunătățirea stării pacientului. Cu o formă medie de infecție, cursul terapiei etiotropice este limitat la 3-4 zile, cu o formă severă - 5-6 zile.
Combinațiile a două sau mai multe antibiotice (medicamente pentru chimioterapie) ar trebui să fie strict limitate la cazurile severe de boală.
Tratamentul etiotrop nu este indicat pentru gastroenterita shigeloză.

Pacienților cu o formă ușoară de shigeloză în mijlocul bolii li se prescrie furazolidonă în doză de 0,1 g de patru ori pe zi. Când srednetyazholom în timpul shigelozei prescrie medicamente fluorochinolone: ofloxacină în doză de 0,2-0,4 g de două ori pe zi sau ciprofloxacină în doză de 0,25-0,5 g de două ori pe zi; dacă este curent puternic - la o doză de 0,4 g de două ori pe zi sau ciprofloxacină 0,5 g de două ori pe zi Ofloxacină: fluorochinolone în combinație cu generația cefalosporinei II (cefuroximă la 1 g de trei ori pe zi) sau generația a III-a (ceftazidimă sau cefoperazonă 1 g de trei ori pe zi ). În primele 2-3 zile de tratament, medicamentele sunt administrate parenteral, apoi trec la administrare.

Tratamentul dizenteriei Grigoriev-Shigi se bazează pe numirea ampicilinei și a acidului nalidixic. Ampicilina se administrează intramuscular la o doză zilnică de 100-150 mg/kg la fiecare 4-6 ore timp de 5-7 zile. Acidul nalidixic este prescris la o doză de 1 g de patru ori pe zi timp de 5-7 zile.

Un bacteriofag de dizenterie polivalentă este eficient în shigeloza Flexner și Sonne. Medicamentul este eliberat sub formă lichidă și în tablete cu un strat rezistent la acid. Luați 30-40 ml sau 2-3 comprimate de trei ori pe zi în interior, cu 1 oră înainte de mese. Este posibilă administrarea rectală a bacteriofagilor lichizi. Cu un curent puternic, medicamentul nu este indicat din cauza riscului de liză masivă a Shigella și a severității intoxicației.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tratamentul patogenetic al dizenteriei

Efectuați tratamentul de rehidratare a dizenteriei. Într-o formă ușoară - administrarea orală a soluțiilor Oralit, Rehydron, Cyclo-Glucosalan. Viteza de introducere a soluțiilor este de 1-1,5 l/h. Cu curs moderat și sever, se utilizează dentifrice cristalide IV/IV, crizol, quartrel, trisol, ținând cont de gradul de deshidratare și greutatea pacientului la o rată de 60-100 ml/min și mai mare.
În absența unei deshidratări pronunțate și a simptomelor de intoxicație, se utilizează soluție de glucoză 5% și înlocuitori de plasmă (Hemodez, Reopoliglucină). În cazul gastroenteritei cauzate de shigeloza acută, îngrijirea medicală trebuie inițiată prin spălarea stomacului cu apă sau cu soluție de bicarbonat de sodiu 0,5% folosind un tub nazogastric.
Pentru legarea și îndepărtarea toxinelor din intestin, i se atribuie una dintre ehnterosorbentov: Polyphepanum o lingură de trei ori pe zi, cărbune activ în doză de 15-20 g de trei ori pe zi, Enterodesum 5 g de trei ori pe zi, POLYSORB 3 g Tri o dată pe zi, afectând Un pachet de trei ori pe zi.
Antiseptice intestinale: hidroxichinolină (un comprimat de trei ori pe zi), enterol - medicament antidiareic de origine biologică (drojdie Saccharomyces boulardii) numesc 1-2 capsule de două ori pe zi.
Preparatele enzimatice sunt utilizate pentru corectarea și compensarea tulburărilor digestive: acid-pepsină, pancreatină, panzinorm în combinație cu preparate de calciu (0,5 g de două ori pe zi).
În faza acută pentru ameliorarea spasmului colonic, numiți clorhidrat de Drotaverina (fără-shpa) la 0,04 g de trei ori pe zi, preparate Belladonna (Bellestezin, Besalol).
Se recomandă un complex vitaminic pe toată durata tratamentului, constând din ascorbină (500-600 mg/zi), acid nicotinic (60 mg/zi), tiamină și riboflavină (9 mg/zi).
Pentru corectarea biocenozei intestinale, pacienților cu sindrom de colită pronunțat li se prescriu medicamente bazate pe microorganisme din genul Bacillus: Biosporin, Bactisporin, două doze de două ori pe zi timp de 5-7 zile. Atunci când alegeți un medicament, trebuie preferată preparatele complexe moderne: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte etc.

Condiții aproximative de incapacitate de muncă

Cu o formă ușoară - 7-10 zile, cu o medie - până la 16-18 zile, cu formă severă și complicații - până la o lună sau mai mult. Pacienții din grupul decretat nu au voie să lucreze decât după ce au primit două rezultate negative ale examinării bacteriologice a scaunului.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Supravegherea ambulanței

Observarea în ambulatoriu este pentru pacienții cu dizenterie cronică, angajații companiilor de produse alimentare și aceiași (pentru 3 luni, iar pentru dizenteria cronică - timp de 6 luni).

[16], [17], [18], [19]

Memo pentru pacient

Shigeloza (dizenteria) este o boală infecțioasă care se transmite prin alimente, apă sau contact. Pentru a-l preveni, este necesar să se respecte standardele de sănătate și igienă, să nu se mănânce alimente de calitate slabă, apă brută. Shigeloza se caracterizează printr-o creștere a temperaturii, stare de rău, scaune libere, adesea cu un amestec de mucus și sânge, și dureri abdominale. Dacă apar aceste simptome, trebuie să solicitați imediat asistență medicală și să începeți tratamentul pentru dizenterie. Încetarea tratamentului și intrarea în muncă sunt posibile după normalizarea stării și analiza bacteriologică negativă a fecalelor, iar pentru lucrătorii din industria alimentară, utilitățile publice și aprovizionarea cu apă, instituțiile pentru copii - două rezultate negative ale testelor bacteriologice.