Tratamentul eteric al peritonitei
Textul Tratamentului eteric al peritonitei
De la spitalul principal al cetății din Ulm a. Donau (medic șef: medic general general Dr. F i s c h e r).
Tratamentul eteric al peritonitei. V0n
Prof. Dr. W. Sigwart, ofițer medical pentru agricultură I I .
În secțiunea următoare vom raporta experiențele pe care le-am făcut cu măsurători de eter în învelișul structural pentru peritonii generali. Aceste experiențe sunt adunate din materialul chirurgical al spitalului principal al cetății U] m, unde lucrez în prezent, și anume din cazurile de peritonită bacteriană generală care provin din tracturile intestinale vetoate. Examenul bacteriologic al exudatului peritoneal a arătat în toate cazurile un amestec bacterian mixt în care a predominat bacteria eoli. În. În mai multe cazuri, streptococii au fost găsiți din abundență alături de bacteriile E. coli.
acum bine conștient că peritonita, care este cauzată de boli ale intestinului și stomacului, este cauzată de o hernie încarcerată cu necroză intestinală ulterioară: un apendice gangrenic sau un ulcer gastric perforat
ir își ia originea și se caracterizează bacteriologic prin imaginea colorată a germenilor intestinali care trebuie detectați, nu are aceeași valoare clinică ca și organele genitale feminine puerperale infectate de sept
Adesea măsurile terapeutice eșuează, ceea ce aduce în continuare mântuire în cazul peritonitei emanate din tractul gastro-intestinal.
Această evaluare prognostic diferită a tipurilor individuale de peritonită difuză a fost suficient subliniată de Bumm 1) în marea sa prelegere despre tratamentul chirurgical al ficatului puerperal la congresul de la Strasbourg și, de asemenea, 2) a subliniat recent din nou nevoia de-
1) u al societății germane f. Gym Vol. 13. 2) Ureche lunară. f. Gob. tu. Gyn. Vol. 46. H. 2.
248 Sigwart, tratamentul eteric al peritonitei.
să distingă clar diferitele forme de peritonită difuză pentru a nu fi expus înșelăciunilor atunci când se evaluează valoarea măsurilor terapeutice.
Chiar dacă nu se spune că rezultatele favorabile, care se obțin cu spălarea eterică a capacului structural în peritonita generală, așa cum vede chirurgul de obicei pe masa de operație, sunt obținute în tratamentul puerperalului Peritonita este de așteptat în același mod, nu ar trebui să nu raportez experiențele mele în acest moment, deoarece am văzut și rezultate bune în tratamentul peritonitei puerperale, pe baza a ceea ce am văzut în cazurile celei mai severe peritonite generale. promiteți eterul cavității abdominale. Dar tratamentul eteric al peritoneului este sigur pentru G-yng
Ecologii fac o treabă bună peste tot, vedem în timpul operației, P necurat
lle "o inhibare mai mult sau mai puțin puternică a fibrelor germinale în peritoneu
Pe de altă parte, el vede în ce moment nu se poate baza doar pe rezistența peritoneului la acești germeni. Nu am putut afla niciodată că metoda este folosită în ginecologie.
În cazul aetherwasehung der-Bauehshle, așa cum este descris de Derganz 1), 50-200 g = 70-280 cm de eter, pe care îl avem întotdeauna la îndemână pentru anestezie, sunt introduse după îndepărtarea chirurgicală a sursei peritonitei Carcasă turnată. Eterul este distribuit din patul de operație, care este turnat direct
cu degetele de la picioare puternice, raspa peste peritoneul rămas și acoperirea seroasă a intestinelor. Eterul turnat ar trebui acum să fie parțial tamponat din nou, parțial, în limita a 30-50 g, lăsat în spațiul clădirii. Apoi, capacul abdominal este închis, cu excepția canalelor și canalelor introduse. Acest tratament al peritonitei a fost folosit de chirurgi francezi individuali de câțiva ani, după cum arată negocierile de la Soei6t6 de Chirurgie 2). Morestin, Temoin și Souligoux își laudă reușitele bune cu eterele clădirii în peritonită.
În primele cazuri, după finalizarea măsurilor operative și după îndepărtarea multor puroi din structură-
S i gw ar t, tratamentul eteric al peritonitei. 249
Am folosit doar 50 g de eter clătindu-l cu soluție salină, deoarece am vrut să observ mai întâi
ca această cantitate de eter turnată în abdomen pe. Organismul acționează și dacă se pot observa efecte de sufocare. Deoarece, așa cum remarcă Der- pe bună dreptate, trebuie să avem involuntar impresia unei intervenții în niciun caz indiferente atunci când eterul care intră în contact cu buclele intestinale calde fierbe. Ca și cum, în afară de respirația ocazională oarecum lentă a pacientului sub anestezie eterică și în afară de una dinainte
Nu am observat tulburări amenințătoare în timp ce pulsul a încetinit, așa că sunt sp
tter până la doze mai mari, până la 250 g. Spre deosebire de ansamblu, totuși, nu am îndepărtat niciodată cantități mai mari de eter care fuseseră trase în învelișul abdominal, ci am închis întotdeauna cavitatea structurală imediat după turnarea eterului, cu excepția unei conducte de drenaj introduse, având în vedere că în acest mod ar putea fi suficient eter
păstrați vaccinul în cavitatea abdominală cât mai mult timp posibil. În ultimele două F-uri am procedat chiar în așa fel încât am turnat 150 g de eter, am închis carcasa de construcție, cu excepția unei conducte de scurgere introduse pe ambele părți ale zonei de structură și apoi cu ajutorul unui irigator 100 g de eter sub presiune prin conducta de scurgere în carcasa de construcție. a curs în. Cum a început dezvoltarea vaporilor de eter din carcasa clădirii, a fost demonstrat de faptul că la scurt timp după turnarea eterului în conducta de scurgere a eterului
fumurile au scăpat exploziv din cealaltă conductă de scurgere.
Dacă ați găsit cantități foarte abundente de puroi în blocul de construcție liber, am tratat amarul din blocul de construcție cu o soluție de sare carbonică
lăsați și tamponați capacul de construcție cât mai uscat posibil înainte de a turna eterul.
Din februarie 1917 avem F
lle de peritonită - - pe ansamblu l l - - s-a ocupat de turnarea eterului în abdomen. Înainte de aceste 11 cazuri, există o vindecare aproape a peritonitei după ce a suferit o pneumonie bilaterală cu un canal pulmonar ulterior.
n a murit (cazul 3). Toate celelalte l
S-au recuperat, în toate cazurile peritonita a fost suprasolicitată).
Rezultatul corecției: între timp, mai multe cazuri, inclusiv un caz de peritonită liberă foarte severă, au fost operate cu succes la fel de bun.
250 Sigwart, tratamentul eteric al peritonitei.
Istoricul medical poate fi găsit aici în extrase scurte.
Fa l l 1. Muschetarul Anton R. a avut o laparotomie de probă pe 10 martie. În 1916, într-un spital de campanie, am achiziționat un os abdominal mare pe care rana de construcție a explodat-o la tuse și a fost plasat un limac intestinal în rana de construcție. În acel moment, slingul intestinal nu a fost repoziționat, deoarece a fost contaminat în rana structurală ulcerată.
La 27, 16 octombrie, hernia abdominală a fost operată în spitalul fortăreței din Ulm cu îndepărtarea buclei intestinale aderente. vindeca.
La 5 noiembrie 1917, pacientul a fost internat din nou cu simptome clare de peritonită. Corpul distins: sensibil la presiune. Limba uscată, acoperită cu maro, crăpată. Temp. 38.60: puls 120. Pe clismă unele vânturi dispar, fără scaun. Mare neliniște noaptea. Pacientul dă impresia unei degradări severe. Statul pare aproape fără speranță.
La 6. II. 17 laparotomie (Ob.-St.-A. Dr. BUM), intestin m
ridicat corespunzător. Masele cu miros de fecale s-au revărsat imediat din mica albină lângă sânge negru bogat amestecat cu fibrină. O linie adversară olandeză este un Stttek Dtinngut (I leum) lung de 20 cm tăiat și la început gangran. Rezecția unei secțiuni de 1 m lungime a ileonului din centru în sus. Uniunea laterală a ileonului cu colonul transvers. Apoi sare comună sp
scurgerea și turnarea a 50 g de eter în carcasă. Introducerea unui tub de drenaj în dreapta rectului printr-o tăietură a butonierei, în stânga enterostomiei rectului pe intestinul subțire sever mărit. O mulțime de conținut fecal este golit. Cusătură abdominală: chist prin picurare
Luptă, Sennatin, Heizbfigel. Pe n
stare extrem de amenințătoare. Proiect spontan. Pulsul încă rapid, dar cu role. Temp. Între 38 și 38,50. Cu toate acestea, n
Zilele următoare, se va da infuzie de sare, camfor și digalen. În a patra zi scaun spontan per vias naturales. De atunci, recuperare rapidă. Rănile se deschid prin granule
onen. După închiderea spontană a plăgii enterostomice, mișcările intestinului sunt complet reglate. recuperare.
Cazul l 2. Christian S., Landsturm obligatoriu, a fost admis la 16 aprilie 1917 din cauza unei rețele de sânge blocate. Fără scaun timp de 3 zile, fără vânt. Creșterea treptată a vărsăturilor. Durere severă în abdomen.
Constatări: corp foarte distins și foarte sensibil la presiune. Pe părțile inferioare ale abdomenului D
vaccinare. Umflare pastoasă sensibilă la presiune în flexorul drept al tendonului. Ambele părți există
hernia inghinală tusserer. Limba puternic acoperită. Temp. 38,3 o. Puls] 20, mic. Neliniște puternică. Vedere scufundată.
Operație sub anestezie eterică (Sigwart). După o incizie asupra umflăturii din coapsa coapsei și deschiderea bruehseks-ului îmbibat, înmuiat, puroiul care miroase se golește constant. O prindere complet netedă a colonului se desprinde de aderențe și de prinderea mărită brusc