Starea urinei (examinarea benzii de test) - MVZ-Labormedizin Krefeld

indicaţie

Examinarea urinei pe benzi de testare, așa-numita stare a urinei, este utilizată pentru depistarea bolilor renale și ale tractului urinar. Parametrii examinați cu banda de testare în urină sunt:

Aspect/tulbure
Eritrocite/hemoglobină/mioglobină
Leucocite
Proteine totale
Valoarea pH-ului
nitrit
greutate specifică
glucoză
Corpuri cetonice
Bilirubina
Urobilinogen

În scopuri de screening, detectarea eritrocitelor, a leucocitelor, a proteinelor totale, a valorii pH-ului, a greutății specifice și a nitriților sunt deosebit de relevante datorită specificității ridicate a metodei de testare.

Aspect: Culoare/tulbure urină:
Analiza servește pentru a exclude influența culorii intrinseci a urinei asupra testării următorilor parametri.

Eritrocite/hemoglobină/mioglobină:
Indicația este o boală suspectată renală sau postrenală, cum ar fi tumori, calculi urinari, nefrită sau cistită hemoragică. Dacă banda de testare este pozitivă, sedimentul de urină este examinat la microscop.

Leucocite:
Indicația este suspiciunea de inflamație la rinichi sau la nivelul tractului urinar inferior. În cazul unui rezultat pozitiv al testului, este necesară o urocultură pentru a confirma o infecție urinară relevantă cu detectarea agentului patogen și testarea rezistenței. Limfocitele nu sunt recunoscute.

Proteine totale:
Indicația este detectarea unei boli golmerulare sau tubulare avansate cu proteinurie. Sunt detectate cantități mai mari de proteine, dar microalbuminuria nu. Astfel, testul nu este potrivit pentru diagnosticarea precoce a leziunilor glomerulare, de ex. în diabetul zaharat.

Valoarea pH-ului:
PH-ul urinei fluctuează între 5 - 9 și reflectă aportul de acizi și baze dependent de dietă. Urina concentrată de dimineață este de obicei furios. Indicații pentru determinare sunt V.a. pentru infecția tractului urinar cu bacterii care scindează ureea (urină alcalină) și clarificarea tulburărilor echilibrului acido-bazic, cum ar fi acidoză renală tubulară, alcaloză hipokalemică cu acidurie periodică. Este posibil un control terapeutic al alcalinizării urinare în bolile de calculi.

Nitrit:
Indicația este o infecție suspectată a tractului urinar cu bacterii care formează nitriți (prezența nitratului reductazei bacteriene, în special în Enterbacteriaceae). Infecțiile cu stafilococi, enterococi sau pseudomonade nu sunt detectate (infecție urinară cu nitriți negativi). În caz de dovezi pozitive sau dovezi negative cu clinica corespunzătoare, ar trebui să se efectueze o urocultură cu o rezistogramă și, dacă este necesar, terapia cu antibiotice ar trebui adaptată la spectrul suspectat de germeni (de exemplu, enterococi: cefalosporină).

Greutate specifică:
Greutatea specifică, de asemenea densitatea relativă, depinde de concentrația de electroliți, glucoză, fosfat, carbonat. La persoanele sănătoase este comparabilă cu osmolalitatea. Indicațiile pentru determinare sunt:

Sindroame poliuriptice-polidiptice fără insuficiență renală
Testarea globală a funcției tubulare în diferite afecțiuni renale parenchimatoase fără reținerea substanțelor urinare

Glucoză:
Indicațiile pentru determinarea glucozuriei sunt un prag renal depășit în contextul hiperglicemiei (de exemplu, în contextul diabetului zaharat) sau pragul renal redus în normoglicemie în timpul sarcinii sau nefrită tubulointerstitială.

Corpuri cetonice:
Indicația pentru determinare este suspiciunea unei tulburări metabolice la diabetici (cetoacidoză), boli metabolice rare și aport insuficient de carbohidrați, de ex. Hiperemesis gravidarum/vărsături acetoneemice la copii.

Bilirubină:
Indicație pentru a determina dacă este suspectată o boală a ficatului și a tractului biliar (în special în icterul intra și post-hepatic). Se măsoară billirubina solubilă în apă conjugată. Hemoliza nu poate fi detectată folosind benzi de testare a urinei, deoarece este în principal bilirubină neconjugată. Cel mult, există o ușoară creștere a urinei cu o bună performanță de conjugare a ficatului.

Urobilinogen:
Urobilinogenul este produs atunci când bilirubina este metabolizată de bacteriile intestinale. O determinare este utilă în prezența icterului prehepatic (de exemplu, în contextul hemolizei). În cazul icterului obstructiv, nu este de așteptat o creștere a urinei, deoarece nu intră bilirubină în intestin.

metodă

Măsurarea fotometrică a reflexiei utilizând benzi de testare

Eritrocite/hemoglobină/mioglobină:
Pe banda de testare există peroxid și un cromogen. Eritrocitele sunt lizate și reacția hemoglobinei (mioglobina) asemănătoare peroxidazei eliberează oxigen. Tetrametilbenzidina este oxidată și culoarea se schimbă de la alb la albastru.

Leucocite:
Pe banda de testare există un ester indoxilic și o sare de diazoniu. Esteraza granulocitară a leucocitelor scindează esterul indoxilic și se formează indoxil, care reacționează cu sarea de diazoniu la o culoare purpurie. Nu contează dacă leucocitele sunt intacte sau deja lizate pentru reacție.

Proteine totale:
Se folosește eroarea proteică a indicatorului de pH. O reacție între albastrul de tetrabromofenol și proteină inițiază o schimbare de culoare de la galben la verde. Dacă rezultatul este pozitiv, ar trebui testată o colectare de urină de 24 de ore pentru a cuantifica proteinuria.

Valoarea pH-ului:
Banda de testare conține o combinație a indicatorilor roșu de metil și albastru de bromotimol. În intervalul de pH 5 - 9 există gradații clare de culoare de la portocaliu la verde până la albastru.

Nitrit:
Testul se bazează pe principiul testului Griess: nitritul reacționează cu amidele pentru a forma compuși diazoniu, care reacționează în continuare pentru a forma coloranți azoici. Banda de testare va deveni roz spre roșu.

Glucoză:
Determinarea are loc prin reacția glucozoxidazei. Acest lucru creează acid gluconic și peroxid de hidrogen. Într-o a doua etapă, o peroxidază catalizează reacția dintre peroxidul de hidrogen și un cromogen. În funcție de concentrația de glucoză, culoarea se schimbă de la galben la albastru.

Corpuri cetonice:
Determinarea se face pe banda de testare folosind metoda nitroprusidă: acetonă și acid acetoacetic reacționează cu nitroprusidă de sodiu într-un mediu alcalin. Culoarea se schimbă de la roz galben-maro la lavandă.

Bilirubina:
Determinarea se efectuează utilizând metoda de cuplare azoică: tetrafluoroboratul de 2,4-diclorobenzen diazoniu reacționează cu bilirubina într-un mediu acid. Culoarea se schimbă de la maro deschis la roz.

Urobilinogen:
Determinarea se efectuează utilizând metoda de cuplare azo: tetrafluoroboratul de 3,4-metilendioxibenzidiazoniu reacționează cu urobilinogenul într-o reacție de culoare de la roz deschis la roz.

Fotometrie de flux/refractometrie:

Greutate specifică:
Greutatea specifică este proporțională cu indicele de refracție și se calculează pe baza comparației cu curba de calibrare standardizată.

Măsurare colorimetrică:

Culoarea/tulburarea urinei:
Sursa de lumină utilizează un LED cu 4 culori (R: 660 nm, G: 565 nm, B: 430 nm, IR: 735 nm), datele de absorbție sunt determinate pe baza analizei colorimetrice. Datele de absorbție sunt atribuite unui sistem de 5 grade, „gradele de nuanță”, în fiecare dintre cele 4 intervale de lungimi de undă. Culoarea urinei apare ca o nuanță. Culoarea urinei este corectată după turbiditate.

Dispozitiv: Dispozitiv de analiză a urinei complet automatizat UC-3500 (Sysmex)

material

Prima dimineață urină midstream
2 ml (monovetă de urină)

Preanalitice

Erori preanalitice și factori perturbatori:

Examinarea urinei pe benzi testate oferă în general rezultate calitative până la semicantitative.
În general, urina puternic decolorată poate afecta analiza datorită colorării neobișnuite a câmpurilor de testare. Expunerea crescută la lumină trebuie evitată și proba trebuie analizată în decurs de o oră de la acceptare. Pentru a evita contaminarea prin secreții, nu trebuie să se efectueze relații sexuale cu 1 zi înainte de examinare.

Eritrocite/hemoglobină/mioglobină:
Testul nu poate face diferența între celulele roșii din sânge, hemoglobina și mioglobina.
Rezultate false negative pot apărea atunci când se iau cantități mari de agenți reducători (de exemplu, vitamina C) sau nitriți.
Rezultatele fals pozitive pot fi detectate sub influența agenților oxidanți (acid hipocloros/pulbere de înălbire) sau a utilizării medicamentelor cu grupe SH (agenți glutationi, bucilamină). În cazul unui rezultat pozitiv la femei, trebuie exclusă contaminarea cu sânge menstrual.

Leucocite:
Testul nu detectează limfocite (deoarece acestea nu conțin esterază granulocitară).
Valorile ridicate incorect pot fi măsurate după efort fizic, febră și consumul de medicamente (de exemplu ASA), precum și atunci când recipientul pentru probă este contaminat cu conservanți pentru urină, cum ar fi formaldehida.
Rezultatele fals negative pot fi produse cu proteinurie> 500 mg/dl, aportul de cefalexină, gentamicină sau utilizarea acidului boric ca conservant pentru urină.

Proteine totale:
Examinarea benzii de testare nu este capabilă să diagnosticheze microalbuminuria (30-300 mg/24h sau 20-200 mg/l urină), iar proteinele cu molecule scăzute și lanțurile ușoare nu pot fi detectate. Globulinele și mucoproteinele declanșează o reacție mai slabă decât albumina. Proteinuria poate crește odată cu efortul fizic.
Rezultatele fals pozitive pot apărea la un pH> 8 și prin contaminarea cu dezinfectanți (compus cuaternar de amoniu/clorhexidină).

Valoarea pH-ului:
Rezultatele alcaline false sunt cauzate de starea prelungită a urinei datorită proliferării bacteriilor care scindează ureea.

Nitrit:
Rezultatele fals negative pot apărea în prezența unor cantități mari de acid ascorbic, infecții bacteriene fără nitrat reductază, lipsa excreției nitraților (prematuri și nou-născuți, dietă cu conținut scăzut de legume) și cu tratament antibiotic sau cu un număr foarte mare de bacterii (reducerea azotului în continuare la azot).

Greutate specifică:
Rezultatul poate fi falsificat de substanțe puternic acide (fals reduse), probe din urină mixtă și reziduuri de dezinfectare.

Glucoză:
În plus față de glucoză, câmpul de testare reacționează și la galactoză.
Rezultate false negative pot apărea cu concentrații mari de acid ascorbic și utilizarea acidului boric.
Rezultatele fals pozitive pot fi cauzate de agenți de oxidare (acid hipocloros/pulbere de înălbitor).

Corpuri cetonice:
Rezultate fals pozitive sunt produse în prezența acidului fenilpiruvic, acid piruvic, acid oxaloacetic, α-cetoglutarat, fenolsulfonftaleină (PSP) și atunci când se iau medicamente pentru glutation.
Rezultate false negative de la vechime (corpurile cetonice sunt defalcate de bacterii).

Bilirurbin:
Rezultatele fals negative pot apărea în prezența acidului ascorbic, a nitriților, a cantităților mari de urobilinogen sau a acidului acetic 5-hidroxiindol sau preanalitic dacă lumina este prea puternică.
La administrarea Erodolac vor apărea rezultate fals pozitive.

Urobilinogen:
Perioada ideală de acceptare este între 14:00 și 16:00, deoarece fiziologic valorile sunt cele mai mari aici. Expunerea la lumină duce la rezultate fals scăzute.

Gama de referință

Eritrocite:
negativ (hemoglobină/mioglobină:
negativ (leucocite:
negativ (500/µl)
Proteine totale:
negativ (1000 mg/dl)
Valoarea pH-ului:
5 -9
Nitrit:
negativ (0,1 mg/dl) la pozitiv (0,3 mg/dl)
Greutate specifică - interval de referință:
1,005-1,030 g/ml
Glucoză:
negativ (2000 mg/dl)
Corpuri cetonice:
negativ (bilirubină:
negativ (urobilinogen:
normal (1,030 g/ml): desicoză, insuficiență cardiacă cronică, boala Addison
Hyposthenuria (laborator și diagnostic (L. Thomas, ed.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2008 ediția a VII-a

Foaie de testare în ambalaj Meditape TM UC-9A (Sysmex)