Tratamentul fisurilor anale în Centrul Medical Principal Rhein
O fisură anală este o ruptură superficială dureroasă a pielii și a membranei mucoase a anusului (anoderm)
motiv
Responsabili pentru dezvoltarea unei fisuri anale sunt discutate:
Pierderea elasticității mucoasei anale din cauza iritației cauzate de bolile însoțitoare (hemoroizi, formarea superficială a fistulei și procesele inflamatorii sub fisură cu rezultatul insuficienței fluxului sanguin și a tensiunii permanente în mușchiul sfincterului intern.
Alte cauze posibile sunt anumite practici sexuale și întinderea excesivă a pielii în timpul procesului de naștere.
Reclamații:
Fisură anală acută
Durerea ascuțită în timpul scaunului și senzația persistentă de arsură în timpul mișcărilor intestinale sunt tipice. Durerea duce la o tensiune reflexă în sfincterul anal, ceea ce înseamnă că scaunul poate fi eliberat doar prin apăsare. Ocazional, va apărea sângerare ușoară, roșie aprinsă.
Fisură anală cronică
Aceasta se caracterizează printr-o intensitate a durerii mai mică, dar durere mai puternică la câteva minute după o mișcare a intestinului, care poate dura câteva ore.
Teama de defecare legată de durere duce adesea la utilizarea frecventă a laxativelor și la igiena anală inadecvată pentru a contacta eczema zonei perianale cu arsură și mâncărime.
diagnostic
Diagnosticul se face în general prin informațiile anamnestice tipice ale pacientului și prin inspecție. Aspect Fisura anală este un defect de membrană mucoasă în formă de fus care este localizat în cea mai mare parte la poziția litotomiei la ora 6 (spre coccis) și rar la poziția litotomiei la ora 12 (spre perineu).
La fisuri anale proaspete marginile plăgii sunt netede și țesutul înconjurător apare roșu și umflat
fisură anală cronică, care apare de obicei după 2 luni se caracterizează prin marginile plăgii ridicate, ocazional subminate, gri-alb. Fibrele musculare transversale ale sfincterului intern pot fi văzute în partea de jos a fisurii anale.
Tipice fisurii anale cronice sunt o papilă anală la capătul superior și o pliere vizibilă a pielii, umflată, asemănătoare unui pieptene de cocoș (pli avanpost, mască de piele) la marginea inferioară a plăgii.
La examenul digital, un ulcer dureros sau un cordon dureros grosier și un spasm sporit al sfincterului sunt indicative.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial trebuie exclus.
- Boala hemoroizilor
- Abces anal (intersfincteric)
- Durere nedefinită a anusului (coxalgia fugax, coccigodinia)
- Leziuni
- Boli inflamatorii ale intestinului subțire și gros (boala Crohn, colită ulcerativă)
- Boli cu transmitere sexuală (infecție cu HIV, sifilis, ulcus molle)
În principiu, efectuăm un diagnostic proctologic amănunțit, de asemenea, în vederea excluderii bolilor menționate în diagnosticul diferențial.
terapie
Fisuri anale acute răspund de obicei la tratament conservator. Acestea includ, printre altele, igiena anală și reglarea scaunului. Un unguent cu anestezic local poate fi aplicat local pentru ameliorarea durerii.
Unguentele care conțin corticoizi sunt contraindicate din cauza efectelor secundare cunoscute, cum ar fi afectarea vindecării rănilor, slăbirea sistemului imunitar și inhibarea sintezei proteinelor.
De asemenea, recomandăm aplicarea unei targe anale pentru a extinde mușchiul sfincterian.
Fisuri anale cronice
Dacă simptomele unei fisuri anale acute durează mai mult de două luni, recomandăm aplicarea locală a unguentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin și relaxează sfincterul pe lângă măsurile menționate mai sus Nitroglicerina și Blocante ale canalelor de calciu. Efectele secundare asupra sistemului cardiovascular și durerile de cap trebuie luate în considerare.
Dacă măsurile conservatoare locale eșuează, recomandăm alternativa injecție locală de Toxina botulinică în sfincterul intern ceea ce determină o reducere a tensiunii musculare crescute. Ameliorarea durerii începe în primele două zile și durează aproximativ 4 săptămâni. Rata de vindecare este de aproximativ 85%. Contraindicațiile sunt tulburările de coagulare și fistulele complicate.
Tratamente chirurgicale se referă la fisura cronică complicată cu rezecția enbloc a fisurii papilei anale însoțitoare și a pliului avanpost.
Separarea parțială a mușchilor sfincterului, așa cum se desfășoară și astăzi în țările anglo-saxone, nu mai este o opțiune de tratament, deoarece există riscul dezvoltării incontinenței fecale.
Alte subiecte:
Prof. Dr. Lehmann, care de altfel practică și ca specialist în flebologie în Wiesbaden, este primul dvs. punct de contact în toate domeniile enumerate.