Tratamentul hormonal și stimularea hormonală
Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate
Preparatele hormonale joacă un rol important în tratamentul tulburărilor de fertilitate feminine. Chiar dacă bărbatul are o tulburare de fertilitate, tratamentul interferează deseori cu echilibrul hormonal al femeii.
Problemele de fertilitate la femei sunt adesea cauzate de hormoni. Acestea afectează în principal maturarea ouălor. În funcție de tipul de tulburare hormonală, de amploarea acesteia și de momentul în care ciclul menstrual este întrerupt, sunt posibile diferite terapii hormonale.
Tratamentul hormonal este adesea obositor și asociat cu efecte secundare neplăcute. Prin urmare, ar trebui să fie întotdeauna dozat cât mai scăzut posibil și precis adaptat la problema individuală. În plus, poate fi efectuat numai sub supraveghere medicală. Tratamentul trebuie întotdeauna precedat de un diagnostic amănunțit, care include, de asemenea, o examinare detaliată a partenerului.
Diagnostic: observarea ciclului
Pentru a diagnostica tulburările de fertilitate feminină și, în același timp, pentru a se pregăti pentru un posibil tratament hormonal, ciclul femeii este adesea observat mai întâi (monitorizarea ciclului). Cursul său poate fi examinat cu precizie cu ultrasunete și prin determinarea diferitelor niveluri hormonale din sânge. În diferite zile ale ciclului, medicul verifică dimensiunea foliculului în curs de dezvoltare și creșterea mucoasei uterine.
Monitorizarea ciclului poate îmbunătăți șansele de a concepe, deoarece poate fi utilizată și pentru a determina perioada optimă pentru fertilizare.
Prea multă prolactină
Un dezechilibru hormonal poate rezulta dintr-o supraproducție a hormonului prolactină (hiperprolactinemie). Prolactina este un hormon care, printre altele, stimulează producția de lapte matern după naștere și în același timp suprimă ovulația. La femeile care nu sunt însărcinate, un nivel crescut de prolactină poate restrânge în mod crucial funcția ovariană și, astfel, capacitatea de a concepe.
Cauzele posibile ale valorilor crescute ale prolactinei sunt, de exemplu, tulburările funcției tiroidiene, utilizarea unor medicamente speciale (medicamente antialergice, antidepresive etc.) sau o boală tumorală a glandei pituitare (glanda pituitară). Când aceste cauze au fost excluse, femeia poate lua medicamente care inhibă prolactina. Se presupune că normalizează nivelurile de prolactină și permit din nou un ciclu regulat cu ovulație.
Prea mulți hormoni masculini
O supraproducție de hormoni sexuali masculini apare adesea împreună cu supraponderalitatea. Majoritatea femeilor afectate sunt sfătuiți să-și normalizeze echilibrul hormonal într-un mod natural prin slăbire.
În alte cazuri, medicamentele pot ajuta la reducerea atât a producției de hormoni masculini, cât și a efectului acestora asupra ciclului feminin.
Tratamentul hormonal pentru slăbiciunea ovariană
Cu slăbiciune ovariană primară (insuficiență ovariană), ovarul eliberează mai puțin estrogen. Ca urmare, organismul produce mai mult hormon foliculostimulant (FSH) și hormon luteinizant (LH) pentru a stimula ovarele. Dacă ovarele sunt slabe, maturizarea foliculilor este perturbată, astfel încât ovulația nu mai are loc și menstruația se oprește. Cauzele pot fi foarte diverse și deseori rămân neclare.
Dacă în ovare pot fi găsiți încă suficient precursori viabili ai ovulelor prin intermediul unei probe de țesut, preparatele hormonale pot restabili funcția ovariană.
Stimularea hormonală
Femeilor cu probleme de ciclu li se administrează adesea preparate hormonale cu doze mici, care sunt concepute pentru a stimula maturarea celulelor ouă. Dacă verificarea cu ultrasunete arată că foliculii au atins o anumită dimensiune și maturitate, ovulația poate fi declanșată cu un alt hormon. Cuplul este apoi sfătuit când să întrețină relații sexuale.
Dacă medicul constată în timpul examinării cu ultrasunete că s-au maturizat prea multe celule din ou din cauza stimulării hormonale, el sau ea recomandă cu tărie contactul sexual neprotejat. O sarcină multiplă complexă cu triplete, cvadrupluri sau chiar quintuplete ar putea fi rezultatul.
Stimularea hormonală cu doze mici precede adesea transferul de material seminal către uter (inseminare intrauterină) pentru a crește șansele ca celula ovulului să fie fertilizată. Acest lucru este valabil mai ales dacă examinările preliminare au evidențiat modificări ale colului uterin la femeie sau dacă numărul, mobilitatea sau forma celulelor spermei la bărbat nu sunt optime, dar sunt încă destul de bune. Procedura nu este adecvată pentru formele severe de producere a celulelor de spermă.
Stimularea hormonală în FIV sau ICSI
Stimularea hormonală a ovarelor este o parte integrantă a diferitelor procese de inseminare artificială - chiar dacă fertilitatea este afectată nu la femeie, ci la partener. Stimularea hormonală este menită să asigure că mai multe celule ovulare se maturizează în același timp pentru a le putea fertiliza în contextul fertilizării in vitro (FIV) sau al injecției intracitoplasmatice a spermei (ICSI).
citește și
Sunt posibile diverse metode de stimulare hormonală: cu tablete sau seringi, dar acestea sunt de obicei combinate. Femeia ia adesea pilula pentru o vreme înainte ca ovarele să fie de fapt stimulate pentru a controla mai bine momentul ciclului de stimulare ulterior.
Tratamentul de stimulare începe în primele trei zile ale următoarei perioade menstruale prin administrarea zilnică de preparate hormonale cu doze mari. În următoarele cinci zile, medicul verifică maturarea celulelor ouă prin ultrasunete și determină nivelurile hormonale cu teste de sânge. Scopul stimulării este ca ovarele să formeze mai mulți foliculi în același timp.
Odată ce foliculii sunt cât mai mari posibil, medicul declanșează ovulația cu hormoni. Oul este îndepărtat aproximativ 36 de ore mai târziu sub anestezie locală sau scurtă. Pentru a face acest lucru, medicul introduce un dispozitiv de puncție fină în vaginul femeii sub control cu ultrasunete și îndepărtează celulele ovulare din ovar. Celulele ovulelor pot fi apoi fertilizate în afara corpului.
Risc de supra-stimulare
Stimularea hormonală prezintă riscuri. Pot apărea reacții adverse neplăcute, cum ar fi bufeuri, amețeli și vedere încețoșată. Prin urmare, tratamentul necesită un control medical atent, mai ales dacă femeia se injectează singură cu doza zilnică de hormoni.
Diagnosticarea atentă înainte de tratament și monitorizarea atentă a nivelurilor hormonale și maturarea ouălor pot reduce riscul de OHSS, dar nu o exclud complet.
Ultima actualizare a acestei pagini: 28.02.2017