Tratamentul medical al canalului lombar îngust ameliorează durerea și îmbunătățește mersul pe jos
De Dr. Jean-Paul Marre
Durerea de spate și sciatica canalului lombar îngust la vârstnici pot fi, de asemenea, îmbunătățite cu tratament medical. Prin urmare, utilizarea intervenției chirurgicale nu este obligatorie.
Publicat pe 01.09.2019 la 19:00
Aproape una din 3 persoane în vârstă are dureri când merge pe jos din cauza unei leziuni degenerative a coloanei vertebrale numită „canal lombar îngust” sau „canal îngust”. Aceasta este o stenoză a canalului osos lombar care conține rădăcinile nervoase. Acest lucru se manifestă prin dureri de spate și sciatică care apar la mers și necesită oprire, cu riscul de invaliditate și cădere.
Un studiu științific arată pentru prima dată că tratamentul medical este eficient și permite echilibrarea efectului terapeutic al diferitelor tipuri de strategii non-chirurgicale. Se pare astfel că tratamentul medical nu este un tratament ieftin și că intervenția chirurgicală nu este obligatorie. Acest studiu este publicat în JAMA Open Network.
Un studiu controlat
Cercetătorii de la Universitatea din Pittsburgh au distribuit, prin tragere la sorți între 3 grupuri de tratament, 259 de pacienți care suferă de un canal lombar îngust cu dovezi de stenoză a canalului (central sau lateral) la RMN și o manifestare clinică obiectivă a canalului îngust (sciatică atunci când mersul ușurat atunci când stai sau te apleci înainte).
Cele 3 grupuri de tratament comparate au fost tratament cu medicamente și/sau infiltrații epidurale, tratament prin reabilitare de grup și tratament de reabilitare personalizat prin întindere, mobilizare și întărire musculară.
Dacă rezultatele sunt comparabile la 6 luni (50% dintre pacienții cu o îmbunătățire de cel puțin 30% la distanță de mers pe jos), reabilitarea este cea care dă cele mai bune rezultate la 2 luni, 60% dintre pacienți având o îmbunătățire de cel puțin 30% a perimetrului de mers.
Operație foarte frecventă
Canalul lombar îngust este principala cauză a intervenției chirurgicale pe coloana vertebrală la vârstnici, cu proceduri uneori grele în joc: deschiderea canalului (laminectomie), artrodeză prin placă cu grefe osoase.
Cheltuielile de sănătate dedicate acestei intervenții nu au încetat să crească în ultimii ani (+ 137% în SUA între 1998 și 2008), cu beneficii clinice și funcționale care rămân totuși modeste și puțin diferențiate în funcție de tehnici: în medie, 30% reducerea cu 50% a durerilor de spate și a sciaticii și o creștere cu 30% a perimetrului de mers (Försth, Ghogawala).