Tratamentul medical și chirurgical al hemoroizilor în 2012; COVID-19
Tratamentul chirurgical și medical al hemoroizilor în 2012
Pe cale locală sau generală, tratamentul medical al hemoroizilor ameliorează. Se poate asocia o procedură chirurgicală. Actualizare privind îngrijirea curentă.
Paris, Franta - „Are un hemoroid care se plânge”, explică în preambul Dr. Laurent Siproudhis (Rennes) cu ocazia simpozionului „Boala hemoroidală: 10 ani după RCP” cu ocazia Zilelor Francofone de hepato-gastroenterologie și oncologie digestivă (JFHOD). Cu toate acestea, incidența plângerilor este încă scăzută, în special în medicina generală, totuși există tratamente medicale și chirurgicale și sunt bine codificate. [1] [2]
Abordarea generală sau locală a drogurilor
Tratamentul medical pentru bolile hemoroidale are drept scop suprimarea simptomelor locale.
În general, se recomandă tratamente diferite:
Modificatorii de tranzit (mucilagiul și/sau creșterea aportului zilnic de fibre dietetice) sunt recomandați pentru tratamentul pe termen mediu al simptomelor bolii hemoroidale interne (în principal durere și sângerare) și pentru prevenire. Pentru hemoroizii externi, acest tip de abordare este justificat și atunci când există tulburări de tranzit care sunt exprimate prin diaree sau constipație.
„Cu toate acestea, nu există date care să precizeze durata și beneficiile unei combinații de laxative diferite. Doza medie este variabilă și adaptată fiecărui pacient ”, explică dr. Siproudhis.
Venotonicele (diosmină, flavonoide, derivați de Ginkgo biloba) nu s-au dovedit a fi eficace pe termen lung, dar pot fi prescrise ca un curs scurt în tratamentul manifestărilor bolii hemoroidale interne (durere, prolaps, sângerare), inclusiv la gravide femei. Utilizarea lor nu este justificată pe termen lung, deși uneori prescrisă.
Nu există niciun studiu care să valideze utilizarea venotonicii în tratamentul trombozei hemoroidale externe.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt eficiente pentru durerea trombozei hemoroidale interne sau externe. Acestea pot fi prescrise în combinație cu laxative (mucilagii, osmotice, lubrifianți).
Analgezicele periferice (paracetamol, tramadol) sunt eficiente pentru durerea trombozei hemoroidale externe și interne (consens profesional).
Tratamente locale pot fi, de asemenea, prescrise pentru ameliorarea focarelor hemoroidale dureroase: durere, sângerare, prurit, eroziune, edem. Eficacitatea lor este timpurie (30 de minute după prima utilizare pentru carrageenan) și se menține în timp. Utilizate în cremă sau în supozitoare, sunt bine tolerate. Pe termen scurt, crema este mai eficientă asupra intensității durerii, dar după 3 zile, efectul supozitoarelor și cremelor se alătură.
„Noile abordări prin injectarea locală de toxină botulinică pentru tromboza hemoroidală externă au fost propuse de gastroenterologi italieni, precum și utilizarea ierburilor tradiționale chinezești, care este evaluată de Colaborarea Cochrane. Dar este încă prea devreme pentru a recomanda acest tip de tratament ”, conchide dr. Siproudhis.