Tratamentul medicamentos al unei tiroide subactive

Efectul medicamentelor asupra hipotiroidismului

O înlocuire medicamentoasă a hormonilor tiroidieni lipsă este posibilă prin administrarea de L-tiroxină artificială (L pentru Levo, deci și levotiroxină). Chimistul și farmacistul Georg Friedrich Henning a adus preparatul pe piață în 1926 după ce a reușit să producă hormonul tiroidian artificial și la scară industrială. Această sinteză are loc din aminoacizii tirozină cu ajutorul iodului.

tratamentul

Levotiroxina este absolut identică cu tiroxina umană. Prin urmare, organismul nu poate distinge levotiroxina furnizată sub formă de tablete de tiroxina pe care o produce singură.

Celulele convertesc L-tiroxina T4 în triiodotironina T3 mult mai puternică după cum este necesar.

Ambii hormoni lucrează împreună pentru a se asigura că funcțiile metabolice ale organismului se normalizează și simptomele hipotiroidismului dispar. Deși acest lucru nu vindecă cauza bolii, simptomele pot fi evitate și calitatea vieții păstrată.

Forme de dozare a levotiroxinei

L-tiroxina sau levotiroxina sunt disponibile în tablete de cinci până la două sute de micrograme. Mai precis, este sarea de sodiu a L-tiroxinei. Prin urmare, o specificație de 100 micrograme înseamnă 97,25 micrograme levotiroxină, restul fiind ionii de sodiu. Comprimatele conțin amidon de porumb și celuloză microcristalină ca lianți și agenți de separare.

Cantitatea dată în micrograme arată deja cantitățile infinit de mici în care acești hormoni sunt eficienți. Pentru majoritatea medicamentelor, cantitățile imprimate pe ele înseamnă miligrame. O microgramă este doar o miime de miligram sau o milionime de gram!

În plus față de comprimate, există și scăderi ale dozelor comparabile. Acestea au ajuns din nou și din nou în ultimii ani, deoarece numeroase companii au avut blocaje de livrare. Picăturile sunt populare în rândul copiilor, care sunt mai ușor de supus în băuturi decât tabletele.

Domenii de aplicare a L-tiroxinei

L-tiroxina este utilizată în principal ca terapie de substituție pentru hipotiroidism. Este, de asemenea, utilizat după îndepărtarea chirurgicală a unei gușe pentru a preveni recidiva (formațiune nouă) și pentru a trata gușa benignă. După îndepărtarea chirurgicală a cancerului tiroidian malign, L-tiroxina previne dezvoltarea de noi tumori.

Informații despre aplicație

Doza de hormon este individuală

Cât de mult L-tiroxină primiți depinde de mai mulți factori: greutatea corporală, parametrii metabolici și activitatea rămasă a glandei tiroide. Medicul dumneavoastră îl va determina pe acesta din urmă determinând valorile tiroidei dintr-o probă de sânge.

Dacă o tiroidă subactivă este diagnosticată în fazele incipiente, medicul dumneavoastră vă va prescrie de obicei tablete care conțin cinci micrograme de L-tiroxină. Dacă hipotiroidismul se extinde în timp, crește doza. Pentru aceasta sunt necesare verificări periodice ale valorilor tiroidei. Acest lucru se aplică în special tiroiditei lui Hashimoto, a cărei evoluție nu poate fi prevăzută în prealabil și, prin urmare, ar trebui monitorizată îndeaproape.

Terapia de substituție cu L-tiroxină: avertismente

Medicul dumneavoastră va decide întotdeauna dacă și cum trebuie ajustată doza. Este mai bine să nu vă jucați cu comprimatele - tiroxina afectează toate procesele metabolice într-un fel sau altul, astfel încât corpul dumneavoastră să se simtă repede afectat de modificările neautorizate ale dozelor. Cazurile în care pacienții au încercat să slăbească prin administrarea de L-tiroxină au greșit complet. Complicațiile care pun viața în pericol apar rapid, mai ales în combinație cu alți agenți de slăbit.

Cum să luați tiroxină?

Comprimatele sau picăturile trebuie luate dimineața cu puțin lichid. Cel mai bine este să faceți acest lucru cu o jumătate de oră înainte de micul dejun pe stomacul gol pentru a vă asigura că ingredientele sunt absorbite rapid în fluxul sanguin.

Ce se întâmplă dacă uit să iau tiroxină?

Dacă uitați să luați o doză, nu luați o doză dublă. În schimb, urmează-ți ritmul dat.

Ce se întâmplă dacă supradozați cu tiroxină?

Dacă ingerați accidental o cantitate mai mare, supradozajul se manifestă cu simptomele tipice ale unei tiroide hiperactive. Dacă acest lucru se întâmplă o singură dată, de obicei nu trebuie să vă faceți griji. Chiar și așa, dacă aveți complicații fizice grave după ce ați luat-o incorect, ar trebui să consultați un medic. Simptomele tipice ale unui supradozaj includ

  • Palpitatii
  • Inima de curse (tahicardie)
  • Strângere în piept (angina pectorală)
  • o durere de cap
  • Bufeuri
  • transpirație excesivă
  • Nelinişte
  • Tremurături în mâini (tremur)
  • insomnie
  • diaree
  • Pierdere în greutate

Cât de repede funcționează L-tiroxina?

Medicamentele tiroidiene funcționează destul de repede după ingestie. Cu toate acestea, poate dura ceva timp pentru ca efectele dorite să devină vizibile. De cele mai multe ori, medicul va stabili o doză destul de mică la începutul terapiei și va observa modul în care aceasta afectează. În cazul hipotiroidismului „normal”, terapia începe de obicei cu doza minimă de cinci micrograme. După câteva săptămâni, medicul dumneavoastră va lua o altă probă de sânge și vă va verifica nivelul tiroidei. Dacă acestea sunt în intervalul normal, el va menține doza; dacă nu este cazul, va trece la următoarea doză mai mare.

În cazul hipotiroidismului avansat, doza inițială este uneori semnificativ mai mare, de exemplu în cazul tiroiditei manifeste a lui Hashimoto. Medicul dumneavoastră va decide acest lucru pe baza experienței sale practice și a valorilor tiroidiene actuale.

De regulă, cu o doză rezonabilă de adecvată, ar trebui să apară o ameliorare inițială a simptomelor generale în termen de două până la trei săptămâni. O angajare dedicată este de obicei posibilă în termen de două până la patru luni. În acest timp, medicul dumneavoastră vă va monitoriza nivelurile tiroidiene la intervale regulate.

Setarea se face, în general, în ambulatoriu: vă luați medicamentele pentru tiroidă acasă în fiecare dimineață și verificați valorile tiroidei într-o probă de sânge la programările despre care ați fost informați. Stațiile staționare nu sunt necesare pentru aceasta.

Când nu trebuie utilizată L-tiroxină?

L-tiroxina nu trebuie administrată dacă sunteți hipersensibil la substanța în sine sau la componentele comprimatelor. În plus, hormonul nu trebuie utilizat în

  • glanda tiroidă hiperactivă netratată (hipertiroidism)
  • oboseală suprarenală netratată (insuficiență suprarenală)
  • slăbiciune netratată a hipofizei (insuficiență hipofizară)
  • imediat după un atac de cord (infarct miocardic)
  • în inflamația acută a inimii:
    • Mușchiul inimii (miocardită)
    • Peretele interior al inimii (endocardită)
    • Pericard (pericardită)
    • a întregii inimi (pancardită)
  • Angină pectorală
  • boală coronariană (CHD)
  • hipertensiune arterială netratată (hipertensiune).

În general, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră despre toate problemele cardiace și acesta ar trebui să monitorizeze îndeaproape succesul tratamentului. În consecință, persoanele în vârstă, în special, la care astfel de boli cardiovasculare apar mai frecvent, trebuie examinate îndeaproape în cadrul terapiei de substituție.

L-tiroxină în timpul sarcinii și alăptării

Tiroxina are consecințe de anvergură asupra metabolismului și dezvoltării unui copil. Prin urmare, trebuie să vă asigurați că nivelul tiroidei este setat corect în timpul sarcinii. Trebuie avut în vedere faptul că echilibrul hormonal modificat în timpul sarcinii afectează activitatea glandei tiroide și crește nevoia de hormoni tiroidieni. Dacă se observă acest lucru, nu se așteaptă efecte negative asupra copilului sau a procesului de naștere cu o atitudine bună.

L-tiroxina nu trece în laptele matern în cantități semnificative în timpul alăptării. Prin urmare, vă puteți lua în siguranță medicamentele și vă puteți alăpta copilul.

Efecte secundare ale L-tiroxinei

Efectele secundare sunt rare atunci când se ia L-tiroxină pentru tratamentul unei tiroide subactive. Dacă credeți că apar simptome la prima utilizare a tiroxinei sau după creșterea dozei, trebuie să consultați și să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

În cazul unui supradozaj terapeutic sau la creșterea dozei, pot apărea simptome normale de hipertiroidism. Transpirația, nervozitatea și problemele de somn vor dispărea după o perioadă scurtă de timp, de îndată ce doza a fost ajustată la o valoare mai mică sau te-ai obișnuit cu cantitățile mai mari.

Urmărirea și urmărirea tratamentului hipotiroidismului la adulți

O tiroidă subactivă nu poate fi vindecată și, prin urmare, este cronică. Cu toate acestea, tratamentul corect duce la faptul că se pot evita complicații mai de anvergură și nu se înregistrează o afectare semnificativă a calității vieții.

Ca și în cazul oricărei boli cronice cu tratament medicamentos, sunt necesare urmări. Acest lucru face posibilă identificarea momentului în care doza nu mai este suficientă pe măsură ce funcția tiroidiană progresează sau când tiroxina a fost supraestimată. O astfel de urmărire are loc de obicei la fiecare șase luni. Valorile tiroidei sunt examinate ca parametru pentru succesul terapiei. Dacă acestea sunt în intervalul normal, L-tiroxina a fost dozată corect. Dacă sunt prea mici, trebuie administrate cantități mai mari. Dacă nivelurile tiroidiene sunt prea mari, medicul trebuie să corecteze medicamentul în jos.

Urmărirea și urmărirea tratamentului hipotiroidismului la copii

Monitorizarea atentă a monitorizării este deosebit de importantă la copiii cu hipotiroidism congenital sub formă de cretinism. Hormonii tiroidieni sunt deosebit de importanți în dezvoltarea copilului și, dacă sunt deficienți, duc la deficite mentale și fizice. Prin urmare, valorile tiroidei trebuie verificate în mod regulat și la intervale scurte de timp.

La copiii cu hipotiroidism nu congenital, dar dobândit, hormonul este întrerupt după doi ani de tratament medicamentos cu L-tiroxină. Următoarea examinare a valorilor tiroidiene poate determina apoi dacă tratamentul a avut succes și tiroida este acum capabilă să furnizeze în mod independent organismului cantități suficiente de hormoni. Pentru mai multe informații, consultați consecințele hipotiroidismului.

Hipotiroidism: medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală

În principiu, toate medicamentele cu ingrediente active hormonale necesită o rețetă. Cele mai importante preparate hormonale pe bază de rețetă sunt „pilula” ca contraceptiv și L-tiroxina, pentru care trebuie să obțineți o rețetă de la medicul dumneavoastră.

Acest lucru este sensibil, deoarece utilizarea neglijentă a hormonilor poate avea consecințe de anvergură. Ceea ce se aplică pilulei și hormonilor sexuali pe care îi conține se aplică, de asemenea, într-un mod foarte asemănător cu hormonii tiroidieni. În ambele cazuri, chiar și supradozajele mici duc la efecte secundare grave pe termen lung și deranjează întregul metabolism.

În alte țări, vânzarea gratuită a tiroxinei a determinat unii oameni să o folosească în mod necorespunzător pentru pierderea în greutate. Efectele secundare considerabile ale utilizării necorespunzătoare au asigurat în cele din urmă introducerea unei rețete acolo.

Pe de altă parte, preparatele cu iodură de potasiu ca sursă de iod sunt disponibile gratuit. Aceste tablete de iod au devenit cunoscute în primul rând prin titlurile din presă și televiziune, unde li se promite în mod regulat că vor fi luate pentru a preveni stocarea iodului radioactiv în caz de accidente de reactor.

Cu toate acestea, de regulă, nu este necesar să luați astfel de comprimate de iod, deoarece sarea de masă este iodată în Germania, iar iodul se găsește în aproape toate alimentele sărate, de la pâine la pizza congelată până la mese gata preparate. Dacă doriți cu adevărat să luați iodură de potasiu, trebuie să luați în considerare faptul că iodul pe care îl conține poate fi utilizat doar ca măsură preventivă împotriva hipotiroidismului sub formă de gușă.

În cazul hipotiroidismului cauzat de tiroidita lui Hashimoto, administrarea de iod este absolut contraindicată și agravează boala mult. Prin activarea sistemului imunitar, este chiar posibil ca administrarea de iod să declanșeze această boală autoimună în primul rând - un punct pe care mulți oponenți ai iodării forțate a sării de masă ar dori să îl menționeze și care ar putea explica creșterea imensă a numărului de cazuri.

Dozele mari de iod pe termen lung pot declanșa glanda tiroidă hiperactivă, cum ar fi boala Graves.

În orice caz, am dori să vă recomandăm să vă adresați medicului sau farmacistului dacă medicamentul cu produse fără prescripție medicală este recomandabil în cazul dvs. personal.

Puteți găsi mai multe informații în articolul nostru privind aportul de iod în cazul unei tiroide subactive.

Literatură și surse

  • Gerd Herold: Medicină internă. Köln 2016: G. Herold-Verlag. ISBN-10: 3981466063.
  • Wolfgang Piper: Medicină internă. Ediție. Stuttgart 2012: Springer-Verlag. ISBN-10: 3642331076.
  • Frank Grünwald, Karl-Michael Derwahl: Diagnosticul și terapia bolilor tiroidiene: un ghid pentru clinică și practică. Ediție. Köln 2016: Lehmanns-Verlag. ISBN-10: 3865417655.

Ultimele postări

Ghid pentru hipotiroidism

Pe mai mult de 20 de pagini din carte electronică, vă explicăm cum funcționează glanda tiroidă, ce cauzează o disfuncționalitate, ce opțiuni de terapie sunt disponibile și ce puteți face în legătură cu aceasta.