Tratamentul obezității este fără speranță?
Gula plure occidit quam gladius - Gura ucide mai mult decât sabia.
Încă din epoca romană, obezitatea a fost recunoscută ca fiind fatală sănătății și această afecțiune a fost atribuită unei supraalimentări incurabile. În zilele noastre, mulți medici sunt tentați să nu intervină în fața pacienților lor obezi. Nu sunt cântărite și nu se pune problema să vorbim despre greutatea corporală! Recent, obezitatea a fost numită boală, ceea ce i-a bucurat pe experți. Cu toate acestea, dacă obezitatea este o boală incurabilă, mă tem că oamenii vor spune că este inutil să pierdem timpul (prețios și limitat) tratându-l.
Dimpotrivă, aș argumenta că obezitatea trebuie tratată și că medicul joacă un rol esențial în acest tratament. În plus, acest tratament este ușor de pus în practică într-un spațiu scurt de timp.
Tratează pacientul, nu greutatea acestuia
A spune unui pacient să piardă în greutate este la fel de eficient ca a spune unui astmatic să respire mai ușor! A trata înseamnă a evalua consecințele excesului de greutate asupra sănătății. Clasificarea Edmonton, propusă recent de Kuk și colab. este un instrument interesant din acest punct de vedere 1. Această clasificare este însoțită de recomandări privind intensitatea intervenției care urmează să fie implementată, variind de la sfaturi simple pentru menținerea greutății până la chirurgia bariatrică. Această evaluare este cu atât mai importantă cu cât consecințele supraponderalității variază foarte mult de la un subiect la altul. Un exemplu al acestei variabilități este existența obezității normale din punct de vedere metabolic 2. Această clasificare implică examinarea clinică, măsurarea parametrilor biochimici și, uneori, investigații care caută comorbidități, cum ar fi apneea în somn. Acest lucru va dura timp, iar evaluarea pacientului obez nu poate fi făcută într-o singură sesiune. Suntem aici pe un teren familiar pentru medic: abordarea obezității așa cum am face pentru alte boli cronice.