Tratamentul obezității sau
Ce este obezitatea/supraponderalitatea?
Mâncarea este foarte importantă în societatea noastră. Nu este doar esențial pentru viață, ci și de o mare importanță socială. Chiar și copiii mici învață că mâncarea este asociată cu sensibilitate și siguranță. Toată lumea știe probabil atât amintiri gustative pozitive cât și negative din copilărie, care sunt strâns legate de sentimente și anumite evenimente. Dacă copiii și adolescenții suferă de probleme psihosociale, pot apărea și tulburări de comportament alimentar. O astfel de tulburare alimentară este obezitatea. Obezitatea, în engleză sub denumirea de „obezitate”, se caracterizează printr-o acumulare mare de țesut gras în organism, de obicei ca urmare a aportului excesiv de alimente. Obezitatea a atins demult proporții epidemice în Germania. Fiecare al treilea cetățean german este supraponderal. Obezitatea a crescut dramatic și la copii și adolescenți. Faptul este că supraponderalitatea și obezitatea sunt costisitoare pentru sistemul de sănătate. Aproape 5 la sută din toate cheltuielile pentru îngrijirea sănătății din țările industrializate sunt utilizate pentru a trata obezitatea și consecințele acesteia.
Toți pacienții noștri obezi au încercat în zadar ani de zile să piardă în greutate, fie cu medicamente, cu diete sau cu participarea la grupuri de auto-ajutor. Chiar și bandajul gastric chirurgical nu duce la scăderea permanentă a greutății în multe cazuri, mai ales la pacienții cu consum excesiv. Adesea, persoanele obeze nu sunt luate în serios, sunt tachinate și discriminate. De multe ori li se reproșează că trebuie să se unească și să mănânce mai puțin. Aceștia reacționează la încercările frustrante de a slăbi cu resemnare și depresie. Dacă există deja probleme de sănătate în consecință, abilitatea de a lucra și de a câștiga un loc de muncă este semnificativ restricționată sau amenințată, ceea ce la rândul său duce la tulburări psihosociale considerabile.
Mâncând din frustrare
Obezitatea, cu excepția cazului în care are cauze organice, este în primul rând rezultatul unor obiceiuri alimentare greșite. În multe cazuri, „supraalimentarea” servește ca o satisfacție substitutivă. Nu degeaba este folosit termenul „dependență” în acest context. Adesea, tulburările din dezvoltarea psihosocială duc la faptul că conflictele și problemele cauzate de supraalimentare sunt evitate și suprimate. Îl înghiți și îl înghesui. În multe cazuri, persoanele obeze supraponderale par să nu poată distinge foamea psihologică de foamea fizică. Această observație se potrivește, de asemenea, că persoanele obeze reacționează adesea mai mult la stimulii din mediul lor decât la nevoile interne. Alimentele par să joace în continuare un rol important în combaterea depresiei și combaterea anxietății. Pur fiziologic, foamea de dulceață poate fi explicată prin faptul că după mesele bogate în carbohidrați, mai mulți precursori ai neurotransmițătorilor serotonină și tirozină intră în fluxul sanguin. Rezultatul: La fel ca medicamentele psihotrope specifice, aceste substanțe au un efect antidepresiv.
Nebunia de dietă și idealul de subțire
Multe lucruri se învârt în jurul dietei pentru persoanele obeze. De fiecare dată când apare o nouă dietă, se crede că soluția ideală este acum. Tulburările din dezvoltarea psihosocială duc adesea la conflicte și probleme cauzate de supraalimentare, evitate, suprimate și „umplute” împotriva supraponderalității - până la primele pofte Să strice din nou eforturile. Aceste pofte restrictive împreună cu rata metabolică bazală redusă cauzată de post duc la așa-numitul efect yo-yo. Paradoxal, idealul restrictiv de subțire din societatea noastră tocmai a dus la o creștere a obezității. Dimpotrivă, concepția socială despre frumusețe și subțire poate provoca o patologizare psihologică secundară, prin aceea că persoanele supraponderale se confruntă cu probleme de auto-valoare, lipsa de parteneri și retragere depresivă.
Concept multidimensional în Klinik am Korso
Klinik am Korso funcționează conform unui concept multidimensional în care beneficiază puterea voinței și consistența ego-ului oamenilor anorexici și impulsivitatea și spontaneitatea bulimicelor, în timp ce pacienții anorectici și bulimici sunt la rândul lor influențați pozitiv de feminitatea și pofta de carne a obezilor.
Succes măsurabil
Excesul de greutate la copii și adolescenți
Dacă există încă criterii de orientare sensibile pentru definirea supraponderalității și obezității la adulți, evaluarea la copii și adolescenți este mult mai dificilă, deoarece dezvoltarea fizică nu este încă completă aici. Prin urmare, o distincție clară între normal și supraponderal, precum și obezitate este foarte dificilă și, în cele din urmă, arbitrară.
Grupul de lucru pentru obezitate la copii și adolescenți (AGA) a convenit asupra valorilor de referință pe baza studiilor pentru a realiza o utilizare uniformă a limbii, cel puțin în Germania.
Excesul de greutate este atins atunci când IMC depășește percentila 90. Pragul pentru obezitate este percentila 97 și obezitatea extremă este la valori ale IMC peste 99,5. Percentila a ajuns
De exemplu, dacă cineva are o valoare IMC pe percentila 95, aceasta înseamnă că 95% dintre persoanele de comparație (în acest caz copii sau tineri din aceeași grupă de vârstă) au un IMC sub această valoare și doar 5% una peste.
Rezultatele cercetării obezității indică faptul că valorile peste percentila 97 reprezintă un risc crescut pentru sănătate (de asemenea la copii și adolescenți) și, prin urmare, o indicație urgentă pentru tratament. Conform orientărilor AGA, toți copiii și adolescenții care depășesc percentila 90 ar trebui, de asemenea, să fie examinați pentru apariția factorilor de risc
Dezvoltarea obezității
Pentru a ilustra acest lucru, am dori să descriem un caz individual al unei femei bulimice. Acest lucru este destul de tipic, dar, desigur, ca orice poveste de viață, complet unic și nu poate fi transferat fiecărei persoane afectate.
Verena nu este la fel de „timidă” precum sugerează și numele ei. Cu toate acestea, veselia ei pare un pic falsă, maniera ei practică este puțin servilă.
Verena arată ca Venus von Willendorf, a părăsit limita de 100 kg acum 5 ani și acum, la vârsta de 27 de ani, cântărește 132 kg. Este o prietenă bună, își ia suplinitori la locul de muncă, dar seara este singură și mănâncă. Uneori, mai ales în prima jumătate a lunii, când încă mai are destui bani, are pizza și kebab aduse acasă și se preface mesagerului că are oaspeți. Când urmărește un film de dragoste la televizor pentru al doilea sau al treilea kebab, își amintește de Erkan, fostul ei prieten turc. El reușise să abordeze abilitatea ei de a iubi și de senzualitate, ea se simțise acceptată și iubită la greutatea de 100 kg la acea vreme. Dar apoi și el începuse să facă observații urâte, nu voise să o prezinte noilor săi prieteni și până la urmă își exprimase nemulțumirea față de ea lovind-o.
Între timp, însă, nu mai era sigură dacă ar fi trebuit să-l asculte pe Silke, pe care la implorat în acel moment să-l părăsească pe bărbat.
Verena poartă haine întunecate, largi, inclusiv fuste învelite. Are întotdeauna sprayul său deodorant la îndemână pentru că îi este frică de mirosul de transpirație.
Luni a fost cu Dr. Bendermann, vechiul ei medic de familie. Îndraznise să meargă la el chiar mai mult decât la ginecologul ei, pe care ar fi vrut să-l vadă mult timp din cauza menstruației neregulate. Dr. Bendermann vorbise despre osteoartrita la nivelul articulațiilor genunchiului și se plânsese de hipertensiunea arterială. Venise să ia o mostră de sânge a doua zi dimineață, dar nu îndrăznise să întrebe despre rezultate.
Verena a fost întotdeauna „puternică”. Poate că a venit cu adevărat la bunica maternă, așa cum a spus întotdeauna tatăl. În ultimul timp, părinții și-au exprimat adesea perplexitatea și au indicat indirect că nu au nimic de-a face cu creșterea în greutate a fiicei lor. Părinții făcuseră totul pentru ea. Când și-a terminat ucenicia ca agent de turism, i-au dat chiar și o mașină aproape nouă. Mama a acordat întotdeauna atenție unei diete sănătoase. Acasă fusese întotdeauna o mulțime de legume.
Din punctul de vedere al Verenei, părinților - comparativ cu părinții lui Silke, de exemplu - le lipsise totuși căldura - dar cine era ea pentru că ar fi putut evalua gradele de căldură ale iubirii?.
Poate că era mai mult un blestem necunoscut; se acuză și ea adesea de voință slabă. Încercase deja totul: zero post, supraveghetori de greutate, și o băutură care te-a adus împreună, pe care prietena ei o numise „mâncare proastă”. Fiecare dietă de slăbit fusese până acum un dezastru. Nu reușise să păstreze fiecare rezoluție. Încrederea ei era mult sub zero. Dacă au inundat aceste sentimente, doar cea de-a 4-a pizza sau a 4-a kebab au ajutat.
Luând o veche remarcă rău intenționată, Verena se referea acum la ea însăși ca o gălușcă grasă - când era singură, ca o groapă de doliu - când era aburită și tensiunea arterială a crescut, ca un tăiței aburitor. Rareori a ajuns la forma sa maximă ca tăiței de companie. Dar undeva în ea exista și speranța găluștelor de drojdie. Știa că există o umplutură delicioasă printre masele moi.