Tratarea apneei obstructive în somn - Apnee obstructivă în somn

Ce poate ajuta?
- Ce poți face singur pentru a ameliora apneea de somn?
- Cum poate ajuta respirația continuă cu presiune pozitivă pe timp de noapte (CPAP)?
- Când este posibilă o atelă mandibulară?
- Ce vă puteți aștepta de la o operație?
- Medicamentele vă pot ajuta?
CPAP Terapia respirației: gestionarea problemelor comune
- Sfaturi pentru rezolvarea problemelor tipice
- Schimbați dispozitivul

Tratamentul apneei obstructive de somn

(PantherMedia/Graham Oliver) Există multe tratamente diferite disponibile pentru a ajuta la ameliorarea apneei de somn. Aceasta include dispozitive pentru susținerea respirației nocturne, intervenții chirurgicale și ajutoare speciale. Terapia standard este suportul respirator cu presiune pozitivă, așa-numitul tratament CPAP.

Persoanele cu apnee obstructivă în somn deseori sforăie puternic și au pauze prelungite în respirație în timp ce dorm. Drept urmare, se trezesc adesea noaptea, dorm mai puțin odihnitor și se simt epuizați și obosiți în timpul zilei. Sforăitul în sine este inofensiv.

Ce poți face singur pentru a ameliora apneea de somn?

În primul rând, se poate încerca să atenueze disconfortul prin schimbări în stilul de viață și obiceiurile de somn. Cu toate acestea, acest lucru nu poate reduce neapărat pauzele respiratorii în sine. Există diferite măsuri generale de „igienă a somnului” care pot îmbunătăți somnul.

Evitați stimulentele precum cafeaua și ceaiul și mesele grele seara cu patru până la șase ore înainte de culcare, deoarece pot afecta somnul.
Nu fumați și nu beți alcool seara, deoarece consumul de alcool și nicotină seara poate perturba și somnul. Alcoolul face mușchii respiratori și mai slabi, ceea ce poate exacerba simptomele apneei de somn.
Asigurați-vă un loc de dormit liniștit, întunecat și mai ales confortabil, cu o temperatură plăcută.

Anumite somnifere și sedative au multe efecte secundare pe termen lung și pot agrava apneea de somn. Acestea includ în principal agenți din grupul benzodiazepinelor. Prin urmare, este mai bine să evitați benzodiazepinele sau să le luați doar câteva zile în doza cea mai mică posibilă. Este puțin probabil ca alți agenți care promovează somnul (numiți non-benzodiazepine) să provoace pauze mai frecvente în respirație.

Persoanele care sunt supraponderale au apnee de somn mai des - probabil pentru că prea multă grăsime din burtă îngreunează respirația. Depozitele de grăsime din gât și faringe îngustează, de asemenea, căile respiratorii. Dacă sunteți foarte supraponderal (obez), pierderea în greutate poate avea în general efecte pozitive asupra sănătății dumneavoastră. Apneea de somn se îmbunătățește, de asemenea, dar rareori dispare doar prin slăbire. O combinație între o dietă cu calorii reduse și mai mult exercițiu vă poate ajuta să pierdeți în greutate.

Cei care dorm pe spate sunt mai predispuși să aibă tulburări de sforăit și respirație, deoarece limba cade mai mult în gât. Dacă apneea de somn apare doar în decubit dorsal, puteți încerca să vă întindeți de partea voastră noaptea. De exemplu, unii oameni coase o minge de tenis în spatele pijamalei, își pun o pernă în spate sau folosesc o centură de poziționare asemănătoare unui rucsac care este legată în jurul pieptului. Pentru a face respirația mai ușoară în decubit dorsal, uneori ajută la ridicarea capului.

Schimbarea singură a poziției de dormit nu poate ajuta majoritatea persoanelor cu apnee în somn. Poate reduce frecvența pauzelor de respirație. Cu toate acestea, în studiile anterioare, schimbarea pozițiilor nu i-a ajutat pe participanți să se simtă mai treji în timpul zilei. Terapia CPAP, în care se poartă o mască de respirație specială în timpul somnului, este mai eficientă în general.

Există, de asemenea, o gamă largă de ajutoare și produse, cum ar fi tencuieli nazale, spray-uri și soluții de gargară care ar trebui să îmbunătățească somnul și să reducă sforăitul. Nu este clar dacă acestea aduc o ușurare, deoarece există o lipsă de studii științifice semnificative asupra acestor agenți.

Cum poate ajuta respirația continuă cu presiune pozitivă pe timp de noapte (CPAP)?

Terapia CPAP este foarte des utilizată pentru a trata apneea obstructivă în somn - este considerată terapia standard. CPAP înseamnă „presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii” (presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii). Acest tratament implică purtarea unei măști în timp ce dormi. În funcție de model, acesta închide gura și nasul sau doar nasul. Există, de asemenea, așa-numitele perne nazale, în care două bucăți de capăt din plastic moale sunt introduse direct în nări.

Cu terapia respiratorie, aerul ambiant este pompat în căile respiratorii cu o ușoară presiune în exces în timpul somnului. O pompă mică, care este conectată la mască printr-un furtun, asigură suprapresiunea. Aerul de intrare menține căile respiratorii superioare deschise. Acest lucru reduce semnificativ numărul de pauze în respirație, crește conținutul de oxigen din sânge și îmbunătățește calitatea somnului. De cele mai multe ori, sforaitul se oprește și el.

Forme speciale de CPAP:

APAP - CPAP automat: Spre deosebire de CPAP, APAP nu generează o presiune constantă. Presiunea aerului respirat este redeterminată de dispozitiv cu fiecare respirație și adaptată respirației. APAP poate fi o alternativă pentru persoanele care nu pot face față presiunii continue a aparatului CPAP sau care au apnee în somn care apare doar în anumite poziții de dormit.
BiPAP - PAP pe două niveluri: Dispozitivele BiPAP reduc presiunea la fiecare expirație. Acestea sunt utilizate în principal atunci când există probleme de respirație împotriva presiunii CPAP. Aceste dispozitive sunt, de asemenea, mai potrivite pentru persoanele cu boli pulmonare obstructive.

Studiile arată că terapia CPAP poate ameliora apneea de somn. A fi mai puțin obosit în timpul zilei vă poate ridica starea de spirit și vă poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. Diferitele mașini CPAP sunt la fel de eficiente.

Cu toate acestea, terapia prin respirație nu poate vindeca apneea obstructivă în somn; poate doar să-și atenueze simptomele. Când tratamentul este oprit, simptomele reapare de obicei imediat.

Tratamentul poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale. Nu este clar dacă terapia CPAP reduce și riscul de boli de inimă sau accident vascular cerebral.

Manipularea aparatului CPAP

Purtarea unei măști pentru a dormi durează ceva. Unii oameni consideră că terapia CPAP este incomodă și restrictivă. Unii au nasul înfundat sau gâtul uscat. Puteți încerca să modificați presiunea de ventilație. Un umidificator poate fi atașat și dispozitivelor CPAP moderne.

Dispozitivele CPAP moderne sunt foarte silențioase și greu deranjante. Cu toate acestea, unii oameni se simt atât de incomod cu masca de respirație încât încetează terapia. Alții își pun masca doar câteva ore noaptea și apoi nu simt cu greu beneficiile tratamentului. Este recomandat să utilizați mașini CPAP noaptea timp de cel puțin cinci ore.

CPAP este cel mai eficient tratament pentru apneea de somn. Prin urmare, merită să căutați modalități și mijloace care facilitează utilizarea aparatului de respirație. Studiile arată că este mai probabil să utilizați dispozitivele mai mult timp noaptea și să continuați terapia dacă aveți persoane de contact permanente cu care pot fi discutate probleme de tratament. Aceștia pot fi medici, dar și personal medical sau alte persoane afectate. Suportul intens în primele câteva săptămâni de utilizare a aparatului de respirație este deosebit de important. Uneori, sprijinul psihologic poate fi util.

De asemenea, are sens să căutați asistență profesională dacă aveți probleme practice la utilizarea aparatului CPAP sau dacă nu vă puteți obișnui cu terapia respirației. Poate fi util să încercați un alt tip de mască. Dacă căile respiratorii sunt uscate, umidificatorul de pe dispozitiv poate fi soluția.

Când este posibilă o atelă mandibulară?

Unele persoane cu apnee în somn poartă o atelă de plastic în gură noaptea. Se asigură că maxilarul inferior este ținut mai înainte. Acest lucru poate preveni căderea limbii înapoi și îngustarea căilor respiratorii. Este o modalitate de a trata forme ușoare și moderate de apnee în somn - sau o alternativă pentru persoanele care nu pot face față unui aparat CPAP. Cu toate acestea, unora li se pare incomod să poarte o atelă noaptea. Acest lucru duce uneori la creșterea salivației, uscăciunea gurii, senzații de presiune și durere în articulația maxilarului.

Atelele mandibulare sunt montate de dentiști și ortodontiști. De regulă, costurile pentru atele trebuie suportate de dumneavoastră. Există, de asemenea, atele gata făcute care pot fi vândute peste tejghea - dar este logic să ai o atelă adaptată ție în cabinetul stomatologic.

Ce vă puteți aștepta de la o operație?

Sunt posibile diverse operații pentru a ușura respirația în caz de apnee în somn. Majoritatea procedurilor strâng sau îndepărtează țesuturile pentru a curăța căile respiratorii.

Cu o operație numită UPPP (uvulopalatofaringoplastie), uvula este strânsă și țesutul moale este îndepărtat chirurgical din palat. Aceste bucăți de țesut îngustează căile respiratorii în timpul apneei de somn. În plus, amigdalele pot fi îndepărtate sau reduse ca mărime în timpul procedurii.
Cu ajutorul așa-numitei terapii cu radiofrecvență (RFT), țesutul de pe palat, turbinat sau amigdalele este îndepărtat cu o sondă mică. Acest lucru creează cicatrici care ar trebui să se strângă și să strângă țesutul.
Țesutul palatului poate fi, de asemenea, strâns cu un laser. Uvulopalatofaringoplastia cu laser (LAUP) este utilizată rar astăzi, parțial pentru că este dureroasă.
La unii oameni, maxilarul inferior este deplasat atât de mult înapoi încât le împiedică respirația. Maxilarul inferior poate fi deplasat chirurgical înainte.

Dacă o anumită procedură poate ajuta depinde în primul rând de tipul de îngustare a căilor respiratorii. Cât de utile sunt intervențiile individuale și pentru cine sunt cele mai potrivite nu poate fi, totuși, evaluat bine în general. Există foarte puține și foarte mici studii pe această temă.

Fiecare dintre procedurile menționate prezintă, de asemenea, riscuri precum sângerări, dureri sau dificultăți la înghițire. Riscul de reacții adverse depinde de metoda chirurgicală. Înainte de o operație, medicii trebuie să furnizeze informații detaliate despre consecințele nedorite care pot apărea.

Medicamentele vă pot ajuta?

Există diferite medicamente care ar trebui să ușureze respirația noaptea - de exemplu, prin influențarea mușchilor respiratori sau creșterea pulsului respirator. Deoarece nu se cunoaște niciun medicament care să se dovedească a ajuta la apneea în somn, medicamentele nu joacă în prezent niciun rol în tratament.

Cu toate acestea, medicamentele pot juca un rol în tratamentul anumitor boli care pot promova sau agrava apneea de somn. Acestea includ, de exemplu, febra fânului sau o alergie la praful de casă.

umfla

Araghi MH, Chen YF, Jagielski A, Choudhury S, Banerjee D, Hussain S și colab. Eficacitatea intervențiilor stilului de viață asupra apneei obstructive de somn (OSA): revizuire sistematică și meta-analiză. Somn 2013; 36 (10): 1553-1562, 1562a-1562e.

Balk EM, Moorthy D, Obadan NO, Patel K, Ip S, Chung M și colab. Diagnosticul și tratamentul apneei obstructive de somn la adulți. 07.2011. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 32).

Barnes H, Edwards BA, Joosten SA, Naughton MT, Hamilton GS, Dabscheck E. Tehnici de modificare a poziției pentru apneea obstructivă de somn în decubit dorsal: o revizuire sistematică și meta-analiză. Sleep Med Rev 2017; 36: 107-115.

Giles TL, Lasserson TJ, Smith BH, White J, Wright J, Cates CJ. Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii pentru apneea obstructivă a somnului la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2006; (3): CD001106.

Mason M, Welsh EJ, Smith I. Terapia medicamentoasă pentru apneea obstructivă de somn la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2013; (5): CD003002.