Tratarea excrețiilor în chimioterapia ambulatorie

Când pacienții cu cancer întreabă: informații de bază și sfaturi despre tratarea excrețiilor în mediul acasă

Vă rugăm să rețineți:
Acest mesaj este mai vechi de 180 de zile. Știrile noastre NU vor fi ulterior ACTUALIZATE.

Aruncați o privire la ultimele noastre știri.

Aveți întrebări cu privire la acest subiect? Suntem la dispozitia dumneavoastra. Ne puteți contacta la telefon și prin e-mail.

Dacă chimioterapia este necesară pentru un pacient cu cancer, aceasta este adesea administrată în ambulatorii sau cabinete medicale specializate. Avantajul: Pacientul este acasă în mediul său familiar de cele mai multe ori. În același timp, sunt ridicate întrebări cu privire la măsurile de precauție necesare în mediul acasă. Accentul se pune pe efectele secundare legate de terapie și protecția împotriva infecțiilor. Dar pacienții și rudele pot fi, de asemenea, îngrijorați: Familia și prietenii sunt expuși riscului de citostatice în urină, scaun sau sudoare? Serviciul de informații despre cancer a pregătit informații de bază pentru dvs. și a pus la punct sfaturi de la ghizi internaționali.

Chimioterapia Excreția medicamentelor: Context

Mulți agenți citostatici sunt substanțe cauzatoare de cancer (cancerigene), mutagene și toxice pentru reproducere (CMR).

Preparatele sau lichidele care conțin substanțe CMR sunt clasificate ca substanțe periculoase dacă substanța CMR pe care o conțin depășește 0,1% din masă. Aceste preparate sau lichide trebuie apoi etichetate corespunzător. Se aplică reguli speciale pentru manipularea acestor substanțe periculoase în unitățile de îngrijire medicală (TRGS 525, începând cu 7/2015).

La pacienții cărora li se administrează doze convenționale de agenți citostatici, agentul citostatic este foarte diluat în sânge (5-7 l) și în alte compartimente ale corpului. Experții presupun că conținutul de masă al citostaticelor din fluidele corporale este sub 0,1% și, prin urmare, nu este clasificat ca periculos pentru mediu (BGW, citostatice în serviciul de sănătate, începând cu 7/2009).

Unde?
Citostaticele și produsele lor de descompunere sunt excretate în principal cu urină și scaun. Multe substanțe pot fi, de asemenea, detectate în urme de transpirație, salivă, vărsături, lichid lacrimal și alte fluide corporale.

Cât costă?
Spre deosebire de citostatice în sine, excrețiile de la pacienți nu sunt clasificate ca „substanțe periculoase” din cauza efectului de diluare în cadrul chimioterapiei dozate convențional. Prin urmare, excrețiile pot fi eliminate prin toaletă în sistemul de canalizare. Scutecele contaminate corespunzător, șervețelele de unică folosință, mănușile și altele asemenea pot fi aruncate împreună cu deșeurile menajere. Acest lucru poate fi diferit dacă conținutul stomacului este vărsat la scurt timp după administrarea comprimatelor de chimioterapie. Același lucru se aplică excrețiilor după chimioterapie cu doze mari ca parte a unui transplant de celule stem. Prin urmare, este necesară o atenție specială atunci când se manipulează excrețiile.

Pentru cat timp?
Unii agenți citostatici sau produsele lor de descompunere sunt excretate în principal în urină, altele mai mult în scaun. Concentrația unui agent chimioterapeutic în excreții este de obicei cea mai mare în timpul și în primele 48 de ore după administrare. Apoi poate dura diferite perioade de timp pentru ca substanțele să fie complet excretate - dar, în general, concentrația continuă să scadă în timp. La aproximativ o săptămână după terminarea chimioterapiei, nu se mai poate presupune că excrețiile sunt contaminate de medicamente citostatice.

Măsurile de protecție sunt importante - în special cu contactul regulat
Conform studiilor anterioare, asistentele medicale care intră în contact profesional cu excrețiile de la pacienții cu cancer au suferit ușor mai des de simptome ușoare, cum ar fi diareea și durerile de cap, decât personalul care nu a avut contact cu astfel de exudate. Oamenii de știință au atribuit acest lucru contactului regulat cu pielea al personalului care alăptează cu citostatice în excreții. De aceea, în prezent există îndrumări clare de igienă în spitale pentru a proteja personalul de astfel de contacte. Rudele care îngrijesc pacienții cu cancer acasă ar trebui, de asemenea, să fie informați în consecință și să respecte câteva măsuri simple de precauție.

Important: trebuie respectate regulile de igienă aplicabile în general

Atunci când se tratează excrețiile de la pacienți după chimioterapie, trebuie respectate regulile de igienă aplicabile în general. Acest lucru este valabil mai ales în timpul și în primele 2-7 zile după chimioterapia dozată convențional.

Spălarea mâinilor este cea mai importantă!
Mâinile trebuie întotdeauna spălate cu atenție cu apă și săpun în mod regulat, mai ales după contactul cu excrețiile. Acest lucru se aplică și în cazul în care au fost purtate mănuși de protecție.

Mănușile de protecție au sens!
Mulți consilieri recomandă ca rudele să poarte mănuși de protecție atunci când manipulează excrețiile de la pacienții cu chimioterapie: În funcție de tipul și doza de citostatice utilizate, cel puțin în timpul și până la 2-7 zile după terminarea chimioterapiei. Acest lucru este recomandabil mai ales dacă pacientul primește chimioterapie cu doze mari sau vărsăturile trebuie eliminate după chimioterapie orală cu până la 2 ore înainte. Nu este necesar să purtați halate de protecție speciale dacă hainele atât de murdare sunt schimbate și spălate imediat.

Echipa de tratament este persoana de contact de acasă!
Primul punct de contact pentru pacienți și rudele acestora sunt medicii, asistenții medicali sau îngrijitorii cabinetului de specialitate de supraveghere sau angajații ambulatoriului de supraveghere sau ai clinicii de zi. Toate întrebările legate de măsuri și comportament în mediul acasă în timpul și după chimioterapia ambulatorie pot fi discutate cu aceștia.

Eliminarea medicamentelor pentru chimioterapie: recomandări din ghidurile internaționale

Nu există linii directoare standardizate în Germania pentru tratarea excrețiilor de la pacienți după chimioterapie în mediul acasă. Următoarele recomandări sunt preluate din diverse publicații de specialitate, precum și ghiduri pentru pacienți și îngrijire din centre mari:

Contacte sociale

Sigur pentru rude: Nu există dovezi în literatura științifică că membrii familiei sunt expuși riscului de contact social normal cu pacienții în timpul și după chimioterapia cu doză convențională. Atât adulții, cât și copiii pot fi îmbrățișați și sărutați fără riscuri pentru cei dragi. Mamele însărcinate și care alăptează trebuie să evite contactul direct cu urina sau alte excreții de la pacient.
Prezervativele sunt o necesitate: Produsele de degradare ale medicamentelor citostatice pot fi, de asemenea, detectate în urme în spermă și secreții vaginale. În timpul actului sexual - fie că este vorba de act vaginal, sexual sau oral - un prezervativ trebuie utilizat pentru a proteja partenerul cel puțin în timpul sau în termen de 48 de ore după chimioterapia dozată convențional. Prezervativele protejează pacienții de posibile infecții și fac parte din măsurile contraceptive recomandate în acest timp.

Baie, bucătărie și co.

Utilizare toaletă: Pacienții pot folosi o toaletă separată, dar acest lucru nu este absolut necesar. După utilizarea toaletei, trebuie clătită de două ori cu capacul închis. Contaminanții de pe toaletă (și din alte părți) și vasele de pat uzate trebuie spălate cu atenție cu apă și săpun.
Spălătorie: Hainele murdare, lenjeria de pat sau prosoapele trebuie schimbate imediat. Este adesea recomandat să spălați aceste articole separat de restul rufelor. Programele principale de spălare principale sunt suficiente; nu trebuie utilizate programe scurte de spălare. Dacă rufele sunt foarte murdare, se poate seta o clătire suplimentară sau un program intensiv. Dacă rufele nu pot fi spălate imediat, trebuie păstrate într-o pungă de plastic închisă.
Bucătărie: Vesela și tacâmurile uzate pot fi curățate ca de obicei cu restul vaselor de familie.
Curățarea mobilierului și a suprafețelor: Pernele și covoarele, pernele, păturile și saltelele greu de curățat nu ar trebui, dacă este posibil, să fie contaminate cu excremente. O husă de saltea poate fi utilă pentru saltele. Un agent de curățare adecvat pentru uz casnic poate fi utilizat pentru a curăța suprafețele murdare, în funcție de material.

Pentru lectură suplimentară: surse utilizate și informații mai detaliate

Revedeți articole și publicații de specialitate
QuapoS 5 (2014): Standard de calitate pentru serviciul oncologic farmaceutic. www.dgop.org/quapos.html

International Society of Oncology Pharmacy Practitioners (ISOPP): Standards of Practice (2006/2007) Secțiunea 15 - Manipularea deșeurilor și excrementele pacienților. www.isopp.org/education-resources/standards-practice

Chavis-Parker P. Chimioterapie sigură în mediul acasă. Home Healthc Acum. 2015 mai; 33 (5): 246-51; test 252-3. doi: 10.1097/NHH.0000000000000231.

Eitel A, Scherrer M, Metz L, Kümmerer K. Tratarea citostaticelor, Bristol-Myers Squibb, ediția a 5-a aprilie 2004. www.edc-com.eu/pdf/ZytoD.pdf (PDF)

Catargul C. Tratarea medicamentelor citotoxice și îngrijirea pacientului în timpul chimioterapiei. Z Gastroenterol 2002; 40: 76-80. doi: 10.1055/s-2002-23617.

Neuss MN, Gilmore TR, Belderson KM, Billett AL, Conti-Kalchik T, Harvey BE, Hendricks C, LeFebvre KB, Mangu PB, McNiff K și colab. 2016 Actualizat Societatea Americană de Oncologie Clinică/Oncologie Nursing Society Chimioterapie Administrare Standarde de siguranță, inclusiv standarde pentru oncologie pediatrică. J Oncol Pract. 2016 Dec; 12 (12): 1262-1271. doi: 10.1200/JOP.2016.017905.

TRGS 525 (începând cu iulie 2015): Regula tehnică pentru substanțele periculoase: Tratarea substanțelor periculoase în instalațiile de îngrijire medicală umană. www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Regelwerk/TRGS/TRGS-525.html

BGW (începând cu 07/2009): Asociația de asigurare a răspunderii angajatorului pentru servicii de sănătate și asistență socială Citostatice în serviciul de sănătate. Un font complet revizuit va fi disponibil din martie 2018. www.bgw-online.de/SharedDocs/Downloads/DE/Medientypen/BGW%20Broschueren/BGW09-19-042_Zytostatika_im_Gesundheitsdienst_Download.pdf?__blob=publicationFile (PDF)

Alte surse (selecție)
CancerCareNovaScotia (începând cu 2014, accesat 2/2018) „Precauții citotoxice la domiciliu: un ghid pentru pacienții și familiile cu cancer” www.nshealth.ca/sites/nshealth.ca/files/patientinformation/nsccp0001.pdf (PDF)

American Cancer Society (începând cu 16 februarie 2016, accesat 2/2018) „Cum mă pot proteja pe mine și pe cei cu care trăiesc în timp ce fac chimio?” www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/chemotherapy/getting-chemotherapy.html

krebsinformationsdienst.med: Folosirea cunoștințelor într-o manieră direcționată - o ofertă pentru grupuri de specialiști

Sunteți implicat profesional în îngrijirea pacienților cu cancer și aveți întrebări? Cu serviciul krebsinformationsdienst.med, serviciul de informații despre cancer vă sprijină în munca dvs. cu informații independente, actuale și asigurate de calitate. krebsinformationsdienst.med este disponibil de luni până vineri:

telefonic de la 8 a.m. la 8 p.m. la numărul gratuit 0800 - 430 40 50
prin e-mail la [email protected], un clic deschide un formular de contact pentru o conexiune sigură

NOU: Căutați surse fiabile de cercetare pe teme oncologice? Centrul de resurse oferă linkuri adnotate către date epidemiologice, informații despre medicamente, medicamente bazate pe dovezi și factori de risc.