Tratarea mai bună a tulburărilor circulatorii la nivelul picioarelor - SWR2
Cunoștințe SWR2. De la Margrit Braszus
Fiecare al treilea german de peste 40 de ani suferă de tulburări circulatorii, în special la nivelul picioarelor sau brațelor. Cauza este adesea vasele calcificate. „Boala arterială ocluzivă periferică” (PaVK) poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Deoarece boala este adesea diagnosticată prea târziu, experții vasculari dezvoltă noi metode pentru a detecta mai devreme tulburările circulatorii și a le trata mai bine.
Tulburări circulatorii la nivelul picioarelor și brațelor
Asistenta pune manșete pe brațele și picioarele pacientului, care este întins pe canapeaua îngustă. Cu sonda Doppler, ea măsoară tensiunea arterială a arterelor superioare ale brațului și a arterelor din zona gleznei picioarelor. Apoi compară valorile între ele și determină așa-numitul index gleznă-braț. Dacă valoarea este sub 0,9, există o mare probabilitate ca pacientul să aibă constricții arteriale. Pulsul este, de asemenea, măsurat cu un stetoscop. Fluctuațiile pulsului la nivelul picioarelor pot fi auzite clar ca un sunet bătătorit și distorsionat. Un indiciu pentru constricții, deoarece acestea provoacă fluxuri turbulente în vasul de sânge. Deoarece nu îi curgea suficient sânge prin picioare, pacientul în vârstă de 45 de ani a avut mari probleme de mers. La început, toți medicii s-au gândit la o problemă ortopedică, apoi s-a dovedit: trebuie să aibă legătură cu circulația sângelui.
Tulburările circulatorii sunt subestimate
El suferă de tulburări circulatorii ale arterelor pelvine și ale picioarelor, numite medical boală ocluzivă arterială periferică, sau pe scurt PAOD. Această afecțiune este cunoscută sub denumirea de claudicație intermitentă. Acest lucru se datorează faptului că persoanele afectate se opresc de obicei pentru o scurtă perioadă de timp după o anumită distanță de alergare, ca și cum ar fi cumpărat la fereastră, deoarece experimentează dureri severe la gambe. Societatea germană pentru angiologie și medicină vasculară estimează că aproximativ 4,5 milioane de persoane din Germania au PAD. Boala este amenințătoare, deoarece poate duce la amputarea piciorului. Adesea boala este diagnosticată prea târziu. Fiecare al cincilea pacient moare în decurs de cinci ani. Speranța de viață a pacienților cu PAOD este mai scurtă cu zece ani decât cea a pacienților cu vase de sânge sănătoase. Acest lucru se datorează faptului că la acești pacienți există adesea întărirea arterelor în întregul sistem vascular.
Specialistul recunoaște tulburările circulatorii
PAOD este subdiagnosticat în Germania. Acest lucru este confirmat și de studiul practic german de dimensiuni mari getABI, ale cărui rezultate au fost publicate în revista medicală în 2004: medicii de familie au determinat indicele gleznă-braț, sau ABI pe scurt, la 6.880 de pacienți cu vârsta de 65 de ani și peste. PAD a fost diagnosticat la fiecare al cincilea pacient și doi din trei pacienți nu știau nimic despre boala lor. Potrivit Societății Germane pentru Angiologie și Medicină Vasculară, PAD crește. Cauza acesteia este arterioscleroza, numită și calcificare vasculară. Grăsimea, proteinele și țesutul conjunctiv - așa-numitele plăci - sunt depuse pe peretele vasului și restricționează fluxul sanguin. Vasele înguste pot fi tratate prin intervenție chirurgicală.
Doar intervenția chirurgicală poate ajuta
În primul rând, chirurgii încearcă să răzuiască pur și simplu artera înfundată. Cu toate acestea, dacă ocluzia nu poate fi îndepărtată, trebuie introdus un bypass sau un cateter cu balon pentru a menține vena largă pe termen lung. Din păcate, pacienții nu își observă adesea boala mult timp. Nu există încă plângeri; picioarele pot fi vizibil de reci. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca bărbații să aibă disfuncție erectilă ca prim semn al bolii. Simptomele tipice din a doua etapă, și anume durerea la vițe, sunt adesea ignorate și subestimate. Sau pacienții nu mai merg atât de mult în loc să meargă la medic.
Angiologii știu mai multe - merg la un specialist
Dar ar trebui să mergeți la un angiolog: specialistul vascular poate folosi sonografie duplex, un tip de ultrasunete, pentru a arăta unde sunt tulburările circulatorii și cât de mult sunt îngustate vasele de sânge. De exemplu, medicația timpurie poate fi administrată cu inhibitori ai funcției plachetare, cum ar fi aspirina, care împiedică aderarea trombocitelor din sânge la peretele vasului și împiedică fluxul. Cu cât boala progresează nedetectată, cu atât durerea și deteriorarea fizică sunt mai mari. Apoi urmează a treia etapă a bolii târâtoare: urmează durerea în repaus.
Doar să nu faci nimic doare
Nu mai poți dormi în pat noaptea, te trezești pentru că picioarele îți sunt dureroase. Se îmbunătățește numai dacă îți lași picioarele să atârne de pat. În cea de-a patra etapă, părțile tisulare mor, se dezvoltă necroză și ulcere deschise ale piciorului. Când se ajunge la această ultimă etapă, există riscul pierderii piciorului. Societatea germană de angiologie și medicină vasculară a stabilit că amputările în PAOD cresc în mod constant: 45.000 de amputări trebuiau efectuate în 2001 și mai mult de 60.000 în 2011. În plus față de detectarea precoce, este, prin urmare, important să cunoașteți factorii de risc pentru această boală și să îi tratați. Acestea includ anumite tulburări metabolice precum diabetul sau hipertensiunea arterială, dar și obiceiurile de viață.
Patru factori de risc favorizează tulburările circulatorii
În special, nicotina și tensiunea arterială crescută afectează permanent vasele de sânge și accelerează tulburările circulatorii, subliniază oamenii de știință într-un studiu american de la Spitalul Universitar din Boston din 2012. Cercetătorul Michael Joosten și echipa sa au evaluat datele de la peste 50.000 de participanți la studiu. Rezultatul: bolile PAD ar putea fi reduse cu 75% dacă s-ar evita cei patru factori de risc ai tensiunii arteriale crescute, fumatului, colesterolului ridicat și diabetului.
Durere cronică la picioare și picioare
Durerea severă din viața de zi cu zi este deosebit de dăunătoare pentru pacient. Ele apar deoarece arterele îngustate nu mai pot transporta suficient sânge la picioare. Există o cantitate insuficientă de oxigen - atunci vasele se contractă. Drept urmare, mulți pacienți nu mai pot participa la viața socială normală sau nu mai pot dormi toată noaptea pentru că se trezesc în durere. La un moment dat, analgezicele nu mai ajută, iar unii pacienți trebuie să aibă un tub implantat în spate.
Terapia SCS este încă puțin utilizată
Apoi, în loc de durere, veți simți o ușoară senzație de furnicături în picioare. Așa-numita stimulare epidurală a măduvei spinării, cunoscută și sub numele de terapie SCS, a fost utilizată în Germania pentru durerea cronică încă din anii 1970. Se bazează pe faptul că nervii din măduva spinării care transmit durerea sunt inhibați de impulsurile electrice. Pacienții o pot controla singuri și pot trăi din nou în mod normal. Stimularea epidurală a măduvei spinării poate reduce durerea și preveni amputările, așa cum au demonstrat oamenii de știință olandezi de la Clinica Universitară din Amsterdam într-un studiu clinic controlat în 1999. La pacienții cu o sondă implantată, vasele piciorului s-au lărgit și fluxul sanguin a crescut după câteva săptămâni. Ca urmare, ulcerele s-au vindecat și durerea a fost redusă. La purtătorii de sondă, au fost necesare doar jumătate din amputări ca în cazul grupului de comparație. Studiul austriac controlat SCS-EPOS din 2003 a avut rezultate similare. În ciuda dovezilor de succes, terapia SCS este utilizată foarte puțin în Germania - și dacă da, doar foarte târziu.
Prevenirea este mai bună decât îngrijirea ulterioară
Cu cât un pacient recunoaște mai devreme semnele unei obstrucții, cu atât mai bine. Este tipică o durere de desen, o senzație de arsură care iradiază în gât, uneori și în brațul stâng; dacă peretele posterior al inimii este afectat, tot în spate. Ateroscleroza, boala ocluzivă arterială, este o boală inflamatorie cronică, un proces de boală progresiv și complex. Una dintre cele mai eficiente măsuri împotriva bolii este evitarea factorilor de risc cunoscuți precum fumatul, mâncarea sănătoasă și exercițiile fizice în mod regulat.