Tratați corect cancerul esofagian

Informațiile de pe Internet vă pot oferi o imagine de ansamblu. Cu toate acestea, acestea nu sunt adecvate pentru a înlocui sfaturile unui medic.

Terapia potrivită pentru cancerul esofagului depinde de mulți factori. Informații importante pentru decizia pro sau contra unui tratament sunt așa-numita etapă tumorală: poziția exactă și adâncimea de creștere a tumorii în țesutul esofagului, precum și răspândirea celulelor canceroase în organism. În plus, starea nutrițională, alte boli și, nu în ultimul rând, nevoile personale joacă, de asemenea, un rol major.

cancerul

Puteți găsi o prezentare generală a informațiilor noastre despre cancerul esofagian, de la factori de risc, simptome și diagnostic până la tratament și îngrijire ulterioară, reabilitare și trăirea cu boala la
Cancer esofagian (cancer esofagian)

Clasificarea stadiilor bolii în cancerul esofagian

În funcție de cât de mult s-a răspândit tumoarea, sunt posibile diferite metode de tratament pentru cancerul esofagian.

  • Tumora localizată: În cazul unei tumori care crește relativ superficial în căptușeala esofagului, terapia endoscopică este de obicei suficientă pentru tratament.
  • Tumoare local avansată: Dacă tumora a crescut mai adânc în membrana mucoasă, este de obicei necesară intervenția chirurgicală: medicii îndepărtează părți ale esofagului. Chimioterapia sau radioterapia combinată și chimioterapia sunt de asemenea posibile.
  • Metastaze: Dacă s-au format metastaze în alte organe, chimioterapia poate prelungi durata de viață. În această situație sunt posibile și așa-numitele medicamente țintite sau imunoterapie. Radioterapia poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii legate de tumori.

Terapia endoscopică: îndepărtați tumorile precoce, superficiale

Ce se poate realiza?
La unii pacienți, medicii pot elimina endoscopic tumora esofagiană. Procedura este similară cu oglindirea esofagului. Diferența: medicul nu numai că examinează tumora, ci o separă complet de membrana mucoasă cu ajutorul unei mici bucle pe care o împinge prin endoscop. Medicii pot folosi, de asemenea, căldura pentru a distruge celulele tumorale într-un proces cunoscut sub numele de ablație.

Când se ia în considerare terapia?
Cu toate acestea, ca singură terapie pentru cancerul esofagian, aceste metode sunt suficiente doar pentru tumorile superficiale care nu s-au răspândit mai adânc în țesut.

Procedura endoscopică poate fi utilizată și la pacienții cu tumori mai avansate pentru a preleva probe de țesut pentru a evalua tumora mai precis. Rezultatele testului sunt apoi utile pentru deciziile ulterioare ale terapiei.

Terapie chirurgicală: îndepărtarea parțială a esofagului și a țesutului adiacent

Ce se poate realiza?
Scopul terapiei chirurgicale este de a elimina tumora cât mai complet posibil. În acest scop, esofagul trebuie îndepărtat parțial, posibil și țesutul adiacent, cum ar fi ganglionii limfatici, părțile stomacului și, eventual, alte țesuturi.

Experții recomandă efectuarea procedurii chirurgicale de către medici experimentați la o clinică specializată. Studiile arată: în clinici și chirurgi cu un număr mare de operații complexe pe esofag în fiecare an, rezultatele tratamentului sunt statistic mai bune decât în ​​clinicile cu un număr redus de cazuri și, prin urmare, mai puțin de rutină. Întrebarea câte operații a efectuat deja o echipă este ceva pe care pacienții au voie să le adreseze medicilor.

Când se ia în considerare terapia?
Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori din esofag este o procedură complexă, care este foarte stresantă pentru organism. Prin urmare, condiția prealabilă este o stare generală suficient de bună. Înainte de procedură, medicii verifică inima, plămânii, ficatul și metabolismul pacientului. Greutatea corporală și starea nutrițională generală joacă, de asemenea, un rol; terapia nutrițională de susținere poate fi necesară înainte de operație.

Alte condiții prealabile pentru o intervenție chirurgicală sunt ca tumora să poată fi în principiu îndepărtată complet și că medicii nu au găsit metastaze în organele îndepărtate.

Ce se întâmplă în timpul operației?

În timpul operației, medicii îndepărtează tumoarea și părțile esofagului care sunt adiacente acesteia. În funcție de localizarea tumorii, acestea nu numai că trebuie să deschidă cavitatea abdominală, ci uneori și pieptul până la baza gâtului.

Pentru a restabili legătura dintre esofag și stomac, la majoritatea pacienților ei trag stomacul în sus și îl folosesc pentru a forma un înlocuitor tubular pentru piesa lipsă a esofagului. Pe lângă tumoră, medicii îndepărtează și ganglionii limfatici vecini în timpul operației.

Stomacul este, de asemenea, afectat?
Dacă tumora este localizată la tranziția dintre esofag și stomac, la pacienții cu boală avansată poate fi necesar să se îndepărteze o parte a stomacului sau, în anumite circumstanțe, întregul stomac. La acești pacienți, medicii pot înlocui veriga lipsă din sistemul digestiv cu o bucată de colon. Puteți face acest lucru printr-o altă mică incizie în stomac și introduceți-l în golul care s-a format.

Controlul succesului la microscop: Toate țesuturile îndepărtate și ganglionii limfatici sunt examinați la microscop după operație. Rezultatul examinării țesuturilor oferă informații cu privire la existența în continuare a reziduurilor tumorale în organism - adică tumora nu a putut fi îndepărtată „în sănătatea”. Examinarea ganglionilor limfatici arată dacă celulele tumorale au migrat deja în sistemul limfatic. Ambele ar însemna un risc ridicat de recidivă a bolii.

Cum funcționează dieta imediat după operație?

După procedura chirurgicală, esofagul trebuie să se vindece mai întâi. Prin urmare, aportul obișnuit de alimente nu este de obicei posibil pentru câteva zile imediat după operație.

Pentru a preveni malnutriția în acest timp, pacienții au nevoie de terapie nutrițională, de obicei printr-un tub. Medicii au introdus un tub subțire printr-o mică incizie în peretele abdominal până la părțile superioare ale intestinului subțire. Dacă un tub prin nas și esofagul operat în stomac este, de asemenea, posibil, depinde de amploarea operației.

Radiații și chimioterapie înainte și după operație

Când se ia în considerare terapia?
Dacă tumoarea este local avansată, cei afectați pot beneficia de chimioterapie sau radioterapie combinată și chimioterapie înainte de operație.

Ce se poate realiza?
Tratamentul în amonte poate crește probabilitatea ca medicii să poată elimina complet tumora în timpul intervenției chirurgicale. Procedura chirurgicală este adesea mai puțin stresantă ca urmare a pretratamentului, deoarece tumora se micșorează. Această așa-numită terapie neoadjuvantă reduce și riscul de recidivă, adică riscul ca tumoarea să revină după operație.

Nu toți pacienții reușesc să suprime tumora cu terapie neoadjuvantă. La unele persoane afectate, tumora nu se poate schimba sau chiar poate continua să crească în ciuda tratamentului. Dacă tratamentul nu funcționează, medicii îl opresc și operează direct tumoarea.

La pacienții cărora li s-a administrat numai chimioterapie și fără radiații înainte de operație, tratamentul se finalizează numai cu chimioterapie ulterioară după operație.

Radiația și chimioterapia ca alternativă la intervenția chirurgicală

Când se ia în considerare terapia?
Nu toate tumorile esofagului pot fi îndepărtate chirurgical, de exemplu dacă tumora este localizată foarte sus în esofag. Apoi, o combinație de radioterapie și chimioterapie în loc de intervenție chirurgicală are sens pentru cei afectați.

Același lucru se aplică pacienților care, din cauza stării lor generale, nu ar putea face față unei proceduri chirurgicale complicate sau care refuză o operație.

Ce se poate realiza?
Radiațiile combinate și chimioterapia pot încetini creșterea tumorii. În principiu, vindecarea este posibilă și în acest fel.

Terapia paliativă: îmbunătăți calitatea vieții, încetinește tumora

Când se ia în considerare terapia?
Pentru pacienții la care medicii nu pot opri creșterea tumorii, tratamentul plângerilor legate de boli și cea mai bună calitate a vieții sunt în centrul atenției.

Cum arată tratamentul?
Pacienții cu adenocarcinom primesc de obicei chimioterapie în această situație. De asemenea, aceștia pot beneficia de o terapie țintită cu anticorpul trastuzumab. Ei primesc acest lucru pe lângă chimioterapie. Condiție prealabilă pentru terapia țintită: celulele tumorale trebuie să aibă caracteristica „HER-2-pozitivă”, pe care se poate aplica medicamentul.

Chimioterapia este disponibilă pacienților cu carcinom cu celule scuamoase. În prezent nu există o terapie țintită pentru ei.

Se efectuează cercetări intensive dacă imunoterapia este o opțiune pentru pacienții cu cancer esofagian. Până acum, însă, nu a avut un loc permanent în tratament. Tratamentul cu inhibitori ai punctelor de control este în prezent investigat. Studiile inițiale au arătat rezultate promițătoare la anumiți pacienți cu cancer esofagian avansat și tratat anterior. Acest lucru se aplică în special substanțelor active pembrolizumab și nivolumab.

Sângerarea, îngustarea esofagului sau dificultăți la înghițire cauzate de tumora din esofag, medicii pot trata cu diferite terapii locale. Aceasta include radioterapia (radioterapie percutanată sau brahiterapie) și inserarea unei endoproteze tubulare (stent).

Ce se poate realiza?
Cu chimioterapia, terapia țintită sau chiar imunoterapia, creșterea tumorii poate fi încetinită, dacă nu complet sau permanent. Cu toate acestea, tratamentele pot crește timpul de supraviețuire.

Radioterapia poate ajuta la ameliorarea simptomelor în cancerul esofagian metastatic. Nu afectează viața.

Proceduri complementare sau alternative

Mulți oameni doresc, de asemenea, să fie activi ei înșiși dacă au cancer. Ei și rudele lor văd adesea o posibilitate în metodele de tratament alternative și complementare.

Atunci ce este mai bine de făcut? Mai ales atunci când există incertitudini cu privire la beneficii sau riscuri posibile? Pentru cei afectați, este recomandabil să discutați cu medicul care vă tratează. Deoarece: specialiștii în cancer din clinicile și cabinetele de astăzi sunt de obicei mai deschiși la tratament complementar decât cred mulți pacienți.

Cu toate acestea, în cazul în care există oportunități mai bune de a face ceva pentru dvs. sau de a contribui activ la succesul tratamentului, medicii le vor indica și vor avertiza asupra riscurilor generate de procedurile netestate.

Pentru lecturi suplimentare

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Întrebări despre cancer? Noi suntem aici pentru tine.

Puteți accesa serviciul de informații despre cancer

  • la telefon la 0800 - 420 30 40, zilnic de la 8 a.m. la 8 p.m.
  • sau prin e-mail la [email protected]

krebsinformationsdienst.med: Serviciu actualizat pentru grupuri de specialiști - bazat pe dovezi - independent
Îți pasă de persoanele cu cancer esofagian și ai întrebări? Cu serviciul krebsinformationsdienst.med, serviciul de informații despre cancer vă sprijină în munca dvs. cu informații independente, actuale și asigurate de calitate. Serviciul este disponibil de luni până vineri:

Surse pentru lectură ulterioară (selecție)

Informațiile privind sursele utilizate pentru pregătirea textului, precum și legăturile utile, de exemplu, la ghidul pacientului, sunt listate în prezentarea generală a cancerului esofagian.

Informații suplimentare despre cancerul esofagian pot fi găsite la