Tratați insuficiența mitrală cu catetere - MedMix
Scurgerea din valva inimii - așa-numita insuficiență a valvei mitrale - poate fi tratată cu succes cu un nou tratament cu cateter.
Pentru o lungă perioadă de timp, o supapă mitrală cu scurgere în inimă - cunoscută sub numele de regurgitare a valvei mitrale - a putut fi reparată sau înlocuită doar prin intervenții chirurgicale pe cord deschis. Multe supape pot fi acum reparate din zona inghinală folosind un cateter. Cea mai recentă dezvoltare este înlocuirea supapei cu o variantă a funcționării găurilor de cheie.
Regurgitația mitrală scade capacitatea mușchiului cardiac
Valva mitrală conectează atriul stâng și ventriculul stâng al inimii. Această „supapă de admisie” este închisă la fiecare bătăi ale inimii, astfel încât sângele să poată fi pompat în artera principală, aorta, la presiune ridicată. Orice scurgere a valvei, cunoscută sub numele de insuficiență mitrală, reduce performanța mușchiului cardiac. Rezultatul este creșterea dificultății de respirație în timpul exercițiilor fizice și slăbiciune fizică semnificativă, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții celor afectați. În stadiul avansat de regurgitare a valvei mitrale, apare insuficiența cardiacă și reconstrucția chirurgicală sau înlocuirea valvei cardiace în inima deschisă este adesea prea târziu și operația ar fi prea riscantă pentru pacient.
Tratați insuficiența mitrală prin chirurgia cateterului
Cu toate acestea, de câțiva ani a fost posibilă repararea valvei mitrale folosind un cateter. Medicii folosesc o clemă pentru a micșora deschiderea valvei mitrale, ceea ce reduce fluxul de sânge. Această decupare a valvei mitrale este o metodă larg utilizată și stabilită. Cu toate acestea, scurgerile din supapă sunt rareori complet reparate și dezvoltarea insuficienței cardiace nu poate fi întotdeauna prevenită pe termen lung. Conform unui studiu chirurgical comparativ, în primii doi ani după reconstrucția valvei mitrale există o recidivă mult mai frecventă a insuficienței valvei mitrale decât după înlocuirea valvei mitrale.
Aceste descoperiri au încurajat dezvoltarea unui nou tratament cu cateter. Medicii plasează o valvă cardiacă artificială peste valva cardiacă naturală defectă. Această formă de înlocuire a supapei a fost utilizată pentru îngustarea supapei aortice de câțiva ani. Valva aortică este situată între camera inimii și artera principală. Este mai mic și mai ușor de atins printr-un cateter cardiac. Prin urmare, medicii trebuie să urmeze un mod diferit pentru înlocuirea valvei mitrale. Constă în deschiderea vârfului inimii sau apexului. Cateterul este introdus transapic în inimă și apoi noua supapă este plasată în cea veche. Riscurile chirurgiei transapicale sunt scăzute. Este necesară doar o mică incizie pe piept. Procedura se efectuează sub anestezie cu bătăile inimii.
Înlocuirea valvei mitrale transapicale a fost efectuată pentru prima dată în 2009 în Vancouver/Canada. Între timp, peste o sută de pacienți au fost tratați în întreaga lume, experiența de până acum a fost bună. Spre deosebire de decuparea valvei mitrale, este de obicei posibilă prevenirea curgerii sângelui înapoi. Experții anticipează că numărul tratamentelor va crește în următorii câțiva ani.
Regurgitația mitrală este răspândită
Regurgitarea valvei mitrale este al doilea cel mai frecvent defect al valvei cardiace în Europa după stenoza valvei aortice. În Germania, se estimează că între 800.000 și 1 milion de persoane suferă de insuficiență mitrală care necesită tratament. Incidența crește odată cu înaintarea în vârstă și, până la vârsta de 75 de ani, zece la sută dintre oameni au o scurgere a valvei mitrale.
Sursa: profesorul Treede la MEDICA EDUCATION CONFERENCE, septembrie 2016 la Berlin.