Tratați limfedemul în cancer

Componentele esențiale ale tratamentului: decongestionarea și compresia

Tratamentul pentru limfedem vizează în principal eliminarea lichidului limfatic congestionat din țesut și menținerea stării în cazul în care țesutul s-a umflat.
Terapia constă în drenaj limfatic și tratament de compresie.
Îngrijirea pielii și exercițiile fizice care însoțesc tratamentul sunt componente importante ale terapiei.

Notă: Informațiile de pe Internet vă pot oferi o imagine de ansamblu. Cu toate acestea, acestea nu sunt potrivite ca înlocuitor pentru sfatul medicului.

Terapia de decongestionare este terapia de bază

Majoritatea pacienților pot fi tratați ambulatoriu și nu trebuie spitalizați cu limfedem.

Terapia de bază, cunoscută și sub numele de terapie fizică decongestivă complexă (CPE), este primul pas în tratamentul limfedemului. include

drenaj limfatic manual,
tratamentul de compresie cu bandaje și ciorapi de compresie,
o terapie de mișcare descongestionantă,
îngrijire atentă a pielii și
educație și formare cuprinzătoare despre boală.

Toate procedurile KPE trebuie utilizate în paralel. Deoarece studiile au arătat: succesul este apoi semnificativ mai mare în comparație cu măsurile individuale.

Terapia de bază are loc în două etape:

Faza de decongestionare este destinat să provoace scurgerea fluidului acumulat în țesut. Acest lucru împiedică întărirea țesutului afectat. Acest lucru se face folosind drenaj limfatic manual și bandaje de compresie.
Faza de întreținere servește la menținerea acestui succes terapeutic, de exemplu cu ciorapi de compresie sau exerciții fizice.

Tratamentul este posibil de acasă. O ședere într-un spital specializat este necesară numai în cazuri speciale, de exemplu în cazul limfedemului sever sau în cazul în care complicațiile sunt iminente.

Drenaj limfatic manual

Doar terapeuții special instruiți trebuie să efectueze drenaj limfatic manual. De obicei, aceștia sunt fizioterapeuți sau maseuri.

ţintă este de a stimula vasele limfatice rămase astfel încât acestea să îndepărteze limfa mai repede. În plus, se presupune că masajul mută fluidul liber din țesut către cele mai mici vase limfatice.

Procedură: Drenajul limfatic manual se face de obicei o dată sau de două ori pe zi timp de aproximativ una până la patru săptămâni (uneori mai mult). În cazul limfedemului mai pronunțat, acesta poate fi urmat de o fază de optimizare, de aproximativ una până la trei ori pe săptămână, timp de câteva săptămâni, luni sau ani.

Tehnica de drenaj limfatic: Drenajul limfatic manual se efectuează de la vasele limfatice centrale (în mijlocul corpului) la vasele limfatice periferice (îndepărtate de mijlocul corpului). Drenajul se realizează prin masaje blânde, ritmice. Pomparea și mișcările circulare crescânde și descrescătoare ale mâinilor terapeutului întind pereții vaselor limfatice: fluidul acumulat în țesut curge mai ușor. Anumite prinderi în drenajul limfatic manual slăbesc și țesutul întărit.

Terapia de compresie cu bandaje și ciorapi

Bandaj de compresie: După prima fază de decongestionare, kinetoterapeuții, personalul de îngrijire medicală sau medicii re-aplică în fiecare zi bandajele de compresie medicale cu bandaje elastice.

Bandajele realizate cu bandaje au un avantaj: pot fi ușor și rapid adaptate la circumferința scăzută a brațelor și picioarelor, pe măsură ce umflarea scade în timpul drenajului limfatic manual.
Acest tratament durează trei până la șase săptămâni și este oprit doar atunci când umflarea a încetat să dispară.

Stoc de compresie: Pentru a menține succesul tratamentului în a doua fază, medicii prescriu materiale medicale de compresie care sunt potrivite pentru potrivire. Pacienții trebuie să discute cu medicul lor pentru a clarifica cum și când trebuie să poarte ciorapii de compresie.

Puteți găsi mai multe informații despre costuri în secțiunea Costuri: cine plătește tratamentul?

Există patru clase de compresie pentru ciorapii de compresie a piciorului: Clasa I are cea mai mică presiune de compresie, Clasa IV cea mai mare. Presiunea pe care materialele ar trebui să o exercite asupra țesutului afectat depinde de amploarea limfedemului.
Cei afectați primesc materialele de compresie prin rețeta medicului în magazinele de aprovizionare medicală. Fi folosit

mănuși și ciorapi scurți și lungi pentru limfedemul brațului,
Capace, șosete, șosete pentru genunchi, șosete pentru coapse și colanți pentru limfedem la picioare și picioare și
Îmbrăcăminte de compresie realizate special pentru limfedem în piept, trunchi și zona pelviană.

Dacă un pacient suferă de limfedem facial, nu trebuie utilizate bandaje compresive evidente, dacă este posibil; Cu toate acestea, poate fi necesară și posibilă o compresie în zona capului și gâtului.

Celor afectați li se permite de obicei să-și scoată îmbrăcămintea de compresie noaptea. Cu toate acestea, ar trebui să discutați cu siguranță cu medicul sau asistenta medicală despre când și cât timp trebuie să purtați materialele. Starea pielii joacă un rol important aici, la fel ca și întrebarea dacă limfedemul „continuă” noaptea. Aceasta înseamnă că umflarea crește din nou imediat ce materialele de compresie sunt scoase.

Suport pentru tratament de compresie

Ridica: Creșterea ajută dacă există limfedem pe brațe sau picioare. De exemplu, în timp ce stau, pacienții pot așeza piciorul afectat pe un scaun sau scaun. Brațele și picioarele pot fi, de asemenea, ridicate atunci când stați culcat, folosind perne sau pături suplimentare. Umflarea feței va dispărea mai repede dacă nu dormiți plat noaptea, dar cu o pernă suplimentară sub cap.

Compresia aparatului: Doar câțiva pacienți au nevoie de compresie mecanică pentru a sprijini drenajul limfatic manual și tratamentul de compresie:

O manșetă umplută cu aer exercită o presiune alternativă asupra regiunii corpului afectată de limfedem.
Medicii folosesc această formă de tratament numai pentru limfedemul sever și pentru pacienții cu restricții severe de mobilitate.
De obicei, se aplică numai pentru o perioadă limitată de timp și sub supraveghere medicală în clinicile specializate.

Cu toate acestea, eficacitatea nu a fost încă suficient dovedită prin studii.

Îngrijirea pielii pentru limfedem

Cu cât starea pielii este mai bună cu limfedem, cu atât vor apărea complicații mai puțin probabile.

Complicațiile tipice ale pielii sunt:

piele uscată sau decolorare maronie (plăci)
Alergii
mâncărime
Infecții (cauzate de bacterii sau ciuperci, de exemplu erizipel)
modificări inflamatorii ale pielii cauzate de congestie (dermatită congestivă)

Observare regulată pielea este foarte importantă la pacienții cu limfedem. Chiar și cele mai mici leziuni ar trebui tratate sau tratate rapid, astfel încât să nu se infecteze.

Cremă zilnică cu o cremă hidratantă face parte din terapia de bază pentru limfedem. Deoarece: ciorapii și bandajele de compresie usucă și pielea. Cu toate acestea, nu toate produsele cosmetice sunt potrivite. Unele creme, loțiuni sau unguente provoacă reacții alergice, altele pot chiar ataca materialele de compresie. Drept urmare, își pierd elasticitatea.

Îngrijirea regulată a pielii este baza terapiei decongestive de succes [link ancoră].
Pacienții cu limfedem pe picioare pot avea nevoie de ajutor pentru aplicarea cremei, deoarece nu mai sunt la fel de mobili și nu mai pot ajunge la picioare.

consultare de către medici, kinetoterapeuți sau angajații magazinelor de produse medicale: experții pot oferi sfaturi valoroase cu privire la produsele de îngrijire adecvate și la utilizarea acestora. În farmacii, cei afectați pot primi, de asemenea, ajutor pentru manipularea materialelor de compresie în viața de zi cu zi, cum ar fi instrucțiunile de spălare și îngrijire.

Terapie de exerciții: exerciții pentru limfedem

Studii recente arată că activitatea fizică îmbunătățește, în general, bunăstarea și calitatea vieții pacienților cu cancer. Studiile efectuate la femeile cu cancer mamar arată, de asemenea, că exercițiile fizice adecvate pot reduce riscul apariției limfedemului la braț. Acest lucru se aplică și pacienților ale căror ganglioni limfatici au fost eliminați.

Practicați în mod constant: Pe lângă drenajul limfatic manual și tratamentul de compresie, kinetoterapeuții arată pacienților cu limfedem mișcări necomplicate și exerciții de respirație pe care le pot face singuri acasă. Fizioterapia și exercițiul fizic pot ajuta, de asemenea, atunci când limfedemul pronunțat duce la ameliorarea posturii, tensiunii și durerii.

Nu copleșiți: Pacienții ar trebui să facă exerciții într-un mod rezonabil. Acest lucru se aplică și tuturor celorlalte forme de antrenament sau sport. Cei afectați trebuie să evite mișcările de întindere sau rupere. Tratamentul de compresie simultană crește efectul terapiei de efort. Este recomandabil să consultați medicul curant înainte de orice activitate fizică.

Important: Dacă este posibil, purtați un bandaj de compresie sau ciorap de compresie în timpul exercițiului.
Feriți-vă de răni pe partea afectată a corpului: se vindecă mai lent la persoanele cu edem și se infectează mai ușor decât la persoanele sănătoase.

Pentru lecturi suplimentare

Operațiuni: Intervenții asupra vaselor sau țesuturilor

Foarte puțini oameni sunt operați pentru limfedem cronic. Înainte de o operație, cei afectați trebuie să efectueze o combinație de drenaj limfatic manual, terapie de compresie și terapie de exerciții și respirație timp de cel puțin șase luni. Numai dacă aceste tratamente nu au succes, medicii pot lua în considerare intervenția chirurgicală.

Toate măsurile operaționale sunt considerate experimentale. Până în prezent, au existat doar câteva studii științifice privind utilizarea procedurilor chirurgicale pentru limfedem. În plus, datele nu au fost colectate de la pacienții cu cancer, ci de la pacienții care au suferit de limfedem din alte motive.

Caracteristici speciale ale tratamentului pe cap și organele genitale

Limfedem în zona capului și gâtului: Există doar câteva studii științifice care au investigat modul în care se dezvoltă limfedemul zonei capului și gâtului și cum poate fi tratat eficient. Prin urmare, tratamentul celor afectați se bazează în primul rând pe experiența practică.

Limfedem în zona genitală: Limfedemul genital duce la chisturi limfatice mai des decât alte tipuri de limfedem. În acest proces, limfa se colectează în „vezicule” vizibile și palpabile. Dacă un chist se află chiar sub suprafața pielii, această „veziculă” se poate deschide în anumite circumstanțe chiar și cu stres scăzut. Pot rezulta infecții recurente ale pielii în zona genitală.

Intreaba-ne!

Dacă aveți întrebări suplimentare cu privire la limfedem în zona capului și a gâtului sau în regiunea genitală, medicii noștri vă vor oferi cu plăcere informații generale, gratuit:

la telefon la 0800 - 420 30 40, zilnic de la 8 a.m. la 8 p.m.
prin e-mail la [email protected] (formular securizat de contact)

Când terapia decongestivă nu este posibilă

În unele situații, terapia de decongestionare fizică cu drenaj limfatic și compresie nu este o opțiune sau numai după cântărirea tuturor riscurilor:

Inflamația și infecția pielii
Cheaguri de sânge în vene (tromboză) și vene inflamate
Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
Probleme circulatorii la nivelul picioarelor (boală arterială periferică)

Anumite afecțiuni preexistente nu exclud în general drenajul limfatic și terapia de compresie, dar fac necesar ca fizioterapeutul să adapteze tratamentul la situația individuală a pacientului afectat. Acestea includ, de exemplu:

Diabet zaharat cu afectarea nervilor și vaselor de sânge
Vene varicoase pronunțate cu pete deschise pe picior afectate de limfedem
boli reumatice, care pot duce la inflamații cronice în țesuturile moi și articulații
Boala tumorală în zona afectată
afecțiuni inflamatorii sau plângătoare ale pielii
anumite tulburări neurologice, cum ar fi sindromul durerii regionale complexe

Efectele pe termen lung ale limfedemului

Pacienții au nevoie de perseverență și răbdare, deoarece terapia durează adesea săptămâni sau luni. Chiar și atunci, limfedemul poate reveni.

Dacă limfedemul rămâne netratat pentru o perioadă foarte lungă de timp, este mai probabil să apară efecte pe termen lung. Acest lucru se poate întâmpla și dacă terapia de decongestionare și compresie nu are efectul dorit.

Aceste efecte tardive ale limfedemului sunt posibile:

Infecții și răni ale pielii: Deoarece sistemul imunitar este afectat local de limfedem, pacienții sunt, de asemenea, mai susceptibili la infecții în zonele afectate: infecțiile bacteriene ale pielii pot crește.
Mișcare restricționată și postură strâmbă: Umflarea poate afecta mobilitatea unei articulații afectate sau poate provoca stres neuniform asupra corpului.
Modificări ale vaselor limfatice: La unii pacienți cu congestie limfatică cronică severă, vasele limfatice de sub piele se extind. Se formează chisturi limfatice. Când aceste chisturi limfatice izbucnesc, se pot forma așa-numitele fistule limfatice. Aceste fistule pot apoi, în anumite circumstanțe, să devină poarta de intrare pentru agenții patogeni. Cu toate acestea, acest lucru apare rar cu un tratament consecvent.
Riscul de cancer cauzat de limfedem: Limfedemul pronunțat și dificil de tratat poate deveni chiar un risc de cancer. Modificările țesuturilor cauzate de presiunea limfedemului cresc riscul de a dezvolta o formă de sarcom al țesuturilor moi, limfangiosarcomul. Cu toate acestea, această consecință târzie este extrem de rară.

Îngrijire de urmărire: Este necesară o bună observație

Aproape toți pacienții care au avut vreodată limfedem tind să aibă edem mai mult sau mai puțin pronunțat pe viață. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă neapărat că cei afectați au nevoie de drenaj limfatic pentru viață.

Recidivele pot fi limitate sau evitate în întregime în viața de zi cu zi prin reguli simple de comportament: experții îi sfătuiesc pe cei afectați să poarte ciorapi de compresie, să prevină leziunile și infecțiile pe partea afectată a corpului și să aibă grijă de piele. Antrenamentul și controalele periodice de către specialiști sunt utile pentru pacienți, astfel încât să nu se dezvolte limfedem nou.

Aveți grijă la eventualele semne de avertizare și consultați un medic în timp util dacă observați modificări. În acest fel, tratamentul poate fi reluat rapid dacă este necesar și complicațiile grave pot fi ținute la distanță.

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Aveți întrebări despre limfedem în cancer? Noi suntem aici pentru tine.

Cum să ne contactați:

la telefon la 0800 - 420 30 40, zilnic de la 8 a.m. la 8 p.m., gratuit, confidențial
prin e-mail la [email protected] (linkul deschide un formular securizat de contact)

krebsinformationsdienst.med: Serviciu actualizat pentru grupuri de specialiști - bazat pe dovezi - independent

Îți pasă de persoanele cu limfedem și ai întrebări? Cu serviciul krebsinformationsdienst.med, serviciul de informații despre cancer vă sprijină în munca dvs. cu informații independente, actuale și asigurate de calitate. Serviciul este disponibil de luni până vineri:

telefonic de la 8 a.m. la 8 p.m. la 8:00 - 430 40 50
prin e-mail la [email protected] (linkul deschide un formular de contact securizat)

Surse utilizate

Articolul online al revistei Heilberufe explică îngrijirea pielii pentru limfedem (numărul 4/2019).
Informații despre transplanturile de ganglioni limfatici pot fi găsite la Norddeutscher Rundfunk (NDR) (începând cu 20.08.2019, accesat în 02.10.2020).

Informații suplimentare despre sursele utilizate pentru pregătirea textului, precum și linkuri utile pot fi găsite în prezentarea generală a limfedemului.