Tratați sindromul intestinului iritabil cu dieta FODMAP - FOCUS Online
În cele din urmă, liniște în stomac!
Milioane de germani sunt afectați permanent de intestine iritabile. Ce se află în spatele tulburării încă îi încurcă pe medici. Dar cel puțin mulți pacienți pot fi ajutați recent schimbându-și dieta. FOCUS Online a vorbit despre asta cu gastroenterologul Martin Storr.
FOCUS online: Domnule Storr, recomandați pacienților cu sindrom de colon iritabil să încetinească merele, sfecla roșie, anghinarea sau pâinea de secară ca parte a dietei lor FODMAP. Aș fi crezut că toate acestea sunt alimente foarte sănătoase și naturale, de care nu poți mânca suficient ...?
Martin Storr: Alimentele pe care le menționați sunt de fapt sănătoase. Dar nu despre asta este vorba dieta FODMAP. De asemenea, consumul de mere sau pâine nu joacă un rol în dezvoltarea sindromului intestinului iritabil. Punctul cheie este următorul: Aceste alimente conțin în mod natural substanțe greu de digerat, care la persoanele cu intestine sensibile duc la creșterea flatulenței, scaune libere, diaree sau crampe intestinale. Prin urmare, dorim să reducem aceste componente alimentare, numite FODMAP. Nu pentru că sunt toxice sau periculoase, ci pentru că pot provoca probleme digestive.
Martin Storr din Gauting lângă München este gastroenterolog la centrul de sănătate Starnberger See. Este unul dintre specialiștii gastrointestinali care utilizează cu succes dieta FODMAP la pacienții lor.
FOCUS online: Pentru majoritatea oamenilor, termenul „FODMAP” va fi complet nou ...
Storr: FODMAPs este de fapt un nou cuvânt inventat, de fapt un acronim care descrie un grup colorat de carbohidrați cu lanț scurt și alcooli de zahăr care se găsesc în aproape toate alimentele. Aceste componente alimentare sunt greu de digerat pentru oameni din diverse motive. Unele alimente conțin o mulțime de FODMAP, cum ar fi mere, pâine de grâu și cremă de brânză. Altele doar câteva, cum ar fi bananele, morcovii sau parmezanul.
Al nostru Ghid PDF explică modul în care puteți preveni problemele digestive și tratați corect bolile intestinului.
FOCUS online: Deci, numai termenul generic „FODMAP” este nou, substanțele în sine sunt bine cunoscute?
Storr: Este exact așa. Majoritatea au auzit de fructoză, adică zahăr din fructe sau lactoză, adică zahăr din lapte. Acestea se încadrează în FODMAP, precum și înlocuitorii zahărului sorbitol sau xilitol. Mai mult, fructanii sau galactanii aparțin FODMAP-urilor, aceștia sunt carbohidrați care se găsesc în cereale, ceapă, fasole și linte.
FOCUS online: Și de ce aceste substanțe pot provoca disconfort persoanelor cu sindrom de colon iritabil?
Storr: Furia începe, ca să spunem așa, în intestinul subțire. Aceste FODMAP nu sunt de obicei înregistrate corect acolo. De exemplu, pentru că organismului îi lipsesc enzimele necesare sau pentru că capacitățile de transport sunt prea mici pentru a trece moleculele prin peretele intestinal. O altă proprietate a FODMAP este că leagă multă apă. Fluidul se colectează în intestine, ceea ce, la rândul său, mărește viteza cu care pulpa se repede prin intestine - până la diaree inclusiv.
FOCUS online: Este adevărat că FODMAP fermentează în intestin?
Storr: Acesta este al treilea lucru comun. Toate FODMAP sunt fermentate rapid de bacterii, deoarece sunt alcătuite din carbohidrați cu lanț scurt. De aceea, simptomele de chin ca gazul sau crampele sunt vizibile relativ repede.
FOCUS online: Ceea ce descrieți se întâmplă aproape tuturor?
Storr: În principiu, FODMAP cauzează reclamații tuturor. Doar severitatea simptomelor variază foarte mult de la persoană la persoană. Dacă, ca persoană sănătoasă, mănânc cinci mere, primesc și scaune libere. Majoritatea oamenilor pot tolera două mere pe zi, dar pacienții cu intestin iritabil nu pot. Cei afectați au un prag mai mic. Pentru ei, un sfert din măr este suficient pentru a declanșa balonare, durere, diaree sau alte simptome. Acesta este pragul de toleranță și este diferit.
FOCUS online: Când pacienții cu sindrom de colon iritabil încep o dietă FODMAP, problemele intestinale chinuitoare dispar?
Storr: De obicei da. Experiența este foarte bună atunci când pacienții înlocuiesc alimentele cu multe FODMAP cu alimente care conțin doar câteva FODMAP. Acum există studii clinice de amploare care confirmă faptul că conceptul funcționează foarte bine. În plus, poate fi util să mâncați o dietă cu conținut scăzut de FODMAP chiar și cu alte boli. Acest lucru se aplică bolilor cronice inflamatorii intestinale, dar și arsurilor la stomac, senzației de plenitudine sau diferitelor forme de intoleranță la grâu. Unii pacienți cu intoleranță la lactoză sau fructoză suferă de simptome, chiar dacă nu au lactoză sau fructoză. Aceste persoane beneficiază, de asemenea, dacă reduc FODMAP în plus față de dieta lor.
Următoarele alimente au un conținut scăzut de FODMAP
fructe
ananas
Avocado (1/8)
Banane (încă ușor verzi)
Afine
Căpșune
Fructe uscate (1 lingura)
Grapefruit (1/2)
afine
zmeură
kiwi
Mandarine
pepene
Portocale
Suc de portocale proaspăt (1/2 pahar 125 ml)
struguri
legume
Vânătă
Broccoli (1/2 cana)
Dovlecei de nucă (1/4 cană)
fenicul
Fasole verde
castravete
Dovleac Hokkaido
ghimbir
Cartofi
Gulie
Morcovi
ridiche
spanac
Cartofi dulci (1/2 cana)
roșii
dovlecel
FOCUS online: Ce se întâmplă dacă mănânc dieta FODMAP ca persoană sănătoasă?
Storr: Nu observi nimic. Deoarece nu aveți plângeri, nimic nu se poate îmbunătăți pentru dvs.
FOCUS online: Fie ca dieta FODMAP să mă ajute să slăbesc?
Storr: Dieta FODMAP nu este o dietă de slăbire, pur și simplu nu a fost concepută pentru asta. La fel ca în cazul oricărei modificări dietetice, o anumită greutate va dispărea, poate două până la patru kilograme. Dar asta datorită manipulării mai conștiente a subiectului alimentelor.
FOCUS online: Ca pacient cu intestin iritabil, pot începe dieta FODMAP de unul singur? Sau am nevoie de un medic sau de un nutriționist?
Storr: În principiu, oricine s-a ocupat puțin de această dietă, de exemplu cu ajutorul unei cărți, poate face dieta FODMAP independent. Există, de asemenea, oameni cărora le este puțin dificil să se ocupe, alții au alte intoleranțe cu ei; îi ajută pe acești oameni dacă stau o oră într-un serviciu de consiliere nutrițională și primesc ajutor personalizat.
FOCUS online: Am citit pe internet despre un studiu FODMAP în care jumătate dintre pacienți au renunțat. Se pare că oamenii ar fi copleșiți de schimbarea dietei.
Storr: Explicația pentru aceasta este că pacienții dintr-un studiu au adesea un număr mare de întâlniri de studiu. Trebuie să veniți regulat la clinică, să vă examinați, să țineți un jurnal. În acest sens, fiecare studiu are o rată de abandon, deoarece oamenii își pierd interesul de a participa după un anumit timp. În studii mai puțin elaborate, rata abandonului se apropie de zero. Dimpotrivă, studiile de amploare arată că participanții au continuat cu succes dieta mult timp după studiul propriu-zis. Deoarece dieta redusă FODMAP este foarte simplă și ușor de realizat. Este important ca un medic să fi stabilit în prealabil că există sindrom de colon iritabil sau simptome de gaze și că nu este nevoie medicală de alte terapii.
FOCUS online: Apropo de terapii. Nu există niciun tratament care să abordeze rădăcina problemei, adică cauza intestinului iritabil?
Storr: Din păcate, această terapie nu este momentan disponibilă. Deoarece cauzele sindromului intestinului iritabil nu sunt încă pe deplin înțelese. Acum presupunem că mulți factori diferiți trebuie să se unească pentru ca un intestin să reacționeze atât de sensibil. Acești factori declanșatori includ infecții intestinale supraviețuite, modificări ale florei intestinale, microinflamări, factori de mediu, structură genetică și multe altele. Dacă acești factori se adună dincolo de un anumit nivel la o persoană, acesta va dezvolta sindromul intestinului iritabil.
FOCUS online: Este bine cunoscut faptul că mulți suferinzi fug de la medic la doctor până când sunt diagnosticați în cele din urmă cu sindromul intestinului iritabil. De ce este atât de dificil să recunoaștem această tulburare? La urma urmei, 15% din populație se luptă acum cu această problemă ...
Storr: Camerele noastre de așteptare sunt pline de pacienți cu indigestie, vă dați seama cu adevărat. Cu toate acestea, trebuie să știți că nu există niciun test care să arate că aveți sindromul intestinului iritabil. Toate examinările medicale, fie că sunt analize de sânge, probe de scaun, ultrasunete ale organelor abdominale sau colonoscopie, servesc la excluderea treptată a altor boli gastro-intestinale care prezintă simptome similare. Și există mai mult de o duzină de aceste boli, de la alergii alimentare la inflamația pancreasului la intoleranță la lactoză și boală celiacă.
FOCUS online: Se pare că sindromul intestinului iritabil este de fapt dificil de determinat ...?
Storr: Nu chiar. Există orientări de tratament foarte bune care îi ajută pe medici să excludă alte boli gastrointestinale cu diagnosticul corect. Și există criterii precise care disting sindromul intestinului iritabil de alte dureri abdominale.
FOCUS online: Care sunt criteriile?
Storr: De exemplu, o condiție prealabilă importantă este că durerile de stomac au apărut în cel puțin trei zile pe lună în ultimele trei luni. De asemenea, este tipic că durerea abdominală se îmbunătățește după o mișcare intestinală și că este însoțită de o modificare a frecvenței scaunului sau de o schimbare a aspectului scaunului. Aceasta înseamnă că diareea și constipația alternează adesea la cei afectați. Astfel de criterii sunt elaborate de asociațiile profesionale.
FOCUS online: Diagnosticul sindromului intestinului iritabil a fost pus, sunt convins de ideea FODMAP și aș dori să încep cu dieta. Cum procedez?
Storr: În faza de pornire, primele patru până la șase săptămâni, ar trebui să eliminați cu adevărat toate alimentele bogate în FODMAP și să le înlocuiți cu produse cu conținut scăzut de FODMAP. Tabelele de schimb corespunzătoare ajută. Această fază de dietă este într-adevăr foarte strictă, astfel încât să simțiți imediat că durerile abdominale, gazele sau diareea dispar. Dacă ați obținut un succes maxim de sănătate, puteți - dacă doriți - adăuga treptat alimente individuale înapoi în dietă. Așa că înveți pentru fiecare aliment bogat în FODMAP, care este important pentru tine, cantitatea pe care corpul o poate tolera fără ca bubuitul intestinului. La sfârșitul fazei a doua, aveți dieta personală anti-iritabil a intestinului: știți exact până la ce prag de toleranță puteți tolera ce alimente.
În videoclip: Fiecare a treia inflamație a intestinului este pe carnea de pui
Dar acum problemele tale intestinale s-au încheiat! Cum vă controlați colita ulcerativă sub control, FOCUS Online vă arată pe 25 de pagini. Aflați cele mai importante 10 fapte despre mijlocul subestimat din PDF-ul nostru pentru descărcare.