Traumatism de scuturare a sugarului (scuturarea bebelușului) -
Agitația traumatică la sugari este o leziune traumatică a creierului cauzată de agitarea violentă a bebelușului. Copilul este ținut de brațe sau cutia toracică, iar capul copilului este aruncat înainte și înapoi, provocând leziuni la nivelul creierului.
O leziune cerebrală traumatică duce la deces în douăsprezece până la 27 la sută din cazuri. Copiii cu vârsta sub șase luni sunt deosebit de vulnerabili din cauza capetelor lor disproporționat de mari și a mușchilor slabi ai gâtului.
Agitația traumatică apare mai frecvent la copiii între a doua și a patra lună de viață. Trauma tremurândă a sugarului apare în toate straturile populației și nu este în niciun caz limitat la familiile social defavorizate în care, de exemplu, predomină alcoolul sau problemele financiare.
Cum este cauzată o traumă tremurândă?
Scuturarea traumei este cauzată de scuturarea energică a copilului înainte și înapoi, aruncarea capului înainte și înapoi. Agitația poate fi cauzată și de scuturarea capului și apoi de lovirea unei suprafețe dure. Mișcările sacadate provoacă leziuni cerebrale severe.
Agitarea creierului îl rănește grav de la forțele de răsucire și forfecare. Tulburările circulatorii și tracturile nervoase întrerupte duc la edem cerebral, care uneori provoacă simptome doar săptămâni mai târziu și nu este el însuși vizibil prin computer sau tomografie prin rezonanță magnetică. Cu astfel de metode de imagistică, țesutul cerebral mort poate fi prezentat doar într-un moment ulterior.
Adesea, scuturarea violentă a copilului este o încercare de a calma un copil neliniștit sau de a plânge copilul. În acest act, relația tulburată părinte-copil devine clară. Adesea acest tip de abuz nu este un eveniment unic, ci apare frecvent în familia afectată. Mulți oameni subestimează ce se poate întâmpla dacă bebelușul este agitat.
Care sunt simptomele unui traumatism agitat la un copil?
Simptomele după un traumatism agitat sunt multiple. Pe lângă faptul că este sărit, băut slab, somnolență, stare generală de rău și neliniște, leziunile cerebrale pot duce la apatie, crize epileptice, vărsături, precum și aritmii cardiace și tulburări respiratorii până la respirație scurtă și moarte. Chiar dacă nu există simptome vizibile imediat după agitare, trauma poate duce la deteriorarea neurologică pe termen lung, care devine evidentă doar după ceva timp. Astfel de daune pe termen lung sunt deficiențele vizuale și de vorbire, precum și întârzierile de dezvoltare, dizabilitatea și decesul. Prin urmare, timpul total al unui copil care a văzut un traumatism tremurat este estimat la 90%.
Cum se diagnostichează traumele tremurând?
Diagnosticul de traumatism agitat la sugari este adesea pus tardiv, deoarece, pe de o parte, posibilele simptome sugerează inițial alte boli, cum ar fi infecțiile. Pe de altă parte, diagnosticul este îngreunat de faptul că părinții nu furnizează nicio informație despre tremurarea anterioară a copilului, dau explicații neclare despre posibilele cauze și își prezintă copilul la un medic relativ târziu din cauza semnelor de boală.
Se pot cunoaște deja indicații ale unui traumatism anterior care se agită, cazuri de abuz asupra copilului sau decesul copiilor, precum și contactul trecut sau actual cu bunăstarea tinerilor în familia afectată.
Un diagnostic precis se poate face pe baza a trei observații:
- Sângerări (hematom) și retenție de lichide (higrom) între cortex și creier
- Sângerări în retina ochiului
- Nu există dovezi ale rănilor externe și lipsei explicațiilor clare din partea părinților cu privire la posibila cauză
O tomografie pe computer sau prin rezonanță magnetică permite vizualizarea modificărilor din creier. În unele cazuri, și dacă nu a trecut mult timp de la scuturare, vânătăile pot fi vizibile pe pieptul sau brațele sugarului de la a fi ținute în timp ce se agită. În plus, oasele proaspete sau vechi sparte pot indica abuzuri anterioare și pot dovedi suspiciunea de agitare a traumei.
Cum se tratează trauma tremurândă a unui sugar?
Tratamentul traumatismului de scuturare la copii depinde de constatările atunci când copilul afectat este prezentat unui medic. Când viața este în pericol acut, funcțiile vitale sunt stabilizate și orice șoc tratat. Hemoragiile cerebrale pot fi tratate chirurgical. Copilul afectat este observat în spital cel puțin 24 de ore, astfel încât complicațiile să poată fi intervenite și tratate direct. Pentru a preveni tulburările circulatorii din creier cauzate de lipsa de oxigen, copilul trebuie să fie alimentat cu oxigen. Orice leziuni cauzate de abuzuri anterioare trebuie tratate în consecință. Dacă copilul este foarte neliniștit și nervos, pot fi administrate sedative. Daunele pe termen lung, precum convulsiile epileptice, pot fi tratate cu medicamente. Alte daune, cum ar fi tulburările de dezvoltare, pot fi tratate mai târziu doar printr-un sprijin specific, de exemplu dezvoltarea limbajului.
Părinții bebelușului afectat trebuie informați cu privire la tratament și la rezultatele testelor. Deoarece un traumatism tremurând la copil este întotdeauna cauzat de violență, este important să căutați contactul cu părinții într-o conversație deschisă și, dacă este necesar, să solicitați ajutor psihologic. Pentru procedura ulterioară, este relevant dacă părinții sunt capabili să ofere informații oneste despre comportamentul lor. În cazul în care dezvoltarea unui traumatism cutremurator la sugar nu poate fi clarificată și părinții copilului în cauză refuză să dea o declarație, serviciul de asistență socială pentru tineri trebuie apelat la.
Împiedica
Părinții pot preveni, în principal, un traumatism agitat la sugari singuri caută ajutor, când apar dificultăți în a face față vieții de zi cu zi cu nou-născutul. Părinții unui copil plâns pot, de exemplu, să contacteze un Clinica Scream (părinții pot găsi adrese aici) sau un medic pediatru. În clinica plângerii, mamele și tații primesc ajutor în relațiile cu copilul. Situațiile problematice care duc la exigențe excesive ale părinților sunt adesea reprimate sau ignorate până când părinții afectați nu se mai pot ajuta singuri și vor să aducă copilul presupus neascultător la tăcere, scuturându-i violent.
Cu toate acestea, există și unele cazuri în care tremurarea este doar o altă formă de abuz asupra copilului, iar copilul a fost abuzat anterior într-un alt mod.