Trebuie să te gândești la moleculă ca la ...

Цstradiolul, mai precis 17Я-Цstradiolul, este cel mai important dintre așa-numiții estrogeni. Estrogenii sunt la rândul lor cei mai importanți hormoni sexuali feminini (în afară de progestin).
De ce „17Я”: numărul „17” exprimă faptul că în această moleculă din poziția 17 (toate „colțurile” moleculei sunt numerotate) este un grup OH. Adăugarea „Я” spune inițiaticului în ce direcție „arată” acest grup OH. Trebuie să vă imaginați molecula ca pe o structură tridimensională, grupul OH putând ieși în direcții diferite. De obicei, medicilor nu le pasă prea mult de aceste considerații chimice, stradiolul din organism este practic exclusiv 17Я-stradiol. Deci „17Я” este de obicei lăsat deoparte.

Цstradiolul este produs de anumite celule din ovare. În timpul sarcinii, de asemenea, în placentă (placentă).

Cum se controlează eliberarea de estrogen?

Secreția de estrogen a ovarelor este controlată împreună cu ciclul feminin de hormonii FSH și LH. FSH și LH provin din glanda pituitară.

Adistradiolul are un curs ciclic

Eliberarea estradiolului de către ovare nu este nicidecum egală, ci mai degrabă depinde de faza ciclului femeii. Atunci când se evaluează nivelul de stradiol din sânge, trebuie, prin urmare, să se ia în considerare în ce fază ciclică a fost extras sângele.

Care sunt efectele Цstradiolului (sau ogenestrogenului)?

Determination determinarea stradiolului pentru determinarea rezervei ovariene

Determination determinarea stradiolului pentru monitorizarea tratamentului de fertilitate

Opțiunile de tratament în dorința neîmplinită de a avea copii includ stimularea creșterii foliculului în ovare cu clomifen, gonadotropine sau GnRH (așa-numitele tratamente de stimulare). Tratamentul cu clomifen și gonadotropină, în special, trebuie monitorizat cu determinări regulate de estradiol în sânge. Nivelurile excesiv de ridicate de estradiol indică riscul sarcinilor multiple sau riscul așa-numitului sindrom de supra-stimulare (o complicație temută a tratamentelor de stimulare).

Controlul tratamentului de substituție hormonală (tratamentul cu estrogeni)

Nu va fi întotdeauna necesar să se măsoare nivelul Цstradiolului în timpul terapiei de substituție hormonală. Se recomandă o măsurare de ex.

dacă se suspectează supradozajul sau subdozarea (uneori acestea nu pot fi deosebite clar unele de altele fără determinarea hormonilor)
pentru a liniști un pacient care se simte subdozat (sau mai rar supradozat).

Sfaturi pentru evaluarea nivelului de adistradiol în tratamentul de substituție hormonală:

O valoare orientativă pentru o doză adecvată este o concentrație de estradiol de 40-100 ng/l (= 147-367 pmol/l) atunci când luați estrogen în seara dinaintea vizitei de ambulanță (dimineața).
Datorită rezultatelor diferite ale diferitelor teste de laborator pentru stradiol, se recomandă efectuarea întotdeauna a determinării în același laborator (Speroff, Clinical Gynecologic endocrinology and infertility, 2005).
Dacă simptomele nu pot fi atribuite terapiei de substituție hormonală, un nivel de estradiol sub 35 ng/l (= 128 pmol/l) indică consecințele unui deficit de estrogen, în timp ce nivelurile peste 100 ng/l (= 367 pmol/l) indică simptome de supradozaj.
(Ortmann, în: Endocrinologie clinică pentru ginecologi, 2005)
Dacă nivelurile de adistradiol sunt sub 50 ng/l (= 184 pmol/l) 2-3 ore după administrarea comprimatelor, aceasta indică o absorbție insuficientă prin intestin.
(Ortmann, în: Endocrinologie clinică pentru ginecologi, 2005)

Evaluarea valorii măsurate a adistradiolului nu este deloc ușoară. Trebuie să luați în considerare:

Ce preparat a fost utilizat și ce metodă a fost utilizată pentru a-l măsura?
Unele teste măsoară doar estradiolul, în timp ce altele măsoară estrogeni similari. Când se iau estrogeni ecvini, o metodă de măsurare care determină doar estradiolul va subestima efectul estrogenilor ingerați (într-o anumită măsură indică faptul că nivelul este prea scăzut). Dacă o femeie nu ia stradiol, ci striol, măsurarea stradiolului este complet inutilă.

Cum a fost administrat Цstradiolul și când a fost ultima administrare?
Dacă înghițiți comprimatele de stradiol, puteți observa cel mai mare nivel de adistradiol după aproximativ 2-3 ore. După aceea, oglinda se scufundă din nou.

Determination determinarea stradiolului în pubertatea prematură sau absentă

Pubertas praecox (pubertate prematură)
Apariția anumitor caracteristici sexuale înainte de a 8-a aniversare (de obicei asociată cu o creștere accelerată) este considerată a fi pubertate prematură la fete. Acest lucru se datorează creșterii premature a nivelurilor de estrogen, de ex. Nivelurile de adistradiol.
Pentru mai multe informații despre diagnosticarea pubertății premature, consultați secțiunea FSH, LH.

Notă: din creșteri izolate, ușoare sau scăderi ale valorilor de laborator, în marea majoritate a cazurilor nu se pot trage concluzii despre vreo boală. Dacă există doar modificări ușoare, niciuna dintre bolile sau modificările menționate mai jos nu trebuie să fie prezentă!

* Este evident că nivelurile reduse de FSH și LH pot duce la reducerea producției de estradiol. Dar nivelurile de FSH și LH care sunt în intervalul normal pot fi, de asemenea, anormale și un semn de boală. Atunci și anume atunci când ovarele nu funcționează adecvat și nu produc suficienți hormoni (insuficiență ovariană). Apoi, ovarele ar trebui să fie conduse de fapt la mai multă putere, cu niveluri ridicate de FSH și LH. Dacă acest lucru nu se întâmplă și nivelurile de FSH și LH nu sunt crescute, este un semn că centrele de control (hipofiza și hipotalamusul) nu funcționează corect și că glanda pituitară sau hipotalamusul sunt de vină pentru faptul că ovarele nu primesc suficienți hormoni produce (aceasta se mai numește insuficiență ovariană secundară).

A. Tulburări ale glandei pituitare
(Se spune că glanda pituitară eliberează FSH și LH, care la rândul lor stimulează producția de adistradiol în ovare. Dacă glanda pituitară este deteriorată, eliberarea acestor hormoni este redusă)
Cauze:

Tumori
alte mase (sarcoide)
Iradieri
Leziuni
îndepărtarea chirurgicală a hipofizei
Afectarea glandei pituitare materne în timpul nașterii (sindromul Sheehan)
Accidente vasculare cerebrale
Boală autoimună
Depozite de fier în boala de depozitare a fierului
Modificări ale receptorului GnRH (mutații ale receptorului GnRH)
Pentru ca GnRH eliberat de hipotalamus să conducă glanda pituitară să producă FSH și LH, se leagă de anumiți receptori („puncte de andocare”) de pe celulele glandei pituitare. Acești receptori se numesc receptori GnRH. Dacă acestea sunt modificate de o mutație, este posibil ca GnRH să nu mai poată fi andocat (sau ca andocarea să nu declanșeze o reacție). Această boală, care a fost recunoscută doar în ultimii câțiva ani, ar putea fi cauza multor cazuri cu niveluri reduse de estradiol, FSH și LH, pentru care nu a fost încă găsită nicio cauză.