Treisprezece întrebări despre vaccinuri
Vaccinurile au salvat mii de vieți și au eradicat boala. Astăzi, unii francezi îi evită. Care sunt componentele lor? Cum funcționează? Care sunt riscurile? Răspunsuri cu experți.
Postat pe 12/01/2016 la 16:01, actualizat pe 26/06/2017 la 11:17
Vaccinarea este prevenire: pentru a proteja o persoană împotriva unei boli infecțioase, acestea sunt inoculate cu un microb (sau o fracțiune de microb) care a devenit inofensiv. Acesta din urmă nu provoacă boli, dar va stimula sistemul imunitar. Ulterior, de fiecare dată când organismul întâlnește agentul patogen, se va apăra producând anticorpi sau celule care vor elimina microbul instantaneu sau aproape.
„În cazul bolilor infecțioase, vaccinarea este, fără îndoială, cel mai mare progres în ceea ce privește salvarea de vieți”, subliniază Pr Odile Launay, vicepreședinte al Comitetului tehnic pentru vaccinări (CTV). Acesta este motivul pentru care variola a dispărut de pe fața pământului. Când numărul persoanelor imunizate este destul de mare, microbul efectiv încetează să circule. Astfel, nu numai individul este protejat, ci și comunitatea. Există un prag de imunizare (fie prin infecție naturală, fie prin vaccinare) sub care poate apărea încă o epidemie și de aceea rata generală de vaccinare a unei populații trebuie să atingă un procent suficient.
„Uneori oamenii nu pot fi vaccinați - sugari tineri, femei însărcinate. Prin urmare, acoperirea vaccinării trebuie să fie ridicată pentru ca acestea să fie protejate de efectul grupului ", explică Annick Guimezanes, imunolog și autor al vaccinării: agresiune sau protecție? De asemenea, trebuie să știți că vaccinurile nu funcționează pentru toată lumea. Din motive care încă nu sunt bine cunoscute - sunt probabil genetice - un număr mic de oameni nu sunt foarte reactivi. Chiar și vaccinate, vor declanșa boala. Pe de altă parte, dacă anturajul lor este în mare parte vaccinat și imunizat, vor fi protejați. În mod clar, ne vaccinăm pentru a ne proteja și a-i proteja pe ceilalți.
Din ce sunt făcute vaccinurile ?
Vaccinurile disponibile astăzi sunt făcute din viruși sau bacterii. Când acestea sunt întregi și vii, dar slăbite, vorbim de vaccinuri vii atenuate (febră galbenă, MMR, rotavirus, varicelă și BCG). „Sunt, în general, contraindicate la femeile însărcinate și la persoanele imunodeprimate”, spune Annick Guimezanes. Foarte aproape de microbul existent, își păstrează capacitatea de a se replica în timp. „Adesea necesită doar una sau două injecții fără un rapel ulterior”, explică prof. Odile Launay.
Vaccinurile inactivate, pe de altă parte, conțin agenți infecțioși (sau o toxină produsă de aceștia) care au fost uciși și vaccinurile subunitare (sau acelulare) sunt fabricate din subunități ale microbului, ceea ce nu este fără consecințe. Vaccinurile inactivate cu agenți patogeni întregi sunt eficiente, dar pot avea efecte secundare mai frecvente. „Acesta este motivul pentru care vaccinul împotriva celulei întregi, care a fost slab tolerat, a fost înlocuit cu vaccinul celular”, explică Annick Guimezanes. Vaccinurile pentru subunități sunt mai bine tolerate, dar imunogenitatea lor este mai puțin importantă. Prin urmare, acestea necesită adesea stimulatori și prezența adjuvanților pentru a declanșa un răspuns imun suficient.
Pentru ce sunt adjuvanți ?
„Din producția, în anii 1920, a serurilor anti-tetanos și difterice care sunt fabricate din toxine purificate și inactivate (toxoizi), ne-am dat seama că răspunsul imun nu era suficient”, spune Marion Mathieu, biolog și coautor al vaccinării: agresiune sau protecție? Pentru a stimula răspunsul imun, cercetătorii au descoperit că este necesar să se producă inflamații locale în locul injectării. S-a născut noțiunea de adjuvant.
„Primele teste s-au efectuat cu tapioca, pesmet ... Dar primul vaccin difteric cu sare de aluminiu ca adjuvant a fost lansat în 1926”, explică Annick Guimezanes. De la acea dată, adjuvanții au fost folosiți pentru a crește răspunsul imun. Acestea permit astfel reducerea numărului de doze necesare pentru a induce un răspuns imun bun. Acestea prezintă, de asemenea, un interes în cazul unei pandemii, deoarece fac posibilă reducerea cantității de antigeni pe doză și, astfel, creșterea numărului de persoane vaccinate. Așa s-a întâmplat în timpul pandemiei de gripă H1N1.
VIDEO - Prof. Daniel Floret, vicepreședinte al comitetului tehnic pentru vaccinări la Înalta Autoritate pentru Sănătate, dezmembrează ideile primite despre pericolul adjuvanților:
„Primul adjuvant utilizat este aluminiul. De atunci, a fost administrat la milioane de oameni fără ca studiile să găsească o problemă ”, spune Odile Launay. Cu toate acestea, în ultimii ani, s-au auzit voci discordante pe această temă. În 1998, o echipă franceză a dezvăluit leziuni care conțin aluminiu în mușchi la locul injectării vaccinurilor făcute uneori cu ani înainte. Aceasta este miofasciita macrofagică.
„Au fost observate leziuni musculare la locul unde a fost injectat vaccinul la persoanele care se plâng de durere și oboseală cronică”, explică Odile Launay. Dar în acest moment, nu există niciun indiciu că ar putea exista o relație între aceste simptome și aceste leziuni. " Într-adevăr, pentru a stabili legătura, ar fi necesar să putem compara starea mușchiului unui grup de persoane fără și cu simptome. Cu toate acestea, pare dificil să se efectueze biopsii musculare la persoanele care nu sunt bolnave. Cu toate acestea, Agenția Națională pentru Siguranța Medicamentelor (ANSM) a comandat un studiu de la prof. Gherardi, al cărui obiectiv este să caute factori individuali de susceptibilitate de natură genetică. Rezultatele sunt așteptate pentru 2016.
Un alt adjuvant a apărut în timpul pandemiei de gripă H1N1: squalenul. Un adjuvant al vaccinului Pandemrix, se crede că este responsabil pentru cazurile de narcolepsie, o boală caracterizată printr-o nevoie enormă de somn și un somn incontrolabil. „Acest efect secundar a fost o surpriză uriașă. Dar au fost mult mai multe cazuri la pacienții care au declarat gripă decât la persoanele vaccinate, analizează Annick Guimezanes. În Canada, însă, același vaccin nu a provocat narcolepsie. Prin urmare, adjuvantul nu pare a fi cauza, dar ar putea fi un factor de risc la indivizii cu un anumit profil genetic. "