Triada lui l; sportiv feminin; Sforzo Sport Science
Epidemiologie
Triada sportivelor de sex feminin (triada) se referă la un grup de 3 entități clinice: disfuncție menstruală, disponibilitate redusă a energiei (cu sau fără tulburări de alimentație) și scăderea densității minerale osoase (BMD).
Principalele modificări ale ciclului menstrual:
- Amenoree atletică
- de la 0 la 3 cicluri/an
- Dismenoree
- Dureri pelvine și/sau crampe care apar în orice moment al ciclului menstrual
- Oligomenoree
- 4-9 cicluri/an
- Anovulația și scurtarea fazelor luteale (cu o durată mai mică de 14 zile)
- Întârzierea menarhei
- Fără menstruație înainte de vârsta de 16 ani
La femeile care participă la sporturi care subliniază estetica sau slăbiciunea, cum ar fi baletul sau alergarea, prevalența amenoreei secundare poate ajunge la 69%, comparativ cu 2 până la 5% în populația generală.
Disfuncție menstruală
Cea mai frecventă anomalie menstruală este amenoreea, care este în general definită ca ratând o perioadă de 3 luni sau mai mult, dar poate fi subcategorizată în tipuri primare și secundare.
Tipul de amenoree care rezultă din modificări ale disponibilității energiei este amenohoea hipotalamică funcțională (FFA). AHF se caracterizează prin absența perioadelor datorate suprimării axei hipotalamo-hipofizo-ovariană, fără nicio cauză anatomică sau organică identificabilă. Acest tip de amenoree este frecvent asociat cu exercițiile fizice și stresul. AHF este cauzată de pulsatilitatea hormonală care eliberează gonadotropina, care la rândul său determină perturbarea impulsurilor hormonului luteinizant (LH) din glanda pituitară și eliberarea de steroizi gonadici din ovare.
Leptina, o citokină exprimată de țesutul adipos și puternic asociată cu masa grasă, este mai mică la sportivii cu boală amenoreică, posibil datorită modificărilor compoziției corpului, inclusiv scăderii masei grase. Deoarece leptina are un efect pozitiv asupra secreției de hormoni care eliberează gonadotropină și reglează eliberarea gonadotropinelor, deficitul său contribuie la pierderea menstruației.
Secreția endorfinelor este crescută odată cu activitatea fizică intensă, mai ales atunci când este combinată cu restricția calorică, ceea ce duce la dereglarea activității hipotalamice, la o scădere a frecvenței pulsatile a secreției de gonadotropină care are ca rezultat suprimarea estrogenilor și, în cele din urmă, maturarea pubertară târzie și oligo - sau amenoree.