Tromboză și cheaguri de sânge Cât de periculoase sunt pastilele anti-bebeluși DER SPIEGEL
Varietate colorată: nu toate preparatele sunt la fel de sigure
Foto: ITSUO INOUYE/PRESA ASOCIATĂ
Promisiunile sună bine: pe lângă contracepție, pastilele moderne de control al nașterii ar trebui să înfrumusețeze tenul sau să arunce kilogramele. Dar tocmai mijloacele cu beneficii suplimentare sunt criticate. Autoritățile din Franța au decis să nu ramburseze integral costul pilulelor anticoncepționale moderne din septembrie 2013. Peste 30 de femei acuză producătorii că sunt responsabili pentru daune aduse sănătății. Peste 10.000 de femei au intentat procese și în Statele Unite. Cauza îngrijorării este un risc deosebit de crescut de a dezvolta cheaguri de sânge periculoase (tromboză).
Discuțiile se învârt în jurul cărora pastilele anticoncepționale?
Faptul că pilula contraceptivă crește riscul de tromboză este cunoscut de când a fost introdus acum mai bine de 50 de ani. Pastilele afectate constau dintr-un estrogen și o parte cu progestin. Combinația de hormoni sexuali suprimă ovulația, dar are și un efect asupra coagulării sângelui.
Inițial, estrogenii pe care îi conținea au fost considerați a fi problematici. Între timp, însă, concentrația lor a fost redusă atât de mult încât componenta gestagenică a câștigat influență asupra riscului de tromboză. Progestinele utilizate variază de la pilulă la pastilă - iar riscul de tromboză fluctuează odată cu acestea.
Câteva studii de amploare au arătat că gestagenele moderne recent dezvoltate, de a treia și a patra generație, cresc riscul de tromboză semnificativ mai mult decât hormonii artificiali de a doua generație dezvoltate mai devreme. Toate au un efect similar asupra contracepției. Progresul realizat de progestinele mai moderne constă în primul rând în faptul că acestea ar trebui să aibă un efect pozitiv asupra tenului sau greutății.
Valul proceselor din SUA se concentrează în principal pe preparatele de a patra generație care conțin progestin drospirenonă. În Germania, de exemplu, Yasmin/Yasminelle, Aida, Yaz și Petibelle sunt printre ele. În plus față de efectul său preventiv, drospirenona îndepărtează puțină apă din corp și poate reduce astfel greutatea.
În Franța, autoritățile vor reduce, de asemenea, rambursarea costului produselor care conțin progestine din a treia generație. Acestea includ ingredientele active gestoden și desogestrel. Cu toate acestea, relativ sigure și bine tolerate sunt preparatele cu progestin levonorgestrel, care a fost dezvoltat în anii 1960.
Cât de mare este riscul de tromboză cu diferite pastile contraceptive?
Riscul de a dezvolta un cheag de sânge ca tânără este, în general, foarte scăzut. În funcție de compoziția pilulei contraceptive, aceasta se poate înmulți. Institutul Federal pentru Medicamente și Dispozitive Medicale (BfArM) își asumă următoarele riscuri pentru femeile sănătoase care altfel nu au factori de risc pentru tromboză (adică nu fumează și nu sunt supraponderali):
- Din 100.000 de femei care nu folosesc contraceptive hormonale și nu sunt însărcinate, aproximativ cinci până la zece vor dezvolta un cheag de sânge în decurs de un an.
- Dacă femeile folosesc pastile contraceptive care conțin estrogeni și levonorgestrel (a doua generație), aproximativ 20 vor dezvolta o tromboză în aceeași perioadă.
- Dacă femeile utilizează pastile contraceptive care conțin estrogeni, desogestrel, gestoden (a treia generație) sau drospirenonă (a patra generație), în jur de 30 până la 40 de persoane dezvoltă tromboză în decurs de un an.
- Pentru comparație: riscul este semnificativ mai mare la femeile gravide. Aproximativ 60 dintre ei sunt afectați.
Chiar dacă cheagurile de sânge apar rar, Comisia pentru medicamente recomandă profesiei medicale germane să ia în considerare riscul de tromboză atunci când alege un contraceptiv. „Acest lucru este valabil mai ales dacă există alți factori de risc”, spune o declarație a Asociației Medicale Germane. În special la femeile cu vârsta sub 30 de ani, preparatele care conțin lenovorgestrel trebuie preferate. Un studiu a arătat un risc crescut de aproape cinci ori mai mare de tromboză la grupa de vârstă atunci când a luat preparate care conțin drospirenonă.
Care sunt alți factori de risc pentru formarea cheagurilor de sânge, care ar trebui să fie deosebit de atenți?
Pe lângă administrarea anumitor contraceptive hormonale, fumatul, supraponderabilitatea, vârsta și lipsa exercițiilor fizice cresc riscul apariției trombozei. Societatea germană pentru ginecologie și obstetrică (DGGG) recomandă femeilor care fumează și sunt supraponderale să nu ia contraceptive care conțin drospirenonă din acest motiv. Factorii genetici care influențează coagularea sângelui joacă, de asemenea, un rol. Din acest motiv, femeile ar trebui să fie atente dacă familiile lor au avut tromboză frecventă. Diferite boli au, de asemenea, o influență. În general, riscurile sunt cele mai mari pentru utilizatorii pentru prima dată și în primul an de tratament.
Care este riscul de tromboză cu alte contraceptive hormonale?
Pe lângă pastilele contraceptive, contraceptivele hormonale includ și tencuieli, bețișoare mici în braț, inele vaginale și DIU care eliberează hormoni. Potrivit unui studiu danez, acestea cresc uneori riscul de a dezvolta un cheag de sânge periculos chiar mai mult decât pilula contraceptivă.
Ce ar trebui să știți despre pastilă
Cum funcționează pilula? Săgeata în sus
Cum funcționează pilula? Sageata in jos
Nu există o singură pastilă. Există diferite tipuri pe piață, în principal două hormoni sexuali feminini conțin estrogen și progestin. Pastilele moderne folosesc cantități semnificativ mai mici de hormoni decât primul preparat disponibil în Germania, „Anovlar”, în anii șaizeci. Există acum Mini pastilă, care conține doar progestine. Unele dintre aceste mini pastile trebuie luate foarte precis pentru a putea lucra ca contraceptiv.
Toate tipurile de pastile previn sarcina prin administrarea de Preveniți ovulația, Penetrarea spermei în uter dificil și schimbați mucoasa uterului astfel încât un ovul fertilizat în sine nu cuib poate sa.
Ce sunt pastilele cu o, două și trei faze? Săgeata în sus
Ce sunt pastilele cu una, două și trei faze? Sageata in jos
Cele mai frecvente sunt Pastile monofazate. Un pachet conține 21, 22 sau 28 de comprimate acoperite. În cazul pilulelor cu 21 sau 22 de comprimate acoperite, fiecare pastilă conține aceeași cantitate de hormoni și se ia câte o pastilă în fiecare zi. Aceasta este urmată de o pauză de șapte (21) sau șase (22) zile în care este utilizată Perioada menstruala vine pentru că hormonii sunt retrași din corp. În cazul pastilelor care conțin 28 de comprimate acoperite într-un pachet, ultimele patru, șase sau șapte pastile sunt fără ingrediente active, în funcție de preparat. Există 28 de pastile doar pentru a evita greșelile de administrare.
La Pastile cu două și trei faze cantitățile de hormoni sexuali feminini și raportul de amestecare variază în funcție de ziua consumului. La fel ar trebui ciclu feminin a fi imitat. Este esențial ca aceste pastile să fie luate în ordinea corectă, altfel este posibil să nu ofere contracepție de încredere.
Cât de sigură este contracepția pilulei? Săgeata în sus
Cât de sigură este contracepția pilulei? Sageata in jos
Medicii folosesc acest medicament pentru a compara eficacitatea diferitelor contraceptive Indici de perle. Atunci când este utilizată corect, pilula are un index Pearl mai mic de 1, ceea ce înseamnă că mai puțin de o sută de femei contraceptive vor rămâne însărcinate în decurs de un an, în ciuda pilulei.
Factorul decisiv pentru contracepția funcționează cu pilula este aport corect. Dacă o femeie începe să utilizeze pilula, primul comprimat acoperit se ia de obicei în prima zi a ciclului, adică în prima zi a perioadei menstruale. Din acea zi înainte, pilula contraceptivă. Protecția împotriva sarcinii se extinde și la asta A lua o pauza și perioada menstruală.
Cu excepția minipilulei, există una pastila uitata nu este rău dacă este luat în decurs de douăsprezece ore. Câteva comprimate uitate pe rând, însă, pun în pericol protecția contraceptivă. Abia după un aport continuu timp de șapte zile, protecția există din nou - atâta timp cât alte metode contraceptive, cum ar fi de exemplu Prezervative fi folosit.
Pentru Mini pastilă Se aplică următoarele: Majoritatea preparatelor trebuie luate zilnic într-un interval de timp mai îngust decât pilula normală.
Când nu funcționează pastila? Săgeata în sus
Când nu funcționează pastila? Sageata in jos
Ori de câte ori a fost uitată o pastilă - și pastilele normale nu au fost luate în decurs de douăsprezece ore - aceasta este Contracepție pe cale de dispariție. Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate oferă un test rapid online care arată dacă contracepția este încă garantată.
Diverse altele Medicament poate pune în pericol contracepția în ciuda faptului că a luat în mod fiabil pilula: antibiotice, laxative, analgezice, sedative și medicamente pentru epilepsie. De asemenea ingrediente active pe bază de plante ca sunătoarea, fac ca pilula să fie ineficientă. Prospectul medicamentului conține informații despre interacțiunile cu pilula. Medicul și farmacistul ar trebui, dacă prescriu sau vând astfel de ingrediente active, să sublinieze că, pe durata aportului și șapte zile după aceea, de exemplu Prezervative trebuie prevenită.
Diaree și vărsături poate însemna că hormonii din pilulă nu sunt absorbiți și protecția contraceptivă este întreruptă. Dacă aveți dubii, medicul ginecolog trebuie consultat.
Care sunt efectele secundare? Săgeata în sus
Care sunt efectele secundare? Sageata in jos
Efectele secundare nedorite includ greață, vărsături, creștere în greutate, lipsă de sexualitate, intermitent și Observarea, Schimbări de dispoziție și senzații de tensiune la sâni. Ajută unele femei Schimbare la un alt preparat.
Reacțiile adverse foarte rare, dar grave sunt tromboză venoasă și embolie pulmonară. Trombozele sunt cheaguri de sânge care apar în principal în venele profunde ale picioarelor și se pot slăbi. Ca un embol, cheagurile migrează în vasele pulmonare. Pentru femeile care altfel nu au factori de risc pentru aceste boli, riscul rămâne foarte scăzut: Deși există de obicei cinci până la zece cazuri la 100.000 de femei într-un an, riscul cu pilula crește între 20 și 40 de cazuri, în funcție de preparat.
Riscul de embolie și tromboză este mai mare în Femeile fumătoare și femeile cu tulburări de coagulare. Riscul cardiovascular crește și la femeile care fumează și iau pilula. Hipertensiunea arterială netratată crește riscul și mai mult. La Diabetici ginecologul trebuie să decidă individual dacă pacientul poate utiliza pilula pentru contracepție.
Printre altele din cauza riscurilor posibile prin Alte boli Chiar și cu membrii familiei, cum ar fi hipertensiunea arterială sau atacurile de cord la rudele apropiate, este important ca medicul ginecolog să vă informeze înainte de a prescrie pilula anamnese ridică. Femeile care utilizează pilule contraceptive ar trebui să se adreseze ginecologului la fiecare șase luni.
Cine plătește pastila? Săgeata în sus
Cine plătește pastila? Sageata in jos
La femei până la vârsta de 20 de ani Asigurarea legală de sănătate plătește costul pilulei. Ulterior, contracepția trebuie plătită din propriul buzunar.
Sarcina după pastilă? Săgeata în sus
Sarcina după pastilă? Sageata in jos
Dacă pilula este oprită, femeia poate imediat însărcinată voi. În practică, uneori durează câteva luni până când corpul își recapătă ritmul natural și apare ovulația.
Sursa: BZgA, DGGG
Cercetătorii au evaluat datele de la aproximativ 1,6 milioane de femei cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani. S-a constatat că petele hormonale cresc cel mai mult riscul unui cheag de sânge, urmat de inelul vaginal. Abia atunci a venit pilula contraceptivă. Tuburile hormonale cu un singur hormon au crescut doar probabilitatea de tromboză ușor, steriletul chiar deloc. Rezultatele nu au fost încă confirmate prin studii ulterioare. Aici puteți citi totul despre pilulă și ce ar trebui să știți despre contracepție.