Ttg Neo-epitopi pentru diagnosticarea precoce - PDF Descărcare gratuită

Boala celiacă (CD) ttg Neo-epitopi pentru diagnosticarea precoce mai aproape de realitate! Dr. Sascha Pfeiffer, AESKU.DIAGNOSTIC 1

diagnosticarea

Context istoric (repere) secolul al II-lea î.Hr. Arateus din Cappadochia 1887: Boala Samuel Jones Gee cu simptomele tipice ale diareei, oboselii și întârzierii creșterii 1950: Dr. Willem Dicke descoperă rolul glutenului în 1954: Paulley, John W. - prima descriere a atrofiei tipice a viliului intestinului subțire 1992 Criterii MARSH 1997 numai 250 publicații Samuel Jones Gee, Spitalul pentru copii bolnavi, LONDRĂ 1887 1997 Dietrich/Schuppan țesut transglutaminază (ttg) ca Autoantigenthe 2002 AESKU a lansat Neo-Epitope Kit 2

Sinonime de epidemiologie: Enteropatie sensibilă la gluten; Sprue Boală inflamatorie cronică a mucoasei intestinului subțire cu simptome tipice de malabsorbție. Prima acumulare de obicei între vârstele de 6-18 luni, 1-3 luni după prima boabă este inclusă în dietă. A doua acumulare între vârstele de 30-40 de ani. Predispoziție genetică cu HLA -DQ2 (90%) și HLA-DQ8 (5-10%) Prevalență ridicată la rudele de gradul 1 4 12% gemeni monozigoți prezintă 70 75% concordanță 3

Epidemiologie Prevalență (număr de cazuri în populația actuală într-un moment specificat) Prevalență 1: 250 până la 1: 500 Ultimele studii indică rate de prevalență chiar mai mari (1: 105) Grupuri de risc: 1:20 până la 1: 7

1% în populația albă (caucaziană engleză)

Epidemiologie Model iceberg al bolii celiace simptomatice silențioase Simptome neclasice pacienți cu biopsie latentă/potențială negativă, dificil de diagnosticat/tratat 5

Epidemiologie aproximativ 3% dintre pacienții cu CD au un deficit selectiv de IgA (de 10-15 ori mai mare decât la populația normală) .Este asociat cu alte boli: boala celiacă; Feighery; BMJ 1999 6

Simptome (clasice) Inflamația intestinului subțire reduce suprafața intestinală care este accesibilă pentru absorbția nutrienților, lichidelor și electroliților: vilozități normale diaree atrofică villi pierderea în greutate 100% Pierderea poftei de mâncare, abdomenul distins Copii: simptomul principal este creșterea sternă 7

Simptome Copii: boala celiacă clasică cu diaree și disconfort abdominal Adulți: Simptome de malabsorbție (deficit de fier sau osteoporoză) Schimbarea percepției simptomelor: acces mai ușor la metode endoscopice, teste serologice neinvazive Cunoașterea extinsă a multiplelor manifestări ale bolii celiace Verde; The Lancet 2003 Today: Diaree simptom principal în 19,6 Sens: 90,7 Spec: 95,6

Mesaj de primire acasă Neo-epitopul este ttg legat încrucișat de peptide gliadine deamidate Neo-epitopul este mai sensibil decât antigenul ttg clasic Neo-epitopul se corelează mai bine cu descoperirile biopsiei Neo-epitopii sunt detectați în probele pediatrice De investigat în continuare Este că neo-epitopul Autoantigen? Este neo-epitopul posibilul patomecanism al bolii celiace?

Mulțumiri: Spania: Centro de Especialidades vicente Soldevilla Laboratorio, Madrid Margerita Garcia Marcos Rocio Lopez Barbera Mercedes Herranz Beatriz Ortega Carballo Australia, Newcastle, Hunter Area Pathology Services: G.E. Reeves Marea Britanie, Belfast, Dep. De gastroenterologie: SA McMillan

Literatură (Recenzii): Dewar D. et.al. Medicina în centrul atenției: patogeneza bolii celiace. Int.J.Biochem.Cell.Biol. 36 (2004) 17-24 Dieterich W. et.al. Patomecanisme în boala celiacă. IntArchAllergy Immunol 132 (2003) 98-108 Mowat A Boala celiacă Mcl un punct de întâlnire pentru genetică, imunologie și chimia proteinelor. Lancet 361 (2003) 1290-2 Schuppan D. Concepte actuale de patogenie a bolii celiace. Gastroenterol. 119 (2000) 234-43 Rodrigo L. Boala celiacă. World J Gastroenterol. 12 (2006) 6585-93 Lewis NR. Scott BB. Revizuire sistematică: utilizarea serologiei pentru a exclude sau a diagnostica boala celiacă (o comparație a testelor de anticorpi endomiziali și transglutaminazei tisulare) 24 (2006) 47-54 21

Clasificarea leziunilor histologice ale mucoasei în funcție de MARSH: numărul mucoasei normale a crescut numărul de limfocite intraepiteliale, depășind de obicei 20 la 100 de enterocite I proliferarea criptelor Lieberkuhn II hipoplazie a arhitecturii intestinului subțire parofilă sau IV atrofie viloasă completă III: IIIA, IIIB, IIIC 22