Tuberculoza Crucea Verde Germană pentru Sănătate

subiecte

Tuberculoza - o urgență globală la nivel mondial

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, tuberculoza reprezintă o „situație de urgență globală”, potrivit estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ o treime din toate persoanele sunt infectate cu bacterii tuberculoase, iar numărul pacienților cu tuberculoză activă este estimat la 15 milioane. În fiecare an, aproximativ 8 până la 9 milioane de persoane sunt diagnosticate cu tuberculoză, iar 2 până la 3 milioane mor din cauza acesteia.

germană

Cele mai multe boli ale tuberculozei apar în Asia, în special în India și China, precum și în Africa tropicală și sudică. Dar numărul bolilor este alarmant și în Europa de Est. Numărul tot mai mare de tulpini multi-rezistente din întreaga lume, adică bacteriile care nu răspund la majoritatea medicamentelor și, prin urmare, fac terapia aproape imposibilă, este, de asemenea, îngrijorător.

Situația din Germania

În Germania, tuberculoza este o problemă care nu poate fi neglijată, dar este în prezent o problemă gestionabilă. Cu 5.000 de cazuri noi pe an, frecvența scade constant. Aproape jumătate dintre boli se găsesc la persoanele cu un background migrațional. Din fericire, tulpinile multi-rezistente apar doar în aproximativ 2,2%.

Patogen

Tuberculoza este o boală cunoscută din cele mai vechi timpuri și care a costat viața a nenumărați oameni în trecut. Robert Koch a descoperit agentul patogen care cauzează boala și a dovedit că poate fi transmis de la persoană la persoană sau de la bovine la oameni. El a numit bacterii în formă de tije acid-rapide micobacterii și a distins două tipuri, forma umană și tuberculoza bovină. Ambele forme duc la boli acute sau cronice, deși simptomele inițiale pot diferi.

Astăzi, speciile importante pentru oameni sunt cunoscute sub numele de complex micobacterium tuberculosis și se găsesc următorii agenți patogeni strâns înrudiți: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti și M. canetti, primii doi fiind - așa cum a recunoscut deja Robert Koch - sunt cele mai importante.

boală

De obicei, tuberculoza are mai multe etape:
După infecție - în cazul nostru prin transmiterea picăturilor - apare o infecție a plămânilor după săptămâni sau luni, care se manifestă printr-o tuse de lungă durată și febră scăzută, ceea ce adesea nu este deloc evident.
În alte țări care nu au bovine fără tuberculoză (în Germania, efectivele sunt controlate), transmiterea poate avea loc și prin intermediul laptelui infectat. Apoi, primele simptome pot fi găsite în tractul digestiv.

În a doua etapă, agenții patogeni s-au răspândit din acest „complex primar” prin calea limfei sau a sângelui: Acest lucru se întâmplă complet neobservat sau, în cel mai rău caz, duce la sepsis tuberculos (otrăvire de sânge) și „tuberculoză miliară” (tuberculoză generalizată, de exemplu Implicarea plămânilor sau meningelor) sau - în special la copii mici - meningită cu consecințe permanente sau chiar deces.
Bacteriile tuberculoase sunt apoi depuse în diferite organe și pot duce la o formă tăcută, „închisă”, adesea cu focare de calcificare.

În cea de-a treia etapă, aceste bacterii latente din organe se reactivează, mai ales dacă sistemul imunitar este slab (de exemplu din cauza altor boli, după rujeolă sau boala HIV) sau la bătrânețe, iar focarele tuberculoase se dezvoltă în plămâni, oase și rinichi, Organele genitale și alte organe. Organele afectate au o scurgere spre exterior, de ex. B. Dacă plămânii sunt infectați cu caverne (găuri), astfel încât puroiul să poată fi tusit, se vorbește despre „tuberculoză deschisă”. Pacienții cu tuberculoză deschisă sunt extrem de contagioși.

diagnostic

Pentru diagnostic, examinările cu raze X și examinările microscopice sau dovezi ale germenilor din salivă, secreții bronșice sau suc gastric, posibil și direct din puroi îndepărtat, sunt încă disponibile astăzi. Un test pentru tuberculină, în care o cantitate mică de substanță de testat (tuberculina) este injectată în piele, oferă prima indicație a unei infecții. Dacă corpul este infectat cu bacterii tubulare, se formează o pată mare, roșie, ușor ridicată la locul injecției în mai multe zile; testul tuberculinei este pozitiv. Un test pentru tuberculină este, de asemenea, utilizat ca test de dependență pentru B. realizat cu profesori, medici și alte persoane care au mult contact cu oamenii și se pot infecta pe ei înșiși sau pe alții.

terapie

Astăzi tuberculoza este tratată cu antibiotice speciale, așa-numitele tuberculostatice, în care se utilizează o combinație de medicamente diferite, cum ar fi izoniazida (INH), rifampizina (RMP), etambutolul (EMB), streptomicina (SM). Tratamentul inițial are loc de obicei în clinică, ulterior medicamentul poate fi utilizat și acasă. Este important să le luați în mod regulat, în conformitate cu reglementările și suficient timp, pentru că altfel există riscul dezvoltării unor germeni rezistenți, care fac boala netratabilă și duce la moarte.
După o terapie de succes, sunt necesare controale pe termen lung.

prevenirea

Depistarea precoce a persoanelor bolnave sau infecțioase este crucială, mai ales ca examinare a mediului înconjurător al persoanelor care sunt în contact cu pacienții cu tuberculoză. O căutare activă se extinde și asupra persoanelor cu risc crescut de infecție, precum solicitanții de azil, dependenții de droguri și pacienții cu HIV.
Tuberculoza este o boală raportabilă. Departamentul de sănătate responsabil este responsabil pentru monitorizarea periodică a persoanei afectate și a oricăror persoane de contact.
Vaccinarea împotriva tuberculozei cu o tulpină de tuberculoză slăbită, așa-numita vaccinare BCG, nu mai este efectuată aici în Germania, mai ales că riscul de infecție este scăzut aici în Germania, eficacitatea vaccinării este relativ scăzută și rata efectelor secundare este ridicată. Vaccinarea BCG poate face, de asemenea, diagnosticul mai dificil, deoarece face pozitiv testul tuberculinei, adică adică nu se știe dacă vaccinarea sau infecția cauzează testul pozitiv.

În multe alte țări cu rate ridicate de tuberculoză, vaccinarea BCG este încă frecventă.

Informații în cuvinte cheie

Agent patogen: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis u. A.

METODA DE TRANSMISIE: Aproape întotdeauna de la persoană la persoană direct prin infecție cu picături sau de la animal la persoană (vaci infectate și lapte infectat, care nu mai sunt relevante în Europa Centrală).

PERIOADA DE INCUBAȚIE: săptămâni până la luni.

BOALĂ: Trei etape:
Infecție primară (în principal plămâni)
Răspândire în sânge sau în sistemul limfatic (tuberculoză complet neobservată sau miliară, meningită)
Implicarea organelor (plămâni, oase, rinichi, piele, organe genitale, creier etc.).

RISC DE INJECȚIE: în principiu, atâta timp cât agenții patogeni (tije rezistente la acid) pot fi detectați în salivă, suc gastric sau tuse/secreții bronșice.

IMUNITATE: o tuberculoză poate fi reactivată mai târziu în viață.

PREVENIRE: Căutare activă a cazurilor de către medici și autoritățile sanitare.