Tuberculoza intestinală - Cauze, simptome și tratament
Tuberculoza intestinală este cea mai frecventă inflamație a intestinului la nivel mondial. Este cauzată de micobacterii și este asociată cu dureri abdominale severe și diaree.
Cuprins
Ce este tuberculoza intestinală?
Tuberculoza intestinală este o boală infecțioasă cauzată de micobacterii. Tuberculoza intestinală este răspândită în întreaga lume. Cu toate acestea, în Germania și în alte țări din Europa Centrală, acesta este foarte rar întâlnit. Acest lucru se datorează în principal igienei alimentare îmbunătățite. În trecut, laptele era vândut imediat după muls și era deseori contaminat cu micobacterii.
Astăzi laptele este pasteurizat înainte de a fi vândut. Agenții patogeni sunt uciși în acest proces. Metodele mai eficiente de medicină veterinară au contribuit, de asemenea, la o scădere a incidenței tuberculozei bovine și, în consecință, a infecțiilor cu tuberculoză intestinală la om. Tuberculoza intestinală poate afecta întregul tract gastrointestinal. Locațiile preferate, cu toate acestea, sunt ileonul și apendicele.
cauzele
Cauzele se pot distinge între tuberculoza intestinală primară și secundară. Tuberculoza intestinală primară este rezultatul tuberculozei bovine. Agentul patogen, Mycobacterium bovis, trece în laptele bovinelor infectate și este transmis oamenilor atunci când laptele contaminat este consumat. Această formă de transmitere a devenit rară în țările occidentale datorită pasteurizării laptelui.
În prezent, infecția apare de obicei prin ingestia de micobacterii, care sunt tuse în cazurile de tuberculoză pulmonară. Tuberculoza pulmonară este cel mai frecvent cauzată de agentul patogen Mycobacterium tuberculosis. Conform statisticilor globale, este cea mai letală boală infecțioasă. Dacă inflamația intestinelor apare în acest fel, este vorba de tuberculoză intestinală secundară. Este posibilă și infectarea prin fluxul sanguin.
Infiltrarea cu agentul patogen apare în așa-numitele plăci ale intestinului Peyer după infecție. Acestea cauzează inițial formarea de brânză și ulcere intestinale ulterioare.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Principalele simptome ale tuberculozei intestinale sunt durerile abdominale severe și diareea severă. Diareea este însoțită de o pierdere mare de sodiu, proteine și potasiu. Deseori există sânge în scaun. Acesta poate fi depus sau amestecat cu fecalele. Mai mult, cei afectați suferă de febră și transpirații nocturne. Există pierderea în greutate.
Durerea și sângerarea sunt cauzate de un ulcer în peretele intestinal. Aceste ulcere pot duce, de asemenea, la blocaje sau chiar obstrucție intestinală. Cu o obstrucție intestinală, scaunul și scutecul nu mai pot trece. Pacienții afectați pot voma fecale. Ulcerele se pot dezvolta și în fistule. Aceste conexiuni de tip tub conduc apoi din intestin în cavitatea abdominală, unde provoacă inflamație cu ascită.
Dacă tuberculoza intestinală s-a dezvoltat și în rect, se pot dezvolta fistule anale. Cavitățile inflamatorii apar în regiunea anusului. Secreția de la deschiderile fistulelor este tipică. Pacienții cu fistule anale au în mod constant lenjerie cu scaun sau cu sânge. Fistulele anale pot fi, de asemenea, foarte dureroase. Practic, dacă aveți dureri abdominale neclare, febră și ascită, peritonita tuberculoasă trebuie întotdeauna clarificată.
diagnostic
Dacă se suspectează tuberculoza intestinală, se efectuează mai întâi o examinare a scaunului. Cu toate acestea, acest lucru este adecvat numai condiționat pentru a pune un diagnostic. O colonoscopie cu biopsie și microscopie ulterioară este mai eficientă. De asemenea, se efectuează o examinare cu ultrasunete a intestinului. Formele hiperplazice de tuberculoză de colon pot simula cancerul de colon.
În diagnosticul diferențial, bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, trebuie întotdeauna excluse. Apendicita poate fi, de asemenea, considerată ca un diagnostic diferențial. O tomografie computerizată a cavității abdominale oferă informații suplimentare atunci când se pune diagnosticul.
Complicații
Cu tuberculoza intestinală, pacientul suferă de disconfort sever în abdomen și stomac. Acest lucru duce la diaree și dureri abdominale severe. De regulă, persoana în cauză depinde de repausul la pat în timpul bolii și nu poate desfășura activități fizice. Diareea severă duce la pierderea în greutate și deshidratare.
Prin urmare, un aport ridicat de lichide este deosebit de important în cazul tuberculozei intestinale. Scaunul poate fi, de asemenea, sângeros. Mulți oameni intră în panică cu sânge în scaun. Dacă se dezvoltă ulcere, în cel mai rău caz poate duce și la o obstrucție intestinală. Pacientul poate voma fecale și de obicei suferă de inflamație severă în cavitatea abdominală. Pe lângă durere, există și febră.
Tratamentul se efectuează cu ajutorul antibioticelor și altor medicamente. Dacă tratamentul este început devreme, de obicei nu există complicații. Cu toate acestea, tratamentul în sine poate dura o jumătate de an, timp în care pacientul suferă de simptome. Administrarea de antibiotice poate duce la tulburări ale florei intestinale. Antibioticele pot provoca, de asemenea, disconfort ochilor sau urechilor.
Când trebuie să mergi la medic?
Cu diaree și dureri abdominale severe și persistente asociate cu febră și transpirații nocturne, se suspectează tuberculoza intestinală. Este necesară asistență medicală dacă simptomele nu au dispărut după cel mult trei până la patru zile. În special, pierderea în greutate ulterioară, precum și constipația și diareea trebuie clarificate rapid. Cei afectați ar trebui să acorde atenție semnalelor din corp și să observe evoluția bolii.
Dacă simptomele scad după câteva zile, este probabil o tulburare gastrointestinală relativ inofensivă care se va rezolva singură. Cu toate acestea, dacă obstrucția intestinală apare în cursul bolii, trebuie consultat imediat un medic de urgență. De asemenea, este necesară o acțiune rapidă cu fistulele anale sau semne de ascită. Ambele indică tuberculoza intestinală avansată care, dacă nu este tratată, poate fi fatală. Practic, se aplică următoarele: Clarificați întotdeauna durerile abdominale neclare, febra și simptomele ascitei. Dacă apar complicații în timpul tratamentului, este recomandabil să apelați medicul responsabil în orice caz.
Tratament și terapie
Tuberculoza intestinală este tratată în același mod ca și tuberculoza pulmonară. Micobacteriile se divid foarte încet și se pot odihni în granuloame pentru o perioadă foarte lungă de timp. Prin urmare, riscul de a dezvolta rezistență este deosebit de mare aici. Dacă diagnosticul este confirmat sau dacă tuberculoza intestinală este foarte suspectată, pacienții trebuie tratați cu mai multe antibiotice în același timp.
Aceste antibiotice, care funcționează în mod specific împotriva Mycobacterium, se mai numesc și antituberculotice. Conform liniilor directoare pentru tratamentul tuberculozei, terapia se efectuează cu o combinație de patru ori a rifampicinei, etambutolului, pirazinamidei și izoniazidei. Aceste antibiotice sunt administrate pe o perioadă de două luni. Ulterior, terapia cu rifampicină și izoniazidă este continuată timp de încă patru luni. Deci, tratamentul tuberculozei durează cel puțin șase luni.
În cazurile mai ușoare și la copii, antibioticul etambutol este de obicei omis. Dacă există intoleranțe, streptomicina este disponibilă ca antibiotic de rezervă. Efectele secundare pot apărea în timpul tratamentului. Pacienții suferă de polineuropatii. De asemenea, pot apărea leziuni hepatice. Streptomicina poate afecta rinichii și urechea internă.
Nervii optici se pot inflama atunci când luați etambutol. Următoarele substanțe sunt utilizate pentru a sprijini tratamentul tuberculozei intestinale: L-arginină, doză mare de vitamina D, inhibitori PDE-4 și lactoferină.
Outlook și prognoză
Tuberculoza intestinală are o bună perspectivă de prognostic cu tratament medical. Boala, care apare foarte rar în Germania astăzi, este tratată într-o terapie mai lungă. Medicamentul este dat pacientului timp de șase luni până la doi ani pentru a permite recuperarea completă.
Administrarea de agenți chimioterapeutici ucide agenții patogeni și inflamația se vindecă. Persoanele cu sistem imunitar slăbit pot dura mult timp pentru a se vindeca. Sistemul propriu de apărare al organismului trebuie susținut pentru a se putea afirma împotriva agentului patogen Mycobacterium tuberculosis. La persoanele cu o dietă sănătoasă, cu o greutate normală și fără alte boli, tuberculoza intestinală se vindecă complet în termen de șase luni.
Fără tratament, simptomele pot crește în intensitate sau pot dura câțiva ani. Riscul de boli suplimentare crește în acest caz, deoarece sistemul imunitar este puternic slăbit. În cel mai rău caz, pacientul este amenințat cu o obstrucție intestinală sau o ruptură fără tratament.
Aceasta este o situație de urgență și există un risc pentru viață. Tuberculoza intestinală se poate dezvolta din nou în orice moment după recuperare, de îndată ce persoana în cauză intră în contact cu germenii care cauzează boala. Dacă tratamentul se repetă, calea de vindecare a pacientului este de obicei mai lungă.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Tuberculoza intestinală primară poate fi prevenită prin tratarea laptelui. Agenții patogeni sunt prezenți numai în laptele crud și sunt uciși prin pasteurizare. Lupta împotriva tuberculozei bovine este, de asemenea, o prevenire eficientă. Datorită acestor măsuri preventive, tuberculoza intestinală primară a devenit foarte rară în Germania.
Tuberculoza intestinală secundară poate fi prevenită numai prin combaterea tuberculozei pulmonare. În prezent nu există o vaccinare eficientă împotriva tuberculozei. Cea mai importantă măsură preventivă este că persoanele infectate sunt descoperite și tratate cât mai curând posibil. În conformitate cu § 6 Actul de protecție împotriva infecțiilor, tuberculoza este, prin urmare, una dintre bolile infecțioase care trebuie notificate.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, măsurile de urmărire pentru tuberculoza intestinală depind în mare măsură de momentul diagnosticului, astfel încât, în general, nu se pot face predicții generale. Cu cât boala este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția, deși auto-vindecarea nu poate avea loc.
Prin urmare, persoana afectată trebuie să consulte un medic cu privire la primele simptome și semne ale bolii, pentru a preveni complicații și plângeri suplimentare. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează prin administrarea de antibiotice. Persoana afectată trebuie să acorde întotdeauna atenție dozelor corecte și aportului regulat pentru a atenua în mod corespunzător simptomele.
Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, trebuie întotdeauna consultat un medic pentru a nu mai exista complicații. O dietă echilibrată și mai presus de toate sănătoasă poate atenua și simptomele bolilor. Pacienții depind adesea de ajutorul și sprijinul propriei familii și prieteni. Acest lucru poate atenua, de asemenea, supărările psihologice sau depresia. Nu se poate prezice universal dacă boala va duce la o speranță de viață redusă pentru persoana afectată.
Puteți face asta singur
Tuberculoza intestinală este tratată cu medicamente. Unele măsuri ajută la recuperare și previn complicațiile grave. Deoarece tuberculoza intestinală poate duce la creșterea diareei, ar trebui să beți suficient. O dietă blândă calmează tractul gastro-intestinal și previne durerea adesea colicoasă. Dacă apar febra și transpirațiile nocturne, temperatura mediului ambiant trebuie ajustată. De asemenea, medicul va recomanda relaxarea și odihna la pat.
Într-un stadiu avansat, tratamentul trebuie administrat într-un spital. Un jurnal bolnav oferă o prezentare generală a simptomelor și a evoluției tuberculozei intestinale. Acest lucru face posibilă optimizarea măsurilor terapeutice, în special în cazul bolilor cronice. Dacă apar crampe stomacale și vărsături în scaun, poate fi o urgență, cum ar fi constipație sau obstrucție intestinală.
Un medic de urgență trebuie să ofere persoanei afectate îngrijiri medicale și să clarifice posibilele cauze. După o ședere în spital, este recomandabil și odihna. Dacă a fost diagnosticată o boală subiacentă gravă, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, sunt utile uneori măsuri suplimentare, cum ar fi achiziționarea de tampoane sau scutece pentru adulți. Ce pași sunt necesari în detaliu trebuie discutați cu medicul responsabil.