Tuberculoza O infecție insidioasă
Prezentare generală a conținutului
Ce este tuberculoza și cum apare?
Cu zece milioane de infecții noi doar în 2018 *, tuberculoza (TBC sau TB) este una dintre cele mai importante boli infecțioase din întreaga lume. 1,5 milioane de oameni au murit din cauza acestuia în 2018. Potrivit estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), una din trei persoane din întreaga lume este infectată cu agentul patogen. ** Aproximativ două miliarde de persoane afectate poartă germenii de tuberculoză. Majoritatea persoanelor infectate cu TBC nu prezintă simptome și în aceste cazuri nu există niciun risc de infecție.
Cu toate acestea, experții vorbesc despre o epidemie de tuberculoză. Este dificil de controlat cu un diagnostic și tratament învechit și cu lipsa unui vaccin eficient. *** TBC activă afectează mai mult de 10 milioane de persoane în fiecare an. Acestea prezintă un risc de infecție. În plus, de exemplu, aproape jumătate de milion de persoane au dezvoltat tuberculoză rezistentă și dificil de tratat în 2018. **** Majoritatea persoanelor infectate nu au acces la diagnostic sau tratament.
Cum se infectează tuberculoza?
TBC este o boală bacteriană infecțioasă cauzată de tulpini de micobacterii - în primul rând așa-numita Mycobacterium tuberculosis. Infecția cu bacteriile tuberculoase are loc prin căile respiratorii. Particulele de tuberculoză sunt tusite ca picături de către pacient. Intră prin căile respiratorii ale altor persoane. Este nevoie de șase până la opt săptămâni pentru ca sistemul imunitar să răspundă măsurabil la infecție. Experții vorbesc despre perioada de incubație.
Grupuri de risc TBC
Fiecare a treia persoană din lume poartă bacteriile. Cu toate acestea, TBC apare numai în jurul fiecărei zeci până la douăzeci de persoane: tuberculoza activă amenință în special persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Majoritatea locuiesc în regiuni în care există război sau în care îngrijirea sănătății și condițiile igienice sunt slabe. Pacienții cu malnutriție sau infecție cu HIV sunt afectați în special de TBC activă. Copiii cu vârsta sub cinci ani, vârstnicii și persoanele din închisori, tabere de refugiați, mahalale sau regiuni cu o rată ridicată a tuberculozei au, de asemenea, un risc crescut de tuberculoză activă.
Ce simptome au pacienții cu tuberculoză?
În primul rând, tuberculoza este o boală pulmonară. Tuberculoza activă se manifestă prin simptome precum:
• tuse persistentă, persistentă
• spută sângeroasă
• dureri în piept
• dificultăți de respirație
• Respirație scurtă
În plus, cei afectați sunt foarte slabi, slăbesc, au transpirații nocturne și au febră. În principiu, TBC poate afecta orice organ, inclusiv oasele sau sistemul nervos.
Puteți preveni tuberculoza?
Infecția are loc printr-o infecție prin picurare prin aer. Orice contact strâns cu persoanele cu tuberculoză activă prezintă un risc crescut de a dezvolta o infecție latentă fără simptome sau TBC activă după perioada de incubație.
Locurile tipice de infecție cu TBC activă sunt:
• Camere supraaglomerate în cazare comună
• Gospodării cu spațiu limitat și ventilație slabă
• partajarea locurilor de muncă cu pacienții
• Facilități de sănătate
• spitale
De exemplu, dacă doriți să preveniți infecția, nu ar trebui să dormiți într-o cameră cu pacienți cu TBC activă. În plus, măștile chirurgicale sau de protecție care filtrează particulele de tuberculoză din aer protejează. În mediul medical, pacienții cu simptome ar trebui diagnosticați și tratați rapid. Acest lucru reduce riscul infectării colegilor. Sistemele de ventilație eficiente sunt, de asemenea, importante în spitale. În aproape toate proiectele, MSF face vizite la domiciliu la pacienții cu TBC pentru a le oferi sfaturi cu privire la o ventilație adecvată.
Prevenirea medicamentelor împotriva TBC
Tratamentul medicamentos preventiv este util pentru pacienții cu sistem imunitar slăbit. Cei afectați primesc așa-numita terapie preventivă isoniazidă (IPT) timp de trei până la șase luni. Deși mulți mai mulți pacienți ar putea beneficia de IPT, prea puțini au avut acces până în prezent.
IPT este potrivit pentru:
• Persoanele cu HIV fără TB activă,
• pentru femeile însărcinate,
• pentru colegii de cameră ai pacienților cu TBC,
• pentru copiii mici din gospodăriile cu bolnavi de TBC,
• pentru personalul care lucrează cu bolnavi de TBC.
În cadrul proiectului din Tadjikistan, MSF încearcă în prezent să identifice și să trateze astfel de persoane în mediul lor cât mai curând posibil, înainte de a dezvolta simptome.
Cum este diagnosticată tuberculoza?
În țările mai sărace, tuberculoza activă este de obicei diagnosticată cu un test care caută agenți patogeni în secreția slabă a tractului respirator la microscop sau într-o cultură bacteriană. Testul depășit durează până la opt săptămâni, necesită specialiști instruiți și un laborator. **** Copiii și persoanele infectate cu HIV de multe ori nu au suficientă spută. Testul acoperă mai puțin de jumătate din toate cazurile.
Un nou test molecular numit GeneXpert MTB/RIF oferă diagnosticul mai precis și în două ore. De asemenea, dovedește rezistențele existente. Medicii fără frontiere utilizează testul molecular în majoritatea proiectelor. Este foarte scump și are nevoie de o sursă de alimentare fiabilă și de spută suficientă de la pacient. Combinat cu un test de urină, poate diagnostica TBC la pacienții cu HIV.
Cum este tratamentul tuberculozei?
În 2018, MSF a tratat în jur de 19.400 de pacienți cu TB. Terapia TB sensibilă la medicamente durează cel puțin șase luni. Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor sunt depășite și slab tolerate. Tratamentul convențional poate vindeca doar aproximativ una din două persoane. *
Rezistența la antibioterapie
În plus, apar tot mai multe rezistențe:
1. Dacă pacienții sunt rezistenți la două dintre antibioticele din prima linie de terapie, aceștia sunt considerați cazuri de TB multirezistente (MDR-TB).
2. Tratamentul pentru MDR-TB poate dura până la doi ani și poate provoca reacții adverse severe, cum ar fi depresie, psihoză sau insuficiență renală. ****
3. Dacă pacienții dezvoltă rezistență la medicamente din a doua linie de terapie în plus față de MDR-TB, aceasta se numește tuberculoză extrem de rezistentă (XDR-TB). Opțiunile de terapie sunt foarte limitate.
De câțiva ani au existat trei medicamente noi, mai bine tolerate:
• Bedaquilina
• Delamanid
• Pretomanid
Până în prezent, însă, prea puțini oameni au primit tratamentul de salvare a vieții: în 2016, de exemplu, doar aproximativ fiecare al optulea bolnav de MDR-TB a primit medicamentele bedaquilină și delamanid. Ambele ingrediente active au fost recomandate de OMS pentru tratamentul formelor rezistente de TBC încă din 2018.
Ce face medicii fără frontiere împotriva tuberculozei?
În 2019, MSF a tratat persoanele cu tuberculoză în 28 de țări. Lucrarea s-a axat pe țări cu o prevalență ridicată a TBC, cum ar fi India, Federația Rusă și Africa de Sud, precum și pe regiuni cu acces restricționat, cum ar fi Papua Noua Guinee. Strategia este de a diagnostica și trata cât mai mulți oameni cu ușurință și în timp util. În loc să admită pacienții în clinici ca pacienți internați, cât mai mulți pacienți cu TBC sunt îngrijiți în ambulatoriu și în proiecte comunitare. Scopul este, de asemenea, accesul persoanelor din:
• zone de conflict cronice
• tabere de refugiati
• Mahalaua
• închisori
• zone izolate
Medicii fără frontiere se angajează, de asemenea, să se asigure că:
• Medicamentele noi sunt combinate în studiile clinice,
• Terapiile devin mai tolerabile,
• mai multe persoane au acces la noul tratament,
• costul tratamentului este redus.
Tuberculoza este una dintre bolile neglijate, care este subinvestită în cercetare, deoarece afectează în principal oamenii din țările mai sărace. Campania medicilor fără frontiere a drogurilor lucrează pentru a schimba această situație.