Tuberculoza, o poveste încă relevantă despre medicină și știință
Institutul Pasteur de Lille Lille Centre for Infection and Immunity Inserm U1019 - CNRS UMR8204 University of Lille 1, rue du Pr Calmette, BP 245 - 59019 Lille Cedex, France
Tuberculoza ne-a însoțit probabil de la începutul omenirii și a fost întotdeauna una dintre principalele cauze de deces. În mod ciudat, se credea că a dispărut, dar chiar și astăzi ucide aproximativ 1,5 milioane de oameni pe an. Necunoașterea tuberculozei este probabil legată de faptul că, încetul cu încetul, ne-am obișnuit să trăim cu acest flagel și că evităm să vorbim despre el, deoarece este pentru această boală adesea considerată încă „rușinoasă”. » evita orice contact cu orice preț.
De milenii, omul a fost relativ neputincios să lupte împotriva tuberculozei. Până la începutul secolului al XX-lea, singurul remediu era odihna într-un sanatoriu, de preferință la altitudine. Este adevărat că acest „tratament” a dus ocazional la o vindecare, poate pentru că odihna, calmul, aerul bun și mâncarea bună contribuie la întărirea sistemului imunitar, permițându-i să controleze oarecum boala. Cu toate acestea, recidivele au fost frecvente, arătând că aceste șederi în sanatoriu nu permiteau, de fapt, o vindecare reală, care să dureze în timp.
De câteva decenii, multe laboratoare, cadre universitare și industrie au lucrat la această sarcină și mai mulți candidați se află acum în diferite stadii ale dezvoltării preclinice și clinice [6]. Cel mai avansat candidat la vaccin se bazează pe un virus recombinant care este derivat din virusul vaccinia care conține gena care codifică unul dintre antigenii majori ai Mycobacterium tuberculosis, principalul agent al tuberculozei umane. Acest vaccin, numit MVA85A, singurul pentru care avem date de eficacitate la om, din păcate nu a sporit protecția deja indusă de BCG la copii, nici cea împotriva bolilor sau împotriva infecției cu M. tuberculoza [7].
A doua descoperire majoră în lupta împotriva tuberculozei a fost descoperirea primului antibiotic activ împotriva M. tuberculoza: streptomicină. Descoperită de Selman Abraham Waksman în 1943, streptomicina și-a arătat eficacitatea ca monoterapie într-un studiu clinic randomizat 3 ani mai târziu [8]. Cu toate acestea, din primele utilizări, au apărut primele tulpini rezistente la această terapie cu antibiotice, însă, având în vedere succesul tratamentului tuberculozei prin antibiotice, s-a depus un efort considerabil timp de zece ani, între 1950 și 1963. Această perioadă a văzut nașterea tuturor medicamentelor anti-tuberculoză încă utilizate în prezent, precum izoniazida (în 1952), pirazinamida (în 1954), etambutolul (în 1961) și rifampicina (în 1963). Astăzi, tuberculoza poate fi tratată eficient, cu condiția ca pacientul să urmeze cursul complet al tratamentului și să nu întâmpine germeni rezistenți [18, 19] (→).