Tuberculoza suprarenală bilaterală într-un raport de caz
Nawal Bouknani
1 Departamentul de radiologie 20 august 1953, CHU Ibn Rochd de Casablanca, Casablanca, Maroc
Daoud Bentaleb
1 Departamentul de radiologie 20 august 1953, CHU Ibn Rochd de Casablanca, Casablanca, Maroc
Hasna Belgadir
1 Departamentul de radiologie 20 august 1953, CHU Ibn Rochd de Casablanca, Casablanca, Maroc
Omar Amriss
1 Departamentul de radiologie 20 august 1953, CHU Ibn Rochd de Casablanca, Casablanca, Maroc
Nadia Moussali
1 Departamentul de radiologie 20 august 1953, CHU Ibn Rochd de Casablanca, Casablanca, Maroc
Naima Elbenna
1 Departamentul de radiologie 20 august 1953, CHU Ibn Rochd de Casablanca, Casablanca, Maroc
rezumat
Localizarea suprarenală izolată a tuberculozei reprezintă mai puțin de 2% din incidentalomele suprarenale. Este cea mai frecventă cauză infecțioasă a insuficienței suprarenale. Raportăm cazul unui pacient în vârstă de 53 de ani, fără antecedente particulare, care prezintă o imagine a insuficienței suprarenale lente care a progresat timp de șase luni. Examenul fizic nu a găsit nicio masă sau hepato-splenomegalie. Tensiunea arterială a fost de 120/60 mmHg. Examenul biologic nu a arătat un sindrom inflamator și un nivel normal de LDH. CT a relevat hipertrofia bilaterală a glandelor suprarenale, locul calcificărilor. Reacția intradermică la tuberculină a fost pozitivă la 25 mm. Testul pentru BK în spută și urină a fost negativ. Testul Quantiferon ® a fost pozitiv. Un tratament antibacilar test a fost început cu îmbunătățirea clinică, cu o creștere în greutate de 5 kg în 12 luni. Dozele hormonale rămân scăzute.
Abstract
Tuberculoza suprarenală izolată reprezintă mai puțin de 2% din incidentalomele suprarenale. Aceasta este cea mai frecventă cauză infecțioasă a insuficiențelor suprarenale. Raportăm cazul unui pacient în vârstă de 53 de ani fără antecedente medicale anterioare care prezintă insuficiență suprarenală cu progresie lentă pe parcursul a șase luni. Examenul fizic nu a evidențiat nicio masă sau hepatosplenomegalie. Tensiunea arterială a fost de 120/60 mmHg. Testele de laborator nu au arătat sindromul inflamator. Nivelul LDH a fost normal. CT a arătat hipertrofie bilaterală a glandelor suprarenale caracterizate prin calcificări. Reacția intradermo tuberculină a fost pozitivă la 25 mm. Analizele pentru detectarea bacilului lui Koch în spută și în urină au fost negative. Testul Quantiferon ® a fost pozitiv. Tratamentul antibacilar de probă a fost început cu îmbunătățirea clinică și creșterea în greutate de 5 kg în 12 luni. Testele hormonale au fost scăzute.
Introducere
Localizarea suprarenală izolată a tuberculozei este rară și reprezintă mai puțin de 2% din etiologiile incidentalomelor suprarenale. Este cea mai frecventă cauză infecțioasă a insuficienței suprarenale. În absența unui context evocativ în care diagnosticul este ușor, este necesară o dovadă histologică.