Tuberculoza vertebrelor; ule - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

tuberculoza

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este tuberculoza coloanei vertebrale?

Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de spondilita tuberculoasă sau boala Pott. Tuberculoza coloanei vertebrale este cauzată de răspândirea bacteriilor tuberculoase (Mycobacterium tuberculosis) în coloana vertebrală. Semănatul bacteriilor are loc dintr-o altă sursă de infecție (adesea plămânii) prin sângele sau vasele limfatice. Bacteria tuberculoză duce la inflamație osoasă (osteomielită) și inflamație articulară (artrită) la una sau mai multe vertebre. Inflamația duce la creșterea deteriorării țesutului osos. Ca urmare, vortexul își pierde stabilitatea și se poate prăbuși. Aceasta are o cocoașă (gibbus) ca o consecință pentru persoana în cauză. Dacă infecția se răspândește în țesutul din jur, se poate dezvolta puroi (abces). Astfel de abcese din zona lombară pot migra de-a lungul mușchiului flexor al șoldului către zona inghinală, până la urmă pot pătrunde în piele și se pot goli acolo.

Apariție

Tuberculoza este încă o boală infecțioasă răspândită în unele părți ale lumii, care poate fi fatală dacă nu este tratată. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproape 9 milioane de oameni dezvoltă tuberculoză anual și aproximativ 1,4 milioane de oameni mor în fiecare an ca urmare a bolii, adesea din cauza tratamentului inadecvat. Spondilita tuberculoasă a devenit rară în țările dezvoltate. Boala apare încă în țările în curs de dezvoltare. Spondilita tuberculoasă reprezintă 2% din toate cazurile de tuberculoză la nivel mondial. Spondilita tuberculoasă apare în 8-9% din toate cazurile de tuberculoză în afara plămânilor și este cea mai frecventă localizare a tuberculozei în sistemul musculo-scheletic (aproximativ 50% din cazuri). În Europa, boala apare aproape exclusiv la adulți. În regiunile în care tuberculoza este încă răspândită, copiii sunt în mare parte afectați.

motiv

Vertebrele sunt susceptibile la bacterii tuberculoase, deoarece sunt foarte bine alimentate cu sânge la adulți. Deoarece sângele trece prin mai multe vertebre adiacente, acest lucru poate duce la tuberculoză care afectează mai multe vertebre. În țările industrializate, tuberculoza coloanei vertebrale se datorează în principal unei infecții anterioare cu tuberculoză care a izbucnit în altă parte a corpului. Afecțiunea afectează adesea partea inferioară a spatelui, dar gâtul este afectat 10% din timp.

Simptome și simptome

Spondilita tuberculoasă este în primul rând o boală care apare în țările mai sărace și care afectează în principal copiii. Boala apare de obicei la aproximativ un an după ce copilul se infectează pentru prima dată cu tuberculoză. De obicei, spondilita tuberculoasă se dezvoltă în decurs de trei până la patru luni. Principalul simptom este durerea de spate, care crește în intensitate și este uneori însoțită de crampe musculare sau durere care iradiază în picioare. Febra și pierderea în greutate apar în mai puțin de jumătate din cazuri.

Dacă se suspectează spondilita tuberculoasă în această țară, trebuie să se stabilească dacă persoana în cauză a fost anterior bolnavă de tuberculoză, deoarece boala în aceste cazuri este adesea apariția unei infecții anterioare. Dacă persoana are alte cazuri de tuberculoză în familie, acest lucru crește suspiciunea.

diagnostic

Deoarece boala este foarte rară, este adesea trecută cu vederea atunci când se cercetează durerile de spate. Acest lucru face diagnosticul dificil. Cu toate acestea, informațiile despre o tuberculoză anterioară sau menționarea unui istoric familial de tuberculoză pot conduce suspiciunea în direcția corectă. Dacă boala este foarte avansată, pot apărea leziuni ale nervilor sub formă de rezistență scăzută, sensibilitate și, eventual, paralizie a picioarelor. Un test de sânge poate arăta dacă este o infecție cu bacterii tuberculoase.

Testele de diagnosticare a imaginii, cum ar fi razele X, CT și RMN-urile, pot dezvălui modificări ale coloanei vertebrale și pot ridica suspiciuni cu privire la boală. Pentru diagnosticul final, agentul patogen poate fi detectat din probe de țesut (microscopic, cultură sau folosind tehnici de amplificare a acidului nucleic). Chiar dacă detectarea agentului patogen este cea mai sigură metodă, trebuie să aveți răbdare pentru rezultat. Bacteriile tuberculoase cresc foarte lent, deci poate dura câteva săptămâni până când rezultatul testului este disponibil.

terapie

Terapia combinată medicamentoasă este utilizată pentru a trata spondilita tuberculară. Pacienții iau mai multe medicamente antituberculoase în același timp (patru medicamente la început). De obicei, se recomandă șase până la nouă luni de tratament. Dacă bacteria tuberculoză supraviețuiește tratamentului normal, terapia trebuie extinsă. O operație nu se efectuează ca tratament de rutină, dar poate fi utilă în anumite cazuri. Abcesele pot fi îndepărtate și se poate asigura o mai bună stabilitate a corpurilor vertebrale.

Chirurgia este recomandată în special dacă țesutul inflamat apasă pe măduva spinării. La pacienți, acest lucru poate duce la simptome neurologice extinse (paralizie și pierderea senzației) și, în anumite circumstanțe, simptome care persistă sau cresc în ciuda tratamentului medical. Chirurgia poate fi efectuată, de asemenea, în cazul în care există îngrijorări cu privire la stabilitatea spatelui (înclinarea severă a spatelui) sau dacă un abces trebuie drenat.

prognoză

Terapia timpurie și corectă este o condiție prealabilă pentru rezultate bune ale tratamentului. Bacteriile rezistente la tuberculoză (bacterii rezistente) și nerespectarea instrucțiunilor de tratament pot agrava prognosticul. Spondilita tuberculoasă este cea mai severă formă de tuberculoză musculo-scheletală, deoarece boala poate provoca leziuni osoase, nealiniere a coloanei vertebrale și paralizie.

Informatii suplimentare

  • tuberculoză
  • Tuberculoza, investigații
  • Tuberculoza, terapie
  • Tuberculoza, risc
  • Tuberculoza, simptome și afecțiuni
  • Tuberculoza latentă
  • Tuberculoza în afara plămânilor
  • Informații despre spondilita tuberculoasă pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

  • Natalie Anasiewicz, medic, Freiburg i. Fr.
  • Thomas Fühner, PD Dr. med., specialist în medicină internă și pneumologie, Hanovra

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate spondilita tuberculoasă. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.