Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici
În Germania, aproximativ 7.000 până la 8.000 de persoane suferă de cancer pulmonar cu celule mici (SCLC, în engleză pentru „cancer pulmonar cu celule mici”) în fiecare an. Aceasta reprezintă aproximativ 15% din toți pacienții cu cancer pulmonar.
Care tratament este disponibil pentru cei afectați depinde de sănătatea lor personală - și mai ales de stadiul bolii. Tumorile cu celule mici cresc de obicei rapid și se metastazează devreme. Prin urmare, majoritatea oamenilor vor avea o tumoare avansată la diagnostic. Chimioterapia este de obicei parte a tratamentului. Chiar și în primele etape, când medicii pot opera tumora, cei afectați primesc apoi chimioterapie. Imunoterapia în combinație cu chimioterapia este disponibilă și pentru unii pacienți. Abordări mai noi cu terapie sau imunoterapie vizate sunt cercetate în Germania ca parte a studiilor clinice.
Etapele cancerului pulmonar cu celule mici
Puteți citi mai multe despre stadializarea conform sistemului TNM în secțiunea „Cancerul pulmonar - Diagnostic”.
Există patru etape ale cancerului pulmonar cu celule mici, care sunt împărțite în alte subgrupuri. În care dintre aceste etape I-IV medicii clasifică o tumoare depinde de amploarea tumorii (T), de afectarea ganglionilor limfatici (N) și de prezența metastazelor (M).
În multe publicații se poate găsi o formă mai veche, dar încă obișnuită, de împărțire în două etape. Prima etapă denotă o extensie limitată a bolii „Boală limitată” (LD), a doua o boală extinsă „Boală extinsă” (DE).
Boală limitată și boală extinsă
Stadiile incipiente, tumoare localizată sau „boală limitată”
Fiecare tumoră de cancer pulmonar cu celule mici din stadiul I-III este considerată un stadiu incipient și se încadrează în categoria „Boală limitată” (LD).
„Boală limitată” înseamnă că tumoarea este limitată la o parte a pieptului, indiferent dacă și care sunt ganglionii limfatici din plămâni. În unele publicații există, de asemenea, termenul „Boală foarte limitată” (VLD) pentru stadii foarte timpurii (stadii I-IIa).
Aproximativ 30 din 100 de persoane cu cancer pulmonar cu celule mici au o tumoare în stadiu incipient sau foarte incipient. În aceste etape există șanse de recuperare.
Etape avansate, metastatice sau „boală extinsă”
Medicii se referă la toate cancerele pulmonare cu celule mici din stadiul IV ca fiind boală avansată sau „extinsă” (DE). Metastazele din afara plămânului afectat, de exemplu în alte organe, sunt decisive pentru clasificarea în această categorie.
Aproximativ 70 din 100 de persoane cu cancer pulmonar cu celule mici vor avea o tumoare avansată la diagnostic. În această etapă, scopul principal este de a încetini evoluția bolii și de a atinge cea mai bună calitate a vieții.
Recidiva (recidiva)
Dacă cancerul revine după tratament, medicii se referă la acesta ca la o recidivă. Dacă tumoarea se dezvoltă în același loc cu tumoarea originală, este o recidivă locală. Dacă apare în altă parte, se numește metastază la distanță. În funcție de tipul de recidivă, medicii pot trata fie cu intenția de vindecare, fie pot încerca să amelioreze simptomele.
Terapia în stadiul avansat sau metastatic
Majoritatea persoanelor cu cancer pulmonar cu celule mici au o tumoare avansată (boală extinsă) la diagnostic. Aceasta înseamnă că s-a metastazat deja în celălalt plămân sau în alte organe. În această situație, principala preocupare este menținerea sau îmbunătățirea calității vieții. De asemenea, medicii încearcă să încetinească boala. În stadiile sale avansate, boala nu mai este de obicei vindecabilă.
Deoarece celulele din cancerul pulmonar cu celule mici se împart foarte repede, tumoarea este deosebit de sensibilă la chimioterapie. Prin urmare, este de obicei o parte importantă a planului de tratament.
chimioterapie
Ca terapie standard bolnavii primesc o combinație de două medicamente. Un medicament conține platină, cum ar fi cisplatină sau carboplatină. Celălalt este în mare parte etopozidic. Cu toate acestea, pot fi utilizați și alți agenți chimioterapeutici. Combinația depinde și de starea de sănătate a persoanei în cauză.
Terapia standard include patru până la șase cicluri. Pacienților li se administrează o perfuzie de medicamente pentru chimioterapie în trei zile consecutive. Aceasta este urmată de o pauză de două săptămâni și jumătate. În timpul pauzei, țesutul sănătos ar trebui să se recupereze după chimioterapie. Apoi începe următorul ciclu.
Alternativ puteți lua și medicamente pentru chimioterapie fără platină. Apoi, medicii recurg la așa-numitele antracicline. Cu toate acestea, deoarece acestea pot ataca inima și ficatul, medicii trebuie să controleze organele în timpul unei astfel de terapii.
Radiații suplimentare
Tumora propriu-zisă (tumora primară) și metastazele individuale pot fi iradiate. Radioterapia poate fi utilizată ca supliment la chimioterapie. Plângerile personale determină dacă radiațiile sunt utile.
Femeile și pacienții cu vârsta sub 70 de ani cu o tumoare reziduală beneficiază în special de radiația tumorală primară.
cerinţă radiația este că tumoarea și metastazele au răspuns bine la chimioterapie. Cei afectați trebuie să fie, de asemenea, suficient de sănătoși pentru a putea face față stresului suplimentar.
Dacă medicii efectuează radiațiile în același timp cu chimioterapia sau ulterior depinde de starea de sănătate.
Doza și frecvența Iradierea depinde de situația individuală a celor afectați.
Iradierea preventivă a creierului ar trebui să împiedice resturile minuscule de tumori să se stabilească în creier și să formeze metastaze cerebrale. În prezent nu este clar dacă pacienții cu cancer pulmonar avansat cu celule mici vor beneficia de astfel de radiații cerebrale. Rezultatele diverselor studii se contrazic.
Radiațiile din întregul creier pot avea efecte secundare, cum ar fi tulburările de memorie sau de concentrare. Ca alternativă, unii experți recomandă verificarea regulată a creierului cu o scanare prin rezonanță magnetică (RMN). În acest fel, terapia poate fi administrată devreme dacă apar metastaze cerebrale noi.
Noi abordări
O nouă abordare a fost aprobată în Uniunea Europeană în 2019: medicii combină chimioterapia standard cu medicamentul imunoterapeutic „atezolizumab”. Acesta este un așa-numit inhibitor al punctului de control imunitar.
- Puteți afla mai multe despre medicamentele imunoterapeutice la „Imunoterapii pentru cancer”.
Cele mai importante contacte sunt medicii dumneavoastră
Pe lângă efectul terapeutic, orice tratament poate avea și efecte secundare nedorite. Discutați cu medicul care vă tratează despre beneficii și riscuri. De asemenea, despre probabilitatea efectelor secundare în cazul dvs. personal.
Tratarea unei recidive
Care sunt beneficiile participării la un studiu? Cum găsiți un studiu adecvat? Puteți găsi răspunsuri la aceste întrebări în secțiunea „Studii clinice în cancer: întrebări frecvente, răspunsuri importante”.
Cancerul pulmonar cu celule mici revine la mulți pacienți, în ciuda chimioterapiei. Majoritatea celor afectați de cancer pulmonar cu celule mici au deci o recidivă sau recidivă după un timp.
Medicii curanți recomandă apoi terapia în funcție de următoarele criterii:
- stare de sănătate
- Tipul și întinderea tumorii
- timpul scurs până la apariția recăderii
Ca și în cazul tratamentului inițial, puteți alege dintre diverse chimioterapii și radiații. Chirurgia este o opțiune pentru unii pacienți. Există, de asemenea, abordări mai noi ale medicamentelor țintite și imunoterapeutice pentru recurența cancerului pulmonar cu celule mici. Aceste terapii sunt disponibile în prezent numai pacienților din Germania ca parte a studiilor clinice.
Tratamentul în stadiile incipiente
Majoritatea persoanelor cu cancer pulmonar cu celule mici nu au o tumoare care poate fi îndepărtată chirurgical, chiar și în stadiile incipiente. Veți primi, de obicei, o combinație de radiații și chimioterapie, cunoscută și sub numele de chimioterapie. Puțini dintre cei afectați au o tumoare pe care medicii o pot elimina chirurgical.
Radiații și chimioterapie
chimioterapie
De regulă, medicii combină două substanțe active în chimioterapie: cisplatină și etopozid. Chimioterapia standard durează patru până la șase cicluri. O infuzie de medicamente pentru chimioterapie este planificată timp de trei zile consecutive pe ciclu. Aceasta este urmată de o pauză de două săptămâni și jumătate. În acest timp, țesutul sănătos ar trebui să se recupereze după chimioterapie.
Pacienții vârstnici sau cei cu probleme de sănătate pot primi, de asemenea, carboplatină și etopozid sau alte combinații de ingrediente active. Efectele lor secundare sunt de obicei mai bine tolerate.
radioterapie
Radioterapia începe de obicei în timpul chimioterapiei. Cu toate acestea, radioterapia poate începe și după chimioterapie dacă stresul cauzat de tratamentul simultan este prea mare pentru cei afectați.
Standardul este așa-numita „radioterapie accelerată hiperfracționată”: pacienții primesc o doză relativ mică de 1,5 gri (Gy) de fiecare dată de două ori pe zi. Peste 15 zile de iradiere în trei săptămâni, doza se adaugă la 45 Gy. Ca alternativă, medicii pot recomanda, de asemenea, „fracționarea convențională”: cei afectați primesc apoi o doză de 1,8-2 Gy pe zi de radiații timp de cinci până la șase săptămâni. Doza totală la sfârșitul radioterapiei este de 50-60 Gy. Iradierea se efectuează de obicei în timpul săptămânii, cu o pauză în weekend.
Dacă radioterapia nu este o opțiune, medicii pot recomanda chimioterapie singură.
Radiații preventive ale întregului creier
Pentru pacienții a căror tumoare răspunde bine la chimioterapia cu radiații, experții pot recomanda creierului radioterapie preventivă. Aceasta pentru a preveni apariția metastazelor cerebrale. Radiațiile reduc acest risc, dar nu pot preveni în siguranță dezvoltarea metastazelor cerebrale.
interventie chirurgicala
Ce fac medicii în timpul unei operații la plămâni? Cum vă puteți pregăti pentru operație? Puteți afla mai multe despre acest lucru la „Tratamentul cancerului pulmonar: Care sunt opțiunile?”
Condiția prealabilă pentru o operație este aceea că tumoarea este mică și nu sunt implicați sau doar câțiva ganglioni limfatici între cei doi plămâni.
Dacă medicii operează tumora, aceștia recomandă chimioterapie după aceea. În acest fel, resturile tumorale minuscule și micro-metastazele pot fi distruse. Scopul este de a preveni o recidivă cât mai mult posibil. Chirurgia singură nu mărește de obicei supraviețuirea.
Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști
Întrebări despre cancer? Noi suntem aici pentru tine.
Serviciul de informații despre cancer poate fi accesat zilnic între orele 8:00 și 20:00, pe numărul de telefon gratuit 0800 - 420 30 40 sau prin e-mail la [email protected] (formular de contact securizat pentru date).
Pentru informații mai detaliate despre tratamentele pentru cancerul pulmonar, consultați:
Pentru încărcare și tipărire:
Mai multe informații despre cancerul pulmonar:
Puteți găsi contacte suplimentare la:
Surse pentru lectură ulterioară (selecție)
Serviciul de informații despre cancer a folosit în esență liniile directoare de tratament S3 ale societăților germane de specialitate pentru a crea textul. Literatura de specialitate suplimentară este, de asemenea, listată la „Mai multe cunoștințe despre cancerul pulmonar”.