Tubul de alimentare prin stomac sau tubul nazal pagina 2

Îngrijirea punctului de ieșire este, de asemenea, importantă cu tuburile transnazale. Nările ar trebui curățate zilnic pentru a ușura respirația pacientului. Membranele mucoase nazale pot fi menținute umede cu unguente de glicerină și bepantem. Sonda nu trebuie întotdeauna fixată în același loc, în caz contrar se poate produce o alergie la tencuială sau deteriorarea pielii.

Cu sonde transcutanate, este important să aveți grijă de locul de ieșire. Aceasta include inspecția zilnică la început și o schimbare sterilă a pansamentului. Odată ce rana s-a vindecat, este suficientă o schimbare a pansamentului la fiecare 2-3 zile.

Practic, cu toate sondele, pacientul trebuie întrebat despre disconfort sau greață. Abdomenul este palpat pentru a identifica indurația și flatulența. Evacuarea intestinului trebuie monitorizată constant și conținutul gastric este aspirat și verificat pentru a verifica dacă drenajul în intestinul subțire funcționează corect.

Tubul este clătit în mod regulat cu ceai de mușețel, mentă sau fenicul sau cu apă plată - acest lucru se face înainte și după fiecare hrănire, înainte și după fiecare medicament dacă conținutul stomacului este aspirat în tub. De asemenea, în fiecare zi, dacă alimentarea cu sânge a fost întreruptă de câteva zile. Nu trebuie folosite sucuri de fructe sau ceaiuri de fructe, deoarece acestea pot provoca înfundarea tubului prin coagularea alimentelor.

Sistemul de livrare trebuie schimbat zilnic și toate etapele de lucru ale sistemului nutrițional trebuie efectuate în conformitate cu criterii igienice. Aceasta include și dezinfectarea igienică a mâinilor.

Îngrijirea orală este de o mare importanță, deoarece activitatea de mestecare și fluxul de salivă sunt sever restricționate în timpul hrănirii cu tub. Infecții precum aftele și parotita se pot răspândi rapid în gură.

Ori de câte ori este posibil, reflexul de înghițire trebuie practicat sau menținut și fluxul de salivă stimulat. În acest scop, cantități mai mici de lichid (sucuri de fructe etc.) pot fi administrate pe cale orală. Iaurt și budincă sau gumă de fructe, fructe uscate și crustă de pâine uscată sunt de asemenea posibile (nu dacă aveți dificultăți la înghițire!).

În orice caz, îngrijirea orală trebuie efectuată conștiincios de mai multe ori pe zi.

Alimentarea cu tub poate avea, de asemenea, o varietate de complicații.

Regurgitare și aspirație prin

Fugind înapoi tubul de alimentare într-o poziție culcată
Suprafortarea stomacului din cauza cantităților excesive sau a administrării prea rapide
Alunecarea sondei

Blocarea sondei

Clătire slabă
Administrarea lichidelor acide din fructe

Dieta neadaptată metabolismului

Alimente fără fibre dietetice
Deshidratare

Dieta prea rapidă cu performanță digestivă redusă
Administrarea de alimente prea reci
Administrare prea rapidă
Contaminarea alimentelor sau a tuburilor
Intoleranță alimentară/intoleranță la anumite componente
Osmolaritate scăzută

Infecții/iritații în zona punctului de penetrare (PEG)

contaminare
Placă de reținere

Iritații ale pielii și puncte de presiune în nas (tuburi transnazale)

Alegerea greșită a sondei
Fixare rea/nefavorabilă
Rareori schimbarea site-ului de fixare
Îngrijire nazală insuficientă

Pneumonie datorată

Respirație prea superficială (tub nazogastric)
aspiraţie

Afecțiuni în gură

Lipsa alimentelor orale și a aportului de lichide
Scăderea secreției de salivă

Cu sondele transnazale poate apărea un disconfort în nazofaringe - în principal datorită uscării membranelor mucoase. Guma de mestecat poate ajuta aici (dacă este posibil).

6.4. documentație

Manipularea atentă și monitorizarea regulată sunt cele mai eficiente măsuri pentru a evita complicațiile. Documentarea tuturor datelor nutriționale și a observațiilor din timpul dietei este, prin urmare, o componentă utilă în îngrijirea acestor pacienți.

În primul rând, toate datele referitoare la nutrienții și medicamentele zilnice ar trebui să fie documentate. Aceasta include tipul și cantitatea (ml sau kcal/kj) a hranei cu tubul în cauză, viteza de alimentare, cantitatea de lichid, orice aliment suplimentar consumat, precum și formele de administrare și dozarea medicamentelor.

Observațiile clinice trebuie, de asemenea, înregistrate. Aici puteți găsi adesea informații importante despre complicații. Starea de conștiință este crucială pentru o atenție posibil sporită la aspirație.

Împreună cu datele nutriționale, observațiile permit, de asemenea, o evaluare a succesului terapiei nutriționale (de exemplu, istoricul greutății). Toate observațiile pot avea un impact asupra îngrijirii și terapiei generale.

Excreția de lichide și creșterea zilnică în greutate (maxim 250g/zi!) Pot oferi indicii pentru orice edem care poate apărea, care trebuie, de asemenea, documentat imediat.

Pielea (la punctul de ieșire PEG) și membranele mucoase (nazofaringe în cazul tuburilor transnazale) sunt observate pentru iritație și inflamație.

Scaunul (constipație/diaree) poate fi modificat în ceea ce privește aportul insuficient de fibre sau apă și, prin urmare, trebuie documentat.

Un control al greutății trebuie făcut de două ori pe săptămână. Parametrii de laborator ar fi de dorit.

7. Îndepărtarea tuburilor de alimentare

O sondă poate fi îndepărtată numai conform ordinelor medicului și se face după cum urmează:

Informează pacientul
îmbracă mănuși
Slăbiți fixarea (posibil cu benzină)
Clătiți sonda cu puțină apă și strângeți-o (aceasta împiedică sonda să piardă suc gastric atunci când este scos)
Lăsați rezidentul să respire adânc și scoateți sonda rapid, dar cu atenție, cu o ușoară mișcare de răsucire și înfășurați-o în jurul mâinii
Puneți mănușa peste sonda plăgii și aruncați-o corect
Curățați-vă bine și îngrijiți nasul și gura
Utilizați o altă nară când schimbați sonda