Tulburare alimentară forțată Mâncare fără măsură Forum PTA

Aceasta este o contribuție din arhiva noastră. Conținutul poate fi depășit. Informațiile actuale despre acest subiect pot fi găsite pe pagina noastră despre subiectul Tulburări alimentare.

De Ulrike Becker/Dacă oamenii devorează în secret cantități uriașe până se simt rău și apoi se disprețuiesc, pot suferi o dependență de alimente. Afectează până la o treime din totalul persoanelor supraponderale. Tulburarea mentală de bază pune presiune pe majoritatea, la fel și kilogramele lor în exces, care se acumulează inevitabil. Prin urmare, terapia trebuie să înceapă la diferite niveluri.

Mâncarea poate fi dependentă? Cu siguranță mulți răspund spontan la această întrebare cu „Da!” Și cochetează cu afirmația că sunt dependenți de ciocolată, budincă sau chipsuri de cartofi. Aproximativ 1 până la 3 la sută dintre germani se confruntă cu o dorință cu adevărat nesăturată de mâncare. Persoanele care nu se pot opri să înghesuie tone de alimente în ele însele au o formă de tulburare alimentară numită tulburare alimentară excesivă sau tulburare alimentară excesivă (BES). Tradus, termenul englezesc înseamnă ceva de genul „petrecere la cină”. Majoritatea celor afectați de consumul excesiv sunt de sex feminin. Proporția bărbaților, la o treime, este semnificativ mai mare decât în cazul altor tulburări alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă (anorexie) sau bulimia nervoasă (vărsături).

"width =" 250 "height =" 356 "/>

Persoanele cu tulburare alimentară excesivă își ascund de obicei consumul excesiv - le este prea rușine de excesul și pierderea controlului.

Foto: Shutterstock/Kati Neudert

Persoanele cu tulburări de alimentație excesivă devorează adesea, fără discriminare, alimente cu energie foarte ridicată în atacuri recurente de alimentație asemănătoare convulsiilor, adesea doar în propriile patru pereți. Majoritatea își ascund dependența de mâncare pentru că le este rușine de pierderea controlului. Atacul individual se încheie doar cu un sentiment inconfortabil de plinătate, dureri abdominale severe sau greață.

Tulburarea de alimentație excesivă este cea mai puțin cercetată dintre tulburările de alimentație legate de mental. A fost descris doar ca tablou clinic independent în 1994. Spre deosebire de persoanele cu bulimie, persoanele cu tulburări de alimentație excesivă nu provoacă vărsături, nu iau laxative sau exercită excesiv. Prin urmare, boala duce inevitabil la supraponderalitate și chiar la obezitate. Din această cauză, tulburarea duce adesea la probleme de sănătate pe termen lung, cum ar fi diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare sau articulare. Chiar dacă persoanele cu BES conduc ele însele la obezitate prin alimentația excesivă, le pasă de aspectul lor. Dimpotrivă: gândurile tale se învârt în jurul consecințelor consumului tău excesiv, iar stima de sine este scăzută din cauza supraponderabilității. Deși unii încearcă să-și reducă greutatea prin diete sau post, medicii clasifică acest lucru ca o încercare de a recâștiga controlul comportamentului alimentar neînfrânat.

Cauza reală a apariției unei tulburări alimentare excesive nu a fost încă clarificată. Cu toate acestea, riscul dezvoltării acesteia este deosebit de ridicat în rândul persoanelor supraponderale sau obeze: din 100 de persoane supraponderale care consultă un medic cu dorința de a pierde în greutate, 15 până la 30% suferă de alimentație excesivă și în același timp adesea de depresie, anxietate, tulburare obsesiv-compulsivă sau alte tulburări de personalitate. Oamenii de știință explică dezvoltarea unei tulburări alimentare excesive ca o combinație de factori de risc psihologic, social și genetic care se întăresc reciproc.

Este probabil ca tulburarea să înceapă adesea în timpul pubertății. Experții estimează că până la o treime dintre adolescenții obezi prezintă primele semne ale dependenței de alimente. Acești adolescenți și-au pierdut percepția naturală de a se simți flămânzi sau saturați la o vârstă fragedă. Ei mănâncă din ce în ce mai mult pentru a ameliora frustrarea și pentru a oferi satisfacție înlocuitoare atunci când apar probleme la școală sau la locul de muncă, atunci când se ceartă cu părinții, prietenii sau partenerii. Cei afectați nu au dezvoltat mecanisme adecvate cu ajutorul cărora ar putea procesa diferit evenimentele negative. În aceste cazuri, oamenii de știință vorbesc despre o lipsă de reglementare a afectelor. Un mediu social instabil favorizează în continuare această dezvoltare. Gândirea constantă asupra hranei, figurii și greutății duce la un concept negativ al corpului, numit și tulburare a imaginii corpului.

Până în prezent, există doar câteva studii despre modul în care BES este creat sau menținut. Rezultatele unuia dintre studiile rare provin de la femei cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani în timpul terapiei pe termen lung pentru adolescenții obezi. Istoricul lor medical prezintă următoarele asemănări:

diete frecvente și foarte timpurii,
un impuls pronunțat de a slăbi cu supraestimarea aspectului extern și nemulțumire față de figură,
Modele de rol pentru comportamentul alimentar riscant (modele),
simptome depresive,
Frustrație mâncând,
creșterea indicelui de masă corporală (IMC),
stima de sine scăzută și
sprijin social redus.

Criterii de diagnostic

Următoarele criterii se aplică diagnosticului unei tulburări alimentare: persoanele afectate consumă mai multe alimente decât majoritatea oamenilor în condiții similare într-un timp limitat, de exemplu în decurs de două ore. În timpul unui atac alimentar, există și senzația că nu te poți opri sau că poți controla ce și cât mănânci.

Cel puțin trei dintre următoarele simptome apar în timpul consumului excesiv:

Mănâncă mult mai repede decât în mod normal
Mâncați până vă simțiți inconfortabil plin
nu mâncați în compania altora din cauza cantității pe care o mâncați
Consumați cantități mari de alimente fără să vă fie foame
Sentimente de dezgust de sine, depresie, culpabilitate după supraalimentare.

Cei afectați suferă în mod clar din cauza consumului excesiv. Mâncarea excesivă are loc în medie cel puțin două zile pe săptămână pe o perioadă de șase luni. Acestea nu sunt asociate cu utilizarea regulată a comportamentelor compensatorii pentru controlul greutății, cum ar fi vărsăturile sau administrarea de diuretice.

Sursa: Ghidul S3 pentru diagnosticul și terapia tulburărilor alimentare

În comparație cu alți copii obezi, cercetătorii au descoperit că tinerii pacienți cu BES au cele mai puternice stări depresive și cea mai scăzută stimă de sine. Aproximativ 29 la sută au încercat chiar să se sinucidă și mai puțin de 10 la sută dintre copiii obezi fără să mănânce. Acest lucru arată clar cât de importantă este intervenția timpurie pentru copiii și adolescenții afectați.

Cei afectați pot afirma doar parțial ce anume declanșează consumul excesiv de mâncare. Cele mai multe dintre ele sunt precedate de o stare de spirit negativă, o experiență de frustrare sau stres, alții nu au învățat niciodată obiceiuri alimentare „normale”, alții își pierd din nou și din nou controlul din cauza surplusului de alimente disponibile. Potrivit experților, persoanele care suferă de multă mâncare de multă vreme își planifică deseori mâncarea în exces: primesc mâncarea necesară, pe care o cumpără adesea în mai multe magazine din rușine și asigură ore fără probleme. Un astfel de atac durează uneori câteva ore și mulți nu își amintesc adesea de începutul sau sfârșitul consumului excesiv. Rămân sentimente de vinovăție și dispreț de sine.

Cei afectați consideră respingerea din partea semenilor lor greu de suportat. Oamenii foarte supraponderali sunt adesea stigmatizați în această țară (a se vedea caseta). Nu este neobișnuit să le lipsească contactele interpersonale plăcute și sensibile; în schimb, singurătatea și chiar izolarea le domină viața. La rândul său, acest lucru favorizează consumul excesiv - un cerc vicios din care rareori este posibil să scapi fără ajutor din exterior.

Simptomele dependenței alimentare pot fi comparate cu alte dependențe: dorința puternică, lipsa de autocontrol și nevoia de cantități din ce în ce mai mari. Experții de la Clinica pentru medicină comportamentală dependentă și dependență de la Institutul Central pentru Sănătatea Mării din Mannheim cercetează intens procesele din creier care se suprapun în dependențele clasice și obezitatea. Oamenii de știință au descoperit că alimentele percepute ca fiind pozitive, precum dulciurile sau alimentele bogate în calorii, activează așa-numitul sistem de recompensă din creier, similar cu alcoolul sau drogurile. Aceasta înseamnă că anumite regiuni ale creierului transmit o senzație plăcută, în special prin intermediul substanței mesager dopamină. Acest lucru crește motivația pentru a produce conștient acest sentiment. Deoarece acest efort a contribuit la supraviețuirea umană, este cu totul natural să experimentați o dorință deosebit de puternică pentru ceva dulce sau bogat în calorii în situații stresante - la fel ca dorința de ciocolată atunci când este deosebit de stresată.

"width =" 250 "height =" 220 "/>

Luați o bomboană, apoi renunțați: o mare provocare pentru persoanele cu tulburări alimentare.

Spre deosebire de dependenții de alimente, totuși, persoanele cu greutate normală reușesc, de obicei, să controleze cognitiv acest stimul de a mânca. Cu toate acestea, dacă folosiți în mod repetat mâncarea pentru a reduce frustrarea și a vă îmbunătăți starea de spirit, acest stimul poate deveni un obicei. Mâncarea apare apoi automat până la modele de comportament compulsiv. Drept urmare, unii oameni dezvoltă o dependență de alimente. Abținerea de la a mânca declanșează o senzație negativă, dorința crește și devine mai intensă. Anumite situații în care cei afectați au experimentat deja o întărire pozitivă din alimentație pot declanșa sau întări dorința.

Schimbările progresive ale comportamentului alimentar pot fi făcute vizibile în creier folosind metode imagistice. Aceste scanări confirmă, de fapt, prejudecățile comune că persoanele supraponderale sunt mai greu să reziste ciocolatei sau prăjiturilor decât oamenii obișnuiți. Deoarece regiunile creierului care sunt responsabile de recompensă și influențează comportamentul alimentar par să reacționeze mai puternic la alimentația la persoanele obeze decât la persoanele cu greutate normală. În același timp, cercetătorii suspectează că controlul comportamental vizat este redus la persoanele obeze. Cu toate acestea, cercetătorii creierului nu pot încă să răspundă dacă aceste modificări sunt rezultatul unor obiceiuri alimentare nefavorabile sau genetic.

Un studiu actual realizat de Universitatea din Luxemburg confirmă descoperirile cercetătorilor de la Mannheim. Oamenii de știință au atestat că persoanele cu teste supraponderale aveau mai puțină voință decât greutatea normală, deoarece femeile supraponderale se simțeau mai puternic adresate de imaginile alimentare, uneori aveau pofte, chiar dacă mâncaseră cu puțin timp înainte. Cercetătorii luxemburghezi atribuie aceste diferențe atât predispoziției genetice, cât și experiențelor de viață.

Cum găsesc cei afectați ieșirea din acest comportament alimentar asemănător dependenței? Conform ghidurilor medicale pentru tratarea tulburărilor alimentare, terapia comportamentală cognitivă este cea mai eficientă la persoanele cu tulburări alimentare. Cu toate acestea, situația datelor este încă destul de subțire. Ca și în cazul tratamentului dependențelor clasice, pacienții cu BES trebuie să se antreneze cu abordarea comportamentală, de exemplu, pentru a acționa alternativ atunci când văd o bară de ciocolată, de exemplu. Cu multe repetări ale actului substitutiv, scade așteptarea sentimentului bun atunci când mănâncă cantități mari.

Stigmă

Oamenii obezi evită adesea să vorbească despre corpul și greutatea lor. Mulți se apără vehement de această problemă evidentă. Un indiciu al dependenței de alimente, de exemplu, este banalizarea problemelor profunde de viață și un stil de viață vizibil nesănătos. Dacă PTA sau farmaciștii găsesc accesul la un dependent de alimente și încep o conversație cu ei despre subiectul sensibil, ar trebui să recomande cu atenție un centru de consiliere sau un psihoterapeut. Sfaturile complete necesare nu pot fi furnizate chiar în farmacie. În cele din urmă, o persoană cu tulburare de alimentație excesivă trebuie să fie dispusă să nu-și mai facă rău prin supraalimentare. /