Tulburare de înghițire a disfagiei »definiție; cauzele

definiție

Tulburările de înghițire, cunoscute și sub termenul tehnic de disfagie, apar relativ frecvent la persoanele în vârstă: în Germania, fiecare cincea până la a șasea persoană de peste 55 de ani este afectată. Problemele cu ingestia de alimente solide și lichide reduc foarte mult calitatea vieții persoanelor în vârstă afectate. În loc de plăcere și joie de vivre, există un risc constant de înghițire atunci când mănâncă și bei. pflege.de prezintă simptomele și diagnosticul tulburărilor de înghițire într-un mod ușor de înțeles și oferă sfaturi pentru tratarea disfagiei în îngrijirea de zi cu zi.

Cuprins

Definiție: ce este disfagia?

Termenul tehnic „disfagie” înseamnă tulburarea nedureroasă atunci când înghiți alimente și lichide. În funcție de gravitate, această tulburare de înghițire poate face dificilă sau chiar imposibilă consumul de alimente dacă alimentele și lichidele nu mai pot fi transportate în esofag și stomac. Aceasta se diferențiază de „odinofagia”, tulburarea dureroasă a deglutiției.

Consecințele unei tulburări de înghițire pot fi severe și sensibile la nivel fizic și se manifestă sub formă de malnutriție sau deshidratare.

Cum se dezvoltă disfagia/tulburarea deglutiției?

Când înghițim, numeroase organe și mușchi sunt implicați în acest proces: buzele, maxilarele, limba, palatul, laringele și mușchii sfincterului esofagului lucrează împreună pentru a se asigura că înghițirea se desfășoară fără probleme. Prin urmare, tulburările de înghițire (disfagia) pot fi localizate în locuri foarte diferite și sub diferite forme la bătrânețe.

Tulburări în cavitatea bucală în timpul faza de înghițire orală, d. H. pe limbă, buze sau maxilar, duc de obicei la faptul că pulpa alimentară sau saliva nu sunt suficient rupte, rămâne în gură și apoi scapă. În acest caz se vorbește despre unul tulburare de înghițire orofaringiană.

Este mult mai periculos dacă maxilarul sau palatul moale sunt incorecte, astfel încât persoanele în vârstă se pot sufoca serios cu mâncarea. Dacă sfincterul esofagian nu se închide corect sau dacă devine înghesuit, persoana afectată va simți că mâncarea este „blocată” în gât. În acest caz, bolnavii trebuie adesea să gâscă sau chiar să vomite.

Există un risc special de disfagie

  • Boli și malformații la nivelul gurii sau esofagului
  • după accident vascular cerebral și alte boli neurologice
  • demenţă
  • Seniori de la vârsta de 60 de ani în general

Cauzele tulburărilor de înghițire

Cea mai frecventă cauză a tulburărilor de înghițire sunt Tulburări ale sistemului nervos, care poate afecta interacțiunea mușchilor și a organelor la înghițire. Cele mai frecvente cauze sunt:

  • Disfagie post-accident vascular cerebral
  • Disfagia Parkinson
  • Disfagia în scleroza multiplă (SM)
  • Disfagie în SLA
  • Disfagie după leziuni cerebrale traumatice
  • Disfagia în demență

Infecțiile și inflamațiile la nivelul gurii și gâtului, tumorile acute, malformațiile generale și situațiile speciale precum ruperea diafragmei sau afecțiunile esofagului pot declanșa, de asemenea, tulburări ale deglutiției. Foarte rar, disfagia este rezultatul unor boli infecțioase precum rabia, MRSA sau tetanosul.

Este o tulburare funcțională a deglutiției Excluse din punct de vedere medical, declanșatoarele psihologice sunt, de asemenea, posibile, cum ar fi înghițirea de aer legată de stres în timp ce mănâncă (așa-numita aerofagie).

Lista de verificare: Semne de avertizare și simptome ale tulburării de înghițire

  • „Bucată” în gât, curățarea gâtului și tuse în timp ce mănâncă și bea
  • Probleme cu mestecarea și tocarea alimentelor, cu particule alimentare rămase în gură
  • „Sufocare”, reflex gag, sau chiar vărsături de alimente și lichide
  • salivare crescută
  • „inhalare” accidentală sau înghițire de alimente sau lichide (aspirație)
  • voce nazală (paralizie de înghițire) și răgușeală
  • scădere în greutate nedorită, recunoscută de ex. prin zgomotul pantalonilor
  • reflex de înghițire întârziat
  • Dificultăți de a mânca și a bea până la imposibilitate

Diagnosticul disfagiei: modul de identificare a unei tulburări de înghițire?

În consultarea inițială, medicul clarifică ce tip de tulburare de înghițire este prezentă și unde se află: El întreabă despre factorii declanșatori în timpul consumului de alimente, ora primei apariții și modificările anterioare. Dacă există boli sau tulburarea deglutiției este rezultatul unui accident vascular cerebral, acest lucru este luat în considerare în diagnostic.

Reflecție, raze X sau CT

În timpul examinării fizice, pe lângă diferite teste și observarea aportului de alimente, pot fi utilizate diverse proceduri medicale - de la oglindirea esofagului la raze X și tomografie computerizată (CT). Frotiurile și analizele de sânge se fac în principal dacă există suspiciune de disfagie legată de infecție în gură și gât.

Metoda TAXE pentru diagnostic

În multe cazuri, razele X ale procesului de înghițire, așa-numita endoscopie video sau FEES la medicul ORL, în foniatrie (medicină specializată pentru tulburări de vorbire și voce) sau la radiolog, oferă cele mai mari informații posibile. Între timp, există proceduri precum fluoroscopia video, care vizualizează procesul de înghițire cu alimente de diferite consistențe.

Examinări gastroscopice (gastroscopie)

Examinările gastroscopice, cum ar fi gastroscopia, pot fi, de asemenea, o parte a diagnosticului de disfagie. Dacă riscul de aspirație este mare, o bronhoscopie este efectuată de un pneumolog.

Cine este medicul potrivit pentru diagnosticarea disfagiei? În principiu, vârstnicii disfagici pot consulta un număr mare de specialiști cu privire la simptomele lor. Persoanele de contact principale sunt, în orice caz, neurologi, logopezi, foniatri, specialiști în ORL, stomatologi/ortodonti, interniști și specialiști psihosomatici pentru tulburări de deglutiție induse mental (disfagie psihogenă).

Pentru a defini medical severitatea unei tulburări de înghițire, a fost dezvoltat un sistem de nivel de disfagie pentru diagnostic și terapie.

Etapele disfagiei

pasul 1

  • disfagie severă cu risc ridicat de aspirație: hrana orală imposibilă
  • nutriție: Nutriție specială prin sonda nazală sau gastrică (nutriție enterală), este necesară pregătirea pentru îngrijire și înghițire

Nivelul 2

  • tulburare moderată a deglutiției cu risc de aspirație
  • nutriție: purificat (pulpos) la alimente strecurate, îngroșarea băuturilor, utilizarea alimentelor de băut sau alimentarea cu tub.

În ultimul timp, tot mai multe persoane au primit înghițituri în loc să se hrănească cu tubul.

nivelul 3

  • disfagie ușoară
  • nutriție: alimente moi sau în piure, beți înghițituri, dacă este necesar îngroșați băuturile.

Nivelul 4

  • nu la tulburări de înghițire foarte ușoare
  • Nutriție: mâncare obișnuită ca înainte

Tulburări de înghițire după un accident vascular cerebral - cea mai frecventă cauză a tulburărilor de înghițire la bătrânețe

Fiecare al doilea pacient cu AVC suferă de tulburare de înghițire/disfagie. Motivul pentru aceasta este sistemul nervos afectat funcțional, care perturbă interacțiunea limbii, laringelui, palatului și sfincterului esofagian.

Tulburarea deglutiției diagnosticată în legătură cu un accident vascular cerebral prezintă în special riscuri speciale: de exemplu, în fiecare pacient al cincilea accident vascular cerebral suferă de disfagie în primul an după accident vascular cerebral, pneumonie care duce la deces (pneumonie prin aspirație) ca urmare a aspirației, înghițirii și inhalării alimentelor și Fluid în căile respiratorii.

Ce ajută la disfagia după accident vascular cerebral? În plus față de terapia motorie pentru tulburările de înghițire, pacienții cu accident vascular cerebral iau adesea ingredientul activ amantadină pentru a reduce riscul pătrunderii alimentelor și lichidului pe căile respiratorii. Sunt posibile și alte medicamente pentru prevenirea sughițurilor, arsurilor la stomac, uscarea mucoasei bucale și salivarea excesivă.

Disfagia în demență

Persoanele vârstnice care suferă de boala Alzheimer au, de asemenea, adesea probleme cu mâncarea și înghițirea independentă. Dacă aveți în special tulburări ale deglutiției, aveți nevoie de îndrumare conștientă cu privire la pașii necesari de luat atunci când mâncați și beți.

Notă importantă pentru îngrijitori

Asigurați-vă absolut că persoana iubită înghite mâncarea pe care o mănâncă viguros.

Disfagie în boala Parkinson

Pacienții Parkinson au adesea dificultăți la înghițire datorită mobilității musculare reduse. În timp ce mâncați, există un risc mare de sufocare, ceea ce crește riscul de tuse și atacuri de sufocare ca urmare a așa-numitelor. Scurgeri: Mâncarea și lichidul ajung în gât înainte ca reflexul de înghițire să fie declanșat.

Pentru ca acest lucru să nu conducă la pierderea poftei de mâncare, comportamentul de respingere și pierderea în greutate, în calitate de îngrijitor trebuie să luați contramăsuri țintite. Cu alte boli la vârstă înaintată, cum ar fi SM (scleroză multiplă) și sindromul coloanei cervicale (sindromul coloanei cervicale), dificultățile de înghițire și disfagia apar adesea ca efecte secundare.

Tratamentul și terapia tulburărilor de înghițire

Cum puteți ajuta pacienții cu tulburări de înghițire să mănânce? Există diferite ajutoare pentru a facilita consumul de alimente, dar există și diferite opțiuni de tratament medical:

Antrenamentul mușchilor și organelor

Prin antrenarea mușchilor și a organelor implicate în înghițire, puteți face mai ușor să mâncați. Această metodă promite un efect excelent, în special în cazul tulburărilor neurogene de înghițire. Scopul antrenamentului este de a oferi pacienților un antrenament specific de înghițire motorie, adică H. practicarea reflexelor de înghițire, tuse și gag pentru a-i sensibiliza la consumul adecvat de alimente.

Sfaturi de exerciții pentru abilitățile motorii orale cu tulburări de înghițire:
Câteva exerciții simple de buze și limbă ca un fel de fizioterapie pentru abilitățile motorii orale pot ajuta mulți pacienți cu tulburări de înghițire.
Exercitarea buzelor: Zâmbește larg cu buzele închise. Apoi ascuți-ți buzele închise. Repetați ambii pași.
Exerciții de limbă: Cu gura goală, scoateți limba și trageți-o înapoi foarte repede. Repetați acest exercițiu cât mai repede și cât de des puteți. Mutați limba înainte și înapoi în partea de sus a acoperișului gurii. Aceste exerciții sunt exemple pentru a arăta măsurile posibile. Nu pot înlocui terapia calificată a unui logoped și ar trebui să fie făcută în consultare cu acesta.

Postura conștientă a corpului și a capului

De asemenea, puteți obține îmbunătățiri prin schimbarea specifică a corpului și a posturii capului în timp ce mâncați. Exerciții speciale, cum ar fi ridicarea capului în timp ce stați întins, întăresc laringele. La fel, îndoirea capului înainte în timp ce înghiți poate împiedica pătrunderea alimentelor sau a lichidului în căile respiratorii. Există, de asemenea, tehnici speciale de învățare pentru a proteja căile respiratorii la înghițire.

Logopedie după tulburări de înghițire

Logopedia poate susține în plus acest antrenament cu logopedie.

Masaj și terapie termică

Masajele și terapia termică pot fi, de asemenea, de ajutor - mai ales dacă tensiunea este cauza tulburării de înghițire.

Beți mâncare

În zilele noastre, mâncarea specială de băut ușurează consumul și garantează o dietă completă și bogată în nutrienți. Consumul de alimente este acum disponibil în diferite arome, de la dulce la sărat și poate fi de obicei prescris.

Sonde clinice

Dacă disfagia este moderată până la severă sau dacă hrănirea orală nu funcționează, tuburile clinice sunt tratamentul corect. Alimente suplimentare pot fi alimentate prin nas printr-un așa-numit tub nazogastric. Tubul gastric (PEG) este o infuzie de alimente speciale bogate în calorii prin pielea abdominală. De asemenea, poate fi utilizat sub supraveghere ca parte a îngrijirilor ambulatorii la domiciliu după externarea din spital.

Intervenții operative în cazuri individuale

În cazuri individuale, traheea poate fi incizată chirurgical și o canulă introdusă pentru a închide artificial traheea.

Dieta pentru tulburările de înghițire: sfaturi privind consumul de alimente

Persoanele cu tulburări de înghițire au cerințe speciale atunci când vine vorba de aportul alimentar. Pentru a le face mai ușor să mănânce și să bea, este logic să schimbi consistența alimentelor:

  1. Îngroșați lichide
    Îngroșarea lichidelor s-a dovedit eficientă atunci când mănâncă și bea. Astfel, riscul aspirației, adică H. pentru inhalarea sau înghițirea alimentelor și lichidelor în plămâni, poate fi redus prin îngroșarea băuturilor sau supelor cu agenți corespunzători.
  2. Alimente solide în piure
    Purificarea alimentelor solide și trecerea la alimentele moi sunt, de asemenea, recomandări standard pentru disfagie.
  3. Porții mici
    Pe lângă consistența dietei cu disfagie, cantitatea de alimente și lichide consumate este, de asemenea, crucială: cantitățile mai mici sunt, în general, mai bine tolerate.
  4. Utilizarea mijloacelor alimentare și a paharelor pentru băut
    Ajutoarele speciale, cum ar fi paharele și ajutoarele alimentare pentru pacienții cu disfagie, pot facilita, de asemenea, aportul de alimente în terapia acută.

Puteți găsi mai multe sfaturi pentru nutriția însăși în articolul despre nutriția la bătrânețe.

Îngrijire și sprijin pentru disfagie

Există câteva lucruri importante de luat în considerare atunci când aveți grijă de pacienții cu disfagie:

  • Ai grijă la unul Alimente disfagice orientate spre cerere, bogate în nutrienți și vitamine.
  • Serviți mâncarea într-un mod apetisant. Pentru a ușura consumul, ar trebui să purtați mâncarea, dar o puteți pune înapoi într-o pungă pentru conducte formă apetisantă aduce. Acest lucru îi va motiva pe cei dragi să mănânce.
  • Aplică și asta Îngrijirea orală. Adesea mâncarea rămâne în gură și trebuie îndepărtată ulterior. Seniori ar trebui să stea în picioare până la 30 de minute după masă.