Tulburare sexuală München - disfuncție erectilă, disfuncție erectilă
Se vorbește despre disfuncție erectilă (DE) sau disfuncție erectilă, dacă un om nu reușește să realizeze și să mențină o erecție (rigidizare) a penisului care este suficientă pentru relații sexuale satisfăcătoare pe o anumită perioadă de timp.
O erecție rezultă dintr-o interacțiune complexă de factori nervoși, hormonali, vasculari (care afectează vasele de sânge) și, desigur, factori psihologici. Alimentarea cu sânge a țesutului erectil crește de patru ori. Deoarece fluxul sanguin este puternic restricționat în același timp, sângele se acumulează în cavitățile țesutului erectil și, astfel, o erecție. Această „mecanică” poate avea loc atunci când celulele musculare netede (care nu pot fi influențate în mod deliberat) se relaxează în cavitățile țesutului erectil și astfel creează spațiu pentru aportul crescut de sânge. Relaxarea celulelor musculare netede este cauzată de eliberarea anumitor substanțe mesager (emițătoare), care la rândul lor este cauzată de o stimulare a stimulilor nervoși. Dacă această „mecanică” normală nu mai are loc, aceasta poate avea diverse cauze.
cauzele
Factori de risc
Procesul de diagnosticare
Examinare fizică:
În timpul examinărilor fizice, accentul principal se pune pe prezența unor afecțiuni cauzale tipice preexistente, precum și pe boli speciale (îngustarea preputului, mărirea prostatei benigne sau maligne, tumoare testiculară) care pot fi cauza ED. În plus, se efectuează un test hormonal. Statutul hormonal include determinarea testosteronului și a prolactinei, în special în cazul libidoului scăzut (dorința sexuală). Valorile lipidelor din sânge ar trebui, de asemenea, examinate și trebuie creat un profil zilnic de zahăr din sânge.
Istoria sexuală
Un interviu sexual precis este extrem de important din cauza factorilor psihologici (de exemplu, probleme legate de parteneriat, inhibiții datorate diferitelor preferințe sexuale, dorința neîmplinită de a avea copii). Cauzele psihologice pot fi adesea determinate în prima conversație care sunt cauza reală a ED.
Studiul sau măsurarea erecțiilor nocturne
Deoarece erecțiile involuntare apar la bărbații sănătoși în somn profund (fazele REM), acestea sunt mai întâi solicitate înainte de examinări suplimentare sau verificate cu ajutorul unor dispozitive speciale de măsurare. Cu așa-numita măsurare a tumescenței nocive a penisului (NTP), se poate măsura frecvența și durata erecțiilor nocturne (în mod normal 4-7 erecții mai mult sau mai puțin puternice pe noapte). Această examinare permite o primă abordare a diferențierii între o cauză psihologică și una organică, deoarece dacă există erecții nocturne se poate presupune că nu există cauze organice.
Examinarea cu ultrasunete
Proprietățile fluxului sanguin în penis pot fi determinate prin intermediul unei examinări cu ultrasunete. Se determină valorile fluxului de repaus al vaselor penisului în stare non-erectă.
După administrarea agentului vasoactiv, ceea ce duce la o erecție involuntară datorită creșterii puternice a fluxului sanguin arterial (?) Către penis. Ecografia Doppler codificată prin culoare folosind ultrasunete este utilă, deoarece această examinare poate fi utilizată pentru a obiectiviza rezultatul dacă curbele de debit maxim sunt măsurate în stare erectă.
Acest lucru permite recunoașterea unei posibile cauze vasculare a disfuncției erectile. În cazuri rare, există un flux patologic de sânge din țesutul erectil, astfel încât acesta să nu poată ține sângele pentru o erecție.
Test de injectare cavernos (SKIT)
Funcția țesutului erectil poate fi examinată cu așa-numitul test de injecție a corpului cavernos (SKIT). Aici, substanța mesager prostaglandină E1 este injectată în țesutul erectil. În corpurile cavernoase funcționale, trebuie realizată o erecție în 15 minute, care durează 15 până la 40 de minute.
Corpus Cavernosum EMG
Așa-numita derivare a potențialelor nervoase pe celulele musculare netede (?) În țesutul erectil se efectuează prin intermediul unui electrod de suprafață. Celulele musculare netede sunt alimentate cu impulsuri nervoase aproximativ la fiecare 15-20 de secunde. Cu CCEMG (Corpus Cavernosum EMG) se poate face diferența între tulburările funcționale organice și disfuncția erectilă cauzată psihologic.