Tulburarea alimentară - Biologie

Cu tulburare de alimentatie este o tulburare de comportament cu afectarea sănătății în mare parte gravă și pe termen lung. Este central preocuparea mentală și emoțională constantă cu tema „mâncării”. Afectează consumul de alimente sau refuzul acestuia și este legat de tulburări psihosociale și atitudini față de propriul corp (psihosomatice).

Mecanisme de acțiune

Din punct de vedere medical, este de obicei unul Perturbarea echilibrului energetic:

furnizarea de energie prea mare cu un consum insuficient de energie, de ex. B. prin lipsa exercițiului fizic, duce la obezitate printr-un echilibru pozitiv permanent
Prea puțină aprovizionare cu energie, cu un consum relativ mare de energie, duce la malnutriție din cauza echilibrului negativ permanent
O alimentație necorespunzătoare duce la deficit de vitamine, deficit de minerale și întreruperea echilibrului electrolitic din organism

Mecanismele de control fiziologic pot adapta cheltuielile de energie ale organismului pe o anumită perioadă de timp și într-o măsură limitată la alimentarea cu energie. În caz de lipsă de energie, regulile metabolice sunt obișnuite, pentru. B. să utilizeze mai eficient sursele de energie existente și să economisească energie.

Principalele forme

Cele mai cunoscute, mai frecvente și recunoscute tulburări de alimentație sunt cele nespecifice Dependența alimentară, anorexie (Anorexia nervoasă), Bulimia nervoasă (Bulimia nervoasă) și Mâncărime (Engleză „Binge Eating”). Perturbările individuale nu pot fi deosebite clar unele de altele. Adesea, cei afectați trec de la o formă la alta, iar caracteristicile se îmbină și se amestecă. Este întotdeauna esențial ca cei afectați să se ocupe compulsiv de subiectul alimentelor. Cu toate tulburările alimentare care au devenit cronice, este posibilă deteriorarea fizică care pune viața în pericol (malnutriție, malnutriție, obezitate). Femeile sunt mai afectate. De asemenea, suferă tulburări ale ciclului menstrual, până la încetarea totală a menstruației (amenoree).

Tranzițiile dintre „normal” și „patologic” depind de mulți factori. O persoană care are forme speciale de nutriție din motive religioase sau ideologice nu este neapărat tulburări alimentare. Unii dependenți de alimente sunt fizic și în comportamentul lor complet discret - dependența are loc exclusiv în capul lor.

Dependența alimentară

Dependenții de alimente mănâncă compulsiv și gândește-te tot timpul la „mâncare” și consecințele pentru corpul tău. Fie mănâncă în exces, fie își controlează greutatea cu sisteme complicate de mâncare, dietă, post și exerciții fizice.

Dependența de alimente duce adesea la supraponderalitate sau obezitate, cu probleme de sănătate și sociale asociate. Oamenii supraponderali se simt adesea ca niște eșecuri și străini. Malnutriția poate duce la probleme suplimentare.

anorexie

Anorexia nervoasă se caracterizează prin scăderea în greutate deliberată și auto-indusă. Prin înfometare și numărarea caloriilor, se încearcă aprovizionarea organismului cu cât mai puțină hrană posibilă, în timp ce activitatea fizică este menită să mărească consumul de energie. Persoana afectată nu își vede adesea propria stare fizică, simte că este prea grasă, chiar dacă este extrem de subponderală (tulburare de schemă corporală).

Urmează anorexie sunt malnutriția, risipa musculară și malnutriția. Consecințele pe termen lung sunt, de exemplu, osteoporoza și infertilitatea. 5-15% dintre cei afectați nu mor de obicei de foame, ci de infecții ale corpului slăbit sau de sinucidere.

Bulimia nervoasă

În Bulimia nervoasă (Bulimia, Bulimia nervoasă) cei afectați sunt în mare parte cu greutate normală, dar se tem foarte mult să se îngrașe, să „îngrașeze”; aceasta poate fi descrisă ca „fobie pentru greutate”. Prin urmare, iau măsuri nesănătoase precum vărsături, exerciții fizice excesive, utilizarea laxativelor, post sau clisme. Drept urmare, corpul devine deficitar și apare așa-numita deficiență Mănâncă atacuri, unde se consumă cantități mari de alimente deodată. În plus față de aceste atacuri de mâncare legate de pofte, există și cele legate de stres. Mâncarea excesivă și vărsăturile sunt adesea experimentate ca „relaxante”.

Bulimia nervoasă poate duce la tulburări ale metabolismului electrolitic, inflamația esofagului, leziuni ale dinților și simptome de carență. Deoarece inima poate fi atacată de un echilibru electrolitic perturbat, aceasta poate duce la insuficiență cardiacă și deci la moarte, mai ales dacă dependența de mâncare și vărsături este însoțită de o greutate subponderală.

Binge eating

Alimentația excesivă apare în legătură cu pofta de dependență, deși natura dependență a tulburării alimentare este controversată. Consumul excesiv este atunci când un atac de pofte are loc cel puțin două zile pe săptămână timp de cel puțin șase luni, timp în care cantități neobișnuit de mari de alimente sunt ingerate într-un timp foarte scurt. Persoana afectată pierde controlul asupra consumului de alimente.

În plus, trebuie îndeplinite cel puțin trei dintre următoarele șase condiții:

mâncați fără să vă fie foame
mananca deosebit de repede
mâncați până când vă simțiți inconfortabil
mâncați singur pentru a evita sentimentele de vinovăție și rușine
atacurile alimentare sunt percepute ca stresante
după consumul excesiv, apar sentimente de dezgust, rușine sau depresie

Deși tulburarea alimentară excesivă este de scurtă durată, BED (tulburarea alimentară excesivă) poate duce la obezitate. BED diferă de bulimie prin faptul că nu ia măsuri pentru a preveni creșterea în greutate prin vărsături, mișcare sau post.

Sindromul Pica

Sindromul pica (de asemenea: Picazism) este un simptom psihiatric și apare și la persoanele cu dizabilități intelectuale sau demență. Tulburarea este destul de rară și nu este de fapt o tulburare de alimentație. Oamenii mănâncă lucruri neobișnuite, de exemplu resturi de hârtie, pământ de grădină, lut, cretă de tablă sau excremente (coprofagie). Poate duce la otrăvire, malnutriție sau constipație, printre altele. Chiar și cu alte materiale inofensive, pot apărea infecții sau otrăviri.

Este normal ca bebelușii și copiii mici să pună literalmente totul în gură. Numai în cazul unui comportament alimentar indiscriminat și regulat poate exista un motiv pentru a verifica sindromul pica.

Orthorexia nervoasă

Înseamnă ortorexie nervoasă alimentație sănătoasă patologică. Persoanele afectate petrec câteva ore pe zi calculând în mod compulsiv conținutul de vitamine și valorile nutriționale și alegând alimentele, prin care selecția alimentelor „permise” scade tot mai mult. Consecințele sunt malnutriția, malnutriția și izolarea socială. Cei afectați manifestă uneori frică de alimentele pe care le consideră nesănătoase. Datorită dorinței de prozelitism și a simptomelor inaccesibile cognitiv, ortorexia prezintă, de asemenea, caracteristicile unei tulburări delirante sau obsesiv-compulsive.

Anorexia atletica

Prin exerciții fizice excesive și consumul asociat de calorii, bolnavii încearcă să slăbească. Această tulburare este cunoscută sub numele de dependență de sport și a fost observată ca fiind o tulburare însoțitoare a dependenței de alimentație. Nu este recunoscut ca un tablou clinic independent.

O incidență crescută a tulburărilor alimentare la sportivii competitivi a fost raportată încă din anii 1980 și 1990. Termenul Anorexia Athletica este menționat ca atare în 2004 într-o lucrare a lui Sudi din Graz. Ceea ce se înțelege este o formă de tulburare de alimentație care nu îndeplinește toate caracteristicile unei anorexii nervoase reale și, prin urmare, este clasificată diagnostic ca anorexie nervoasă atipică (ICD-10) sau ca EDNOS (DSM-IV). Se caracterizează printr-un aport insuficient de calorii, ceea ce duce la probleme grave de sănătate. (inclusiv scăderea densității osoase, a oaselor rupte și amenoreei).

Tulburări de hrănire în copilăria timpurie, rumină și vărsături

Chiar și bebelușii și copiii mici pot dezvolta tulburări alimentare, dar într-un mod diferit decât la adulți.

În clasificarea ICD-10 se află sub cod ICD-10 P92 Probleme nutriționale la nou-născut menționate, cum ar fi vărsăturile la nou-născuți (ICD-10 P92.0), regurgitația și ruminarea (sufocarea repetată a fluidelor sau alimentelor) (P92.1), lipsa de dorință de a bea la nou-născuți (P92.2), malnutriția la nou-născuți (P92.3), Supraalimentare neonatală (P92.4), dificultăți neonatale cu alăptarea (P92.5) și altele.

terapie

tulburare de alimentatie

Cele mai multe tratamente de succes se bazează pe o abordare multimodală. Aceasta înseamnă că sunt utilizate în același timp diferite strategii de tratament. Accentul se pune de obicei pe psihoterapie. Aici pot fi folosite atât terapii cognitive, cât și psihodinamice. Pentru unele tulburări de alimentație, programele de terapie familială s-au dovedit, de asemenea, utile. Consilierea și psihoeducarea părinților sunt întotdeauna necesare copiilor și adolescenților. În același timp, poate fi păstrat un jurnal nutrițional. Cu anumite tulburări de alimentație, este necesară o cântărire regulată, dar și sprijin cu o dietă echilibrată. Terapia medicamentoasă este de asemenea utilă în unele cazuri. Antidepresivele sunt utilizate mai ales pentru anorexie și bulimie. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă singură nu este de obicei suficientă. Medierea programelor de terapie în grupurile de auto-ajutor este de asemenea utilă.

Dacă tratamentul ambulatoriu nu reușește, este de obicei necesar un tratament intern sau parțial internat. Tratamentul internat este necesar ca măsură care susține viața, în special pentru anorexie,

atunci când se atinge o subponderalitate critică și/sau
dacă este de așteptat leziuni fizice în consecință, de exemplu dacă persoana nu bea suficiente lichide sau vărsături frecvent.

Supraponderal și subponderal

Supraponderalitatea sau subponderala sunt imagini clinice independente și, în peste 95% din toate cazurile, rezultatul unui echilibru energetic incorect ca raport între alimentație și exerciții fizice. Pentru terapie vezi: Obezitatea, Schimbarea dietei și nutriția.

Clasificare și cercetare medicală

Tulburările de alimentație sunt numărate printre bolile civilizației.

Diagnostic

Tulburările sunt diagnosticate prin intervievarea pacientului și utilizarea chestionarelor. Subponderalitatea, supraponderalitatea și obezitatea sunt măsurate utilizând indicele de masă corporală și alți indicatori.

Categorizare

În țările vorbitoare de limbă germană, bolile sunt clasificate în conformitate cu ghidurile de diagnostic ICD-10. ICD-10 este o colecție descriptivă de simptome și nu are prea mult de-a face cu cercetarea de ultimă generație și teoria clinică. Tulburările de alimentație sunt descrise doar parțial acolo: numai bulimia și anorexia sunt înregistrate clar în capitol. Majoritatea pacienților prezintă comportamente din diferite forme de tulburări de alimentație și se încadrează astfel în „Alte tulburări de alimentație”, dar sunt adesea codificați sub bulimie sau anorexie din motive de simplitate.
Dependența de alimentație: clasificate F50, F50.3, F50.4, F50.8, adesea în legătură cu E66
Anorexie: F50.0, de asemenea împreună cu F50.5
Dependența de alimentație-vărsături: F50.2, adesea împreună cu F50.3 și F50
Binge Eating: Nu este menționat în ICD-10, în statutul de candidat american DSM-IV
Toate celelalte tulburări sunt codificate la „Alte tulburări de alimentație” F50.8 sau F50.4. În practică, acestea sunt adesea descrise în combinație cu cheile pentru alte boli.

Frecvența și consecințele

Deoarece formele tulburărilor alimentare individuale se îmbină adesea și se amestecă, acestea sunt greu de separat. Prin urmare, numerele individuale trebuie privite cu prudență.

poveste

Hilde Bruch Tulburări de alimentație: obezitate, anorexie nervoasă și persoana din interior (1973), a inițiat cercetarea psihoterapeutică asupra tulburărilor alimentare.

Din 1980 au existat clinici specifice dependenței și grupuri de auto-ajutorare (OA) în Germania.

În 1999 a fost înființată Societatea pentru Medicină Nutritivă și Dietetică în Germania.

Istorie culturală, literatură și mass-media modernă

Tulburările de alimentație joacă un rol în cultura narativă, de exemplu în basmul „terciul dulce” sau în țara abundenței.

În literatură sunt în „A Hunger Artist” (începutul secolului al XX-lea) al lui Franz Kafka sau în Balada lui François Villon (adaptare de Paul Zech) cu linia bine-cunoscută: „În fața unei mese pline trebuie să mor de foame. „Tratat. O descriere detaliată a percepțiilor bulimiei familiale este conținută în „Lange Tage” de Maike Wetzel. În 2002 Ulrike Draesner a prezentat romanul „Mitgift” pe același subiect. Faimoasa violonistă clasică Midori Goto descrie în biografia ei cum depășește bulimia (germana 2004).

O adaptare cinematografică este „The Big Eating”.

Vezi si: Anorexia în artă și muzică

Forumurile de internet și site-urile web speciale sunt acum o sursă ușor accesibilă de informații, sfaturi și ajutor pentru cei afectați, rude și practicieni.

Cauze și prevenire

Tulburările de alimentație în lumina conceptului de inteligență emoțională

În calitate de apologet pentru conceptul de inteligență emoțională, psihologul Daniel Goleman interpretează tulburările de alimentație ca o expresie a educației emoționale inadecvate. El se referă la tine. A. pe baza unui studiu pe termen lung realizat de Gloria Leon (Universitatea din Minnesota) cu 900 de elevi de liceu în anii '90. În acest studiu, două anomalii în special s-au dovedit a fi predictori puternici ai anorexiei sau bulimiei viitoare: în primul rând, lipsa de rezistență și, în al doilea rând, afectarea percepției de sine emoționale. În primul rând, fetele care au dezvoltat ulterior o tulburare de alimentație au avut o tendință cu ani mai devreme de a reacționa la probleme triviale și supărări cu emoții negative necorespunzătoare care nu se puteau calma; în al doilea rând, nu și-au înțeles sentimentele, dar au fost copleșiți de ele și nu le-au putut gestiona eficient. Când aceste două tendințe emoționale au coincis cu nemulțumirea față de propriul corp, s-a dezvoltat fie anorexia, fie bulimia. Studiul lui Leon nu a confirmat că - așa cum se presupune adesea - controlul puternic al părinților, anxietatea sexuală sau un sentiment redus al valorii de sine contribuie la tulburări. [5]

Goleman suspectează că o percepție emoțională perturbată joacă, de asemenea, un rol decisiv în alimentația excesivă: Unii oameni supraponderali mănâncă atât de mult, deoarece nu pot diferenția suficient între frică, furie și foamete. [6]

Wendy Mogel

Căutarea unui remediu pentru astfel de scenarii educaționale îl conduce pe Mogel la tradiția evreiască, care acordă o importanță centrală mâncării și mâncării împreună; De la distrugerea Templului din Ierusalim, propria lor masă a fost cel mai sfânt loc pentru familiile evreiești. [10] Domeniul cunoștințelor culturale cu care iudaismul poate ajuta la educația nutrițională include, în primul rând, conceptul de moderare; Aceasta înseamnă că omul ar trebui să se bucure de mâncare, pe de o parte (pentru că Dumnezeu a dat-o), pe de altă parte (pentru că Dumnezeu i-a dat voință liberă), dar, de asemenea, ar trebui să-și exercite stăpânirea de sine. [11] Cheia reconcilierii acestor două eforturi aparent disparate sunt conceptele evreiești de sărbătoare (celebrare) și consacrare (sfințire): oricine sărbătorește și sfințește masa se poate bucura cât mai mult de ea și poate exercita moderație. Pentru familii, asta înseamnă u. a. să pregătim mese împreună, să mâncăm împreună la masă într-un cadru care nu distrage atenția, să menținem conversația la masă și bunele maniere la masă, să spunem rugăciuni la masă și să sărbătorim sărbătorile cu o masă specială. [12]