Tulburarea de distribuție a grăsimilor cauzele lipedemului, tratament, costuri
De Laura Pomer | 16 iulie 2020, ora 4:19
Lipedemul este o tulburare patologică de distribuție a grăsimii, care se observă cu acumulări clar vizibile de țesut sub-gras. Pentru cei afectați, lipedemul poate - pe lângă suferința psihologică enormă - să însemne și durere și consecințe mai grave asupra sănătății. STYLEBOOK a vorbit cu un expert despre posibile cauze și opțiuni de tratament.
Prezentare generală
Diagnosticul lipedemului poate declanșa sentimente ambivalente. Pe de o parte, cei afectați știu în cele din urmă că nu sunt responsabili pentru depunerile lor (uneori extreme) de grăsime de pe fese și picioare. Bloggerul Jennifer Schleich a raportat pe Instagram la începutul lunii iunie că a fost atât de ușurată încât toate barajele au fost sparte.
Pe de altă parte, tabloul clinic al lipedemului ridică încă multe întrebări și nu este „numai” dureros, ci adesea dificil de prezis. STYLEBOOK și chirurgul plastic Prof. Dr. med. Jörg Borges, a cărui specialitate este lipedemul.
Ce este lipedemul?
Potrivit prof. Borges, lipedemul duce la o mărire necontrolată a celulelor adipoase. Acumularile vizibile de grăsime afectează în cea mai mare parte coapsele și picioarele inferioare, șoldurile și fesele, și rareori brațele superioare.
Severitatea lipedemului este definită în etape. În stadiul 1, pacienții prezintă o tendință spre „saci”, adică coapse semnificativ largi în raport cu corpul superior de obicei mai delicat. Suprafața pielii este asemănătoare celulitei și țesutul subcutanat se simte dur și gros.
„În a doua etapă, primii noduli apar în țesutul gras subcutanat”, relatează prof. Borges. Sentimentul la apucarea vițeilor este comparabil cu senzația unei perne din piatră de cireș. Aspectul coajei de portocală crește și el la suprafață. De altfel, în mod fundamental nu este cazul ca pacienții să înceapă cu stadiul 1 și să ajungă inevitabil în al doilea și al treilea. Potrivit prof. Borges, progresia bolii nu poate fi prevăzută.
În stadiul 3, cunoscut și sub numele de elefantiazis, creșterea circumferinței a atins un nivel extrem. Se dezvoltă umflături și clapete de grăsime, care se pot plia și freca. Pacienții din etapa 3 suferă adesea de rozarii. Grăsimea excesivă, pufoasă, se termină de obicei la nivelul gleznei.
Cine primește lipedem?
Până în prezent, prof. Borges a avut un singur pacient cu lipedem de sex masculin. Se știe că tulburarea de distribuție a grăsimilor afectează aproape exclusiv femeile. De ce exact - până acum au existat doar speculații. „Declanșatorii genetici și hormonali au fost discutați de câțiva ani”, spune expertul. Teoria hormonală susține că lipedemul apare de obicei în timpul pubertății, sarcinii sau menopauzei - toate fazele vieții care sunt asociate cu redistribuțiile hormonale.
Lipedemul nu are nicio legătură cu vreo supraponderalitate. Potrivit lui Borges, cei afectați sunt adesea cu greutate normală sau chiar foarte subțiri pe restul corpului. Încercările de a obține depozitele de grăsime de pe picioare și fese sub control cu diete stricte eșuează în consecință. Pe lângă Jennifer Schleich, tot mai multe femei din Instagram, inclusiv DominoKati, descriu astfel de experiențe.
Lipedem și diete
Dar, deși lipedemul și obezitatea nu sunt direct legate, medicul recomandă o alimentație sănătoasă cât mai detoxifiantă. Este important să evitați supraponderalitatea, deoarece poate îngreuna boala.
O dietă sănătoasă NU înseamnă o dietă accidentală. Cum i.a. pe portalul Lipedema, un ghid online pentru femeile și terapeuții afectați, dietele de foame pot duce la temutul efect yo-yo și pot agrava problema. „Pentru că organismul reacționează la o reducere puternică a aportului alimentar trecând la o utilizare mai eficientă a alimentelor (metabolismul foamei). La întoarcerea la obiceiul de a mânca „normal”, sunt suficient mai puține calorii decât înainte pentru a se îngrășa ”, spune site-ul.
De ce lipedemul provoacă durere?
Țesutul adipos excesiv, disproporționat, împiedică drenajul limfatic. Se acumulează din ce în ce mai multe lichide, ceea ce crește presiunea în țesut. Și congestia din picioare duce la durere. Chiar și în stadiile incipiente ale bolii, pot exista sentimente de tensiune și epuizare la nivelul picioarelor, relatează prof. Borges.
Lipedemul este de obicei deosebit de supărător vara. Când este cald, vasele de sânge se extind, motiv pentru care fluxul sanguin încetinește. Acest lucru favorizează o congestie limfatică. Durerea, de exemplu, într-un avion și, în general, la o presiune scăzută a aerului este de asemenea crescută.
Lipedemul se poate transforma în lipo-limfedem
Lichidul limfatic bogat în proteine, care este din ce în ce mai dificil de evacuat din cauza presiunii crescânde în țesut, se acumulează. În timp, acest lucru poate duce la întărirea țesuturilor și la deteriorarea durabilă a vaselor limfatice. O astfel de formă avansată de lipedem, o congestie de țesut în celule, se numește lipo-limfedem. Cei afectați suferă acum de degetele de la picioare umflate și durere.
Cum poate fi tratat lipedemul?
Pentru terapia conservatoare, pacienții sunt sfătuiți să poarte ciorapi de compresie, adesea în combinație cu terapia decongestivă prin i.a. Drenaj limfatic. Potrivit prof. Borges, este de asemenea esențial să faci sport. Fluxul limfatic poate fi stimulat prin mișcare.
De asemenea, important: îngrijirea pielii. „Germenii se pot aduna în pliurile pielii și pot provoca inflamații”, avertizează profesorul Borges. În plus față de igienă, el recomandă urgent o hidratare adecvată pentru a preveni spargerea pielii uscate.
Liposucție pentru lipedem
Cel mai târziu în cazul unei forme severe de lipedem, expertul îi recomandă pacienților să facă liposucție (tehnic: liposucție). Dar, de fapt, mai devreme - „prophelactic”! - pentru a preveni tranziția într-o boală. Este o „măsură mai puțin invazivă", cu un efect enorm asupra îmbunătățirii calității vieții. Potrivit expertului, durerea ar fi redusă semnificativ prin liposucție, iar aspectul estetic ar fi modificat semnificativ.
Cum funcționează operația pentru lipedem?
„Mai puțin invaziv” înseamnă că cantități relativ mari de grăsime pot fi aspirate prin găuri mici de perforare. Un bisturiu nu este utilizat în liposucție.
În funcție de cantitatea de grăsime care trebuie aspirată, procedura poate fi efectuată în una sau mai multe sesiuni. Pe sesiune vă limitați de obicei la patru până la maximum cinci kilograme, în funcție de starea fizică (inclusiv înălțimea și greutatea corporală) a pacientului. Pentru unii, un total de peste 10 kilograme de grăsime ar trebui aspirat. De asemenea, depinde de caz dacă operația se desfășoară în regim ambulatoriu sau internat.
După operație, pacientul trebuie să poarte ciorapi de compresie timp de cel puțin șase săptămâni. De îndată ce găurile de puncție au crescut, ceea ce ar trebui să dureze aproximativ o săptămână, exercițiul este important pentru a obține umflături mai rapide. „În plus, drenajul limfatic”, spune specialistul.
De altfel, prof. Borges procedează diferit față de mulți dintre colegii săi în ceea ce privește găurile de puncție. De asemenea, a aflat la momentul respectiv că sunt cusute după liposucție. Între timp, însă, l-a lăsat în mod deliberat deschis, astfel încât fluidul să se poată scurge mai bine. Pentru a minimiza riscul de infecție, pacienții săi primesc un antibiotic.
Costul liposucției
„Costurile de funcționare depind, printre altele, de cantitatea de grăsime care trebuie aspirată și de timpul necesar”, ne spune el. „Varianța este imensă. Și fiecare chirurg calculează diferit. ”Dar clar: totul nu este ieftin.
Cei afectați ar fi foarte mult ajutați dacă costurile tratamentului lor ar fi acoperite de către companiile de asigurări de sănătate. Ministrul Sănătății, Jens Spahn, a susținut acest lucru anul trecut - astfel încât în viitor femeile care suferă de lipoedem să poată fi ajutate „rapid și neburocratic”. Decizia a urmat în ianuarie 2020. Cu toate acestea, prestațiile de asigurări de sănătate sunt legate de numeroase condiții.
Toate detaliile pot fi găsite în comunicatul de presă al Comitetului mixt federal. Printre altele, trebuie să existe „un diagnostic confirmat al lipedemului în stadiul 3”, citează portalul Lipedema. Pacientului i se permite să aibă un indice de masă corporală (IMC) de 40 - și aceasta poate fi o problemă, chiar dacă persoana în cauză acordă o mare atenție corpului său și este subțire în jumătatea superioară a corpului. Acumulările patologice de grăsime pot aduce o anumită greutate. În plus, costurile vor fi acoperite numai dacă terapiile conservatoare au fost efectuate continuu pe o perioadă de șase luni. Dacă simptomele nu sunt încă ameliorate ulterior, poate fi prescris un tratament de liposucție.