Tulburarea mersului - semne, cauze, terapie, reabilitare

Dacă există o tulburare a mersului, secvența automată, lină și armonioasă a mișcărilor de mers este afectată. Fie asta Model de mers sau Viteza de mers sau ambele pot fi afectate în același timp. Caracteristicile variază de la o mobilitate ușor până la o restricție severă; dar este posibilă și imobilitatea completă. Tulburarea mersului nu este o boală în sine, ci asta Simptomul unei boli sau o schimbare patologică în organism.

Cum apare o tulburare a mersului?

Deficiența mișcărilor de mers se poate manifesta în multe feluri. Tipice sunt, de exemplu:

amesteca
Tragerea unui picior
moale
Ridicarea insuficientă a picioarelor, degetele de la picioare târându-se pe podea
pași triplu mici
lipsa rostogolirii tălpilor picioarelor
lipsa flexiei genunchiului
lipsa extensiei șoldului și a erecției
lipsa brațelor oscilante
mișcări asimetrice
viteza de mers este mai mică de 1 metru pe secundă

Restricțiile pot provoca dezvolta posturi suplimentare, cum ar fi ridicarea și încordarea umerilor, răsucirea sau îndoirea corpului superior. Acest lucru duce la malaliniere a scheletului în cursul următor.

Ce cauzează o tulburare a mersului?

Medicii împart cauzele în patru domenii:

Cauze ortopedice

Modificări patologice la nivelul oaselor, tendoanelor, ligamentelor sau articulațiilor Inflamație, vătămare sau boală poate declanșa o tulburare a mersului.

Boli comune care stau la baza sunt:

artroză
Datorită anilor de supraîncărcare a oaselor și a cartilajului, aceasta determină restricții dureroase ale mișcării și, în cazuri severe, deformarea articulațiilor (de exemplu, la genunchi sau șold).
artrită
Boala inflamatorie a articulațiilor apare adesea în contextul bolilor reumatologice, dar poate fi declanșată și de infecții. Aceasta duce la distrugerea progresivă a structurilor articulare și restricții funcționale până la alinierea și rigidizarea.
Rigidizarea articulațiilor
Rigidizarea (anchiloză) apare în spondilita anchilozantă, se efectuează chirurgical pe articulațiile mari (în general genunchii) dar și din motive terapeutice în modificările articulare avansate (artrodeză).
prolaps de disc
Datorită durerii severe sau a pierderii forței în timpul alergării, se dezvoltă o postură de ameliorare, ceea ce duce la abateri de la modelul normal de mers.

Cauze neurologice

Există boli, modificări sau leziuni în sistemul nervos care sunt responsabile pentru tulburare.

Cele mai frecvente cauze neurologice includ:

Cauze psihogene

Declanșatorii nu sunt tulburări fizice, ci afectări psihologice. Exemple tipice sunt:

Stres post traumatic
depresie
Anxietate, frică de a cădea.

De obicei, există mai multe cauze comune. Doar foarte rar un singur motiv poate fi considerat responsabil pentru tulburarea mersului. De obicei, declanșatoarele se amestecă și se vorbește despre cauză multifactorială.

Două exemple de procese multifactoriale ale bolii în tulburările de mers:

O tulburare a mersului în boala Parkinson este neurologică, dar se va manifesta și prin mobilitate redusă și frică de cădere.
La bătrânețe, fricile duc adesea la un mers precaut și excesiv de lent, dar restricții ortopedice și/sau neurologice există adesea în același timp.

Cauze tipice geriatrice

Sarcopenia și fragilitatea
Sarcopenia descrie pierderea masei musculare și a forței la bătrânețe. Există o încetinire semnificativă a tiparului de mers, modele de mers cu picioare largi și pas mic și o tendință crescută de cădere. Mersul își pierde fluiditatea.
Demențe
În cursul dezvoltării demenței, există de obicei o restricție în mișcare. Poate fi măsurat inițial prin fenomenul „se oprește din mers când vorbești”, adică abilitatea de a alerga și de a vorbi în același timp. Demența este un factor de risc independent de cădere și foarte adesea duce la căderi.
Medicament
Multe medicamente au așa-numitele efecte secundare anticolinergice sau nervoase centrale și, pe lângă gândirea normală, vigilența, urinarea și efectele asupra tractului gastro-intestinal pot avea și un impact negativ asupra mersului.

Cum poate medicul să diagnosticheze o tulburare de mers?

Medicul determină mai întâi tulburarea mersului prin observarea tiparului de mers.

Într-o conversație, el clarifică întrebări precum:

Cât timp a persistat problema?
A apărut brusc sau treptat?
Este permanent sau se întâmplă doar uneori?
Mersul provoacă durere?
Există boli anterioare?
Se iau medicamente?
Există și alte plângeri?

Evaluarea geriatrică cuprinzătoare este capabilă să analizeze zonele cu probleme geriatrice și să cuantifice severitatea acestora. Se compune din diverse proceduri de testare în zone

Competența de autosuficiență,
Motilitate și mobilitate,
cogniție,
Emoție și
Situație socială.

Un examen fizic, analize de sânge și teste de vedere și auz oferă medicului informații suplimentare.

Următoarele examinări bazate pe aparate pot sprijini diagnosticul:

Tomografie computerizată (CT)
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Măsurarea vitezei de conducere a nervilor (ENG)
Măsurarea undelor cerebrale (EEG)

În funcție de faptul dacă medicul suspectează în primul rând cauze geriatrice, neurologice sau ortopedice, acesta va îndruma pacientul către specialistul respectiv. În cazul în care își asumă motive psihogene sau cognitive, va recomanda sfatul unui psiholog sau psihoterapeut.

În unele clinici specializate, practici specializate și clinici de reabilitare, modelele de mers modificate și cât de departe se abat de la normă pot fi înregistrate cu precizie cu o analiză a mersului asistată de computer.

Cum se tratează o tulburare a mersului?

În primul rând, terapia se concentrează asupra bolii de bază, întrucât un tipar de mers care se abate de la normă este doar un simptom. Prin urmare, tratamentul poate avea loc numai după ce cauzele au fost clarificate. Dacă factorii declanșatori sunt reversibili, cum este cazul avitaminozei, de exemplu, terapia constă în administrarea de vitamine. În cazul unor cauze ortopedice sau neurologice, în funcție de boală, intervenția chirurgicală, medicația, precum și fizioterapia sau terapia ocupațională pot ajuta la oprirea progresului tulburării. O îmbunătățire a dietei poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra situației.

Reabilitare după o tulburare de mers

Reabilitarea se bazează și pe boala care o provoacă. Facilitățile oferă măsuri cuprinzătoare din domeniile geriatrie, ortopedie, neurologie, psihologie, terapie fizică și ocupațională, masaje, kinetoterapie și terapie de exerciții și sport.

Medicament

Dozajul medicamentelor este ajustat cât mai bine posibil și efectul lor este verificat prin teste. Scopul este întotdeauna: cât mai puțin posibil, cât este necesar.

Terapii însoțitoare

Terapia ocupațională și fizioterapia sprijină pacientul să facă față vieții sale de zi cu zi și să mențină cât mai multă independență posibil în ciuda restricțiilor existente. Mersul este antrenat cu diferite măsuri de antrenament.

Terapia sportivă întărește, de asemenea, mușchii pentru a compensa slăbiciunile existente și pentru a îmbunătăți tiparul de mers.

psihoterapie

Psihologii susțin pacientul în caz de stres psihologic din cauza bolilor și a evenimentelor decisive ale vieții.

Informații și sfaturi

Pacientul este informat despre contextul bolii sale și despre simptomele acesteia. Învață să facă față bolii și învață cum își poate întări propria sănătate. Rudele pot profita, de asemenea, de acest serviciu de consiliere.

prognoză

Prognosticul depinde de cauza tulburării mersului. Dacă cauza este ușor de tratat, ca și în cazul unei deficiențe de vitamine, tiparul de mers se normalizează foarte repede. În bolile care nu pot fi vindecate, cum ar fi boala Parkinson sau scleroza multiplă, ameliorarea simptomelor pe bază de medicamente poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra mersului. Cu toate acestea, deoarece aceste boli sunt cronice progresive, tulburarea mersului cauzată de acestea are un prognostic mai slab, dar cursul poate fi oprit sau încetinit cu o terapie continuă.

ultima modificare la: 2 mai 2019

autor

director medical
Medic șef de reabilitare geriatrică
Helios Rhein Klinik GmbH