Tulburări ale ciclului menstrual, clinică ginecologică cu hiperprolactinemie - accent pe ginecologie Clinica Stuttgart

Prolactina este produsă în glanda pituitară. De obicei, este produs din ce în ce mai mult în timpul alăptării și apoi susține producția de lapte. În hiperprolactinemie, prolactina se formează în afara alăptării.

În 70 la sută din cazuri, se observă producția de lapte în sân, care nu este întotdeauna spontană, dar adesea recunoscută doar atunci când sânul este pătat. Hormonii masculini crescuți pot fi, de asemenea, asociați cu niveluri crescute de prolactină. Pe de o parte, acest lucru se datorează nivelului scăzut de sânge al hormonilor feminini din cauza lipsei ovulației. Pe de altă parte, o stimulare a producției de hormoni masculini în glandele suprarenale din cauza nivelurilor crescute de prolactină din sânge poate fi cauza.

În plus, tiroida subactivă (hipotiroidismul) este o cauză frecventă a hiperprolactinemiei. În plus, sunt cunoscute și alte motive pentru creșterea nivelului de prolactină: este un hormon de stres bine cunoscut care crește sub stres fizic sau emoțional. Există, de asemenea, o serie de medicamente care pot crește prolactina.

Cauze rare ale nivelurilor crescute de prolactină

Un alt motiv - mult mai rar - pentru nivelurile de prolactină, de obicei foarte ridicate, pot fi ganglionii benigni în glanda pituitară (prolactinoame), care produc prolactină fără a răspunde factorilor inhibitori (prolactinom autonom sau adenom). În cele din urmă, aceste noduri nu au de obicei nicio valoare reală a bolii. Cu toate acestea, ele pot crește în dimensiune și apoi pot duce ocazional la anomalii la examinarea câmpului vizual din cauza presiunii asupra nervului optic. Alte tumori, în mare parte benigne, pot declanșa, de asemenea, hiperprolactinemie, deși nu produc hormonul în sine. Aceste tumori obstrucționează fluxul de sânge către glanda pituitară prin presiunea asupra tulpinii hipofizei. Aceasta înseamnă că substanțele inhibitoare din diencefal (dopamină) nu mai pot regla în mod adecvat producția de prolactină și apare așa-numita hiperprolactinemie concomitentă.

Există o serie de medicamente care pot reduce producția de prolactină. Diagnosticul, terapia și monitorizarea terapiei se efectuează în orele de consultație ale clinicii pentru femei.

Durata ciclului normal este cuprinsă între 25 și 31 de zile (începând din prima zi a menstruației până în ultima zi înainte de următoarea menstruație). Timpul normal de sângerare este de patru până la cinci zile. Abaterile de la aceasta se numesc tulburări ale ciclului:

Spotting: Aceasta este o cantitate minoră de sângerare care apare de obicei în timpul ovulației (ciclul mediu) sau chiar înainte de menstruație.
Meno-metroragie: sângerări menstruale crescute și prelungite
Spotting: sângerări minore care apar în plus față de menstruație
Amenoree: perioada menstruală nu apare deloc
Oligomenoree: Intervalele ciclului sunt mai mari de cinci săptămâni, până la trei luni
Polimenoree: Intervalele ciclului sunt mai mici de 25 de zile
Hipermenoreea: sângerarea menstruală este foarte grea și poate afecta pigmentul roșu din sânge (valoarea Hb) și metabolismul fierului
Hipomenoreea: scăderea ratei de sângerare

În orele de consultație ale clinicii pentru femei, după ce s-a efectuat istoricul medical, se efectuează un diagnostic amplu (examen ginecologic, ultrasunete, analiză hormonală). Cauza tulburărilor de sângerare și, de asemenea, tulburarea de sângerare poate fi tratată de obicei foarte bine.

Suspiciunea unei tiroide subactive poate fi adesea exprimată pe baza simptomelor tipice:

Creștere în greutate
puls încetinit
Sensibilitate la frig
piele uscata
Lipsa unității
Nevoia crescută de somn
Dificultate de concentrare
Sensibilitate la frig
Constipație (constipație)
voce ragusita

Tulburări tiroidiene

În diagnostic, determinarea valorii TSH se află în prim-plan. TSH este secretat de glanda pituitară pentru a stimula producția de hormoni tiroidieni. Dacă aportul de hormon tiroidian este insuficient, nivelul TSH este crescut corespunzător pentru a stimula glanda tiroidă să producă mai mulți hormoni. Cu un nivel normal de TSH, se poate presupune că nu există tiroidă subactivă permanentă.

Cu toate acestea, există și hipotiroidism latent, care poate fi însoțit de valori TSH care sunt crescute la limită sau în intervalul normal superior. Simptomele descrise mai sus nu sunt de obicei prezente, hormonii tiroidieni înșiși (T3 și T4) sunt încă în intervalul normal. De obicei, o astfel de constatare este irelevantă. Cu toate acestea, în cazul pacienților cu fertilitate, acest lucru poate perturba deja maturarea celulelor ouă, nu în ultimul rând datorită influenței directe asupra echilibrului prolactinei. Dacă doriți să aveți copii, o astfel de constatare limită ar trebui corectată. Scopul ar trebui să fie valori TSH sub 2, mai bine în jur de 1 mU/l. Pentru a exclude o boală autoimună a glandei tiroide (tiroidita lui Hashimoto), anticorpii tiroidieni trebuie determinați în cazul hipotiroidismului latent.

Nivelurile scăzute de TSH și creșterea hormonilor tiroidieni indică o tiroidă hiperactivă. Adesea este cauzată de noduri care funcționează autonom (adică nereglementate) sau de boli imunologice cu anticorpi tiroidieni. Acestea pot avea, de asemenea, un efect de durată asupra restului echilibrului hormonal și, de asemenea, asupra maturării ouălor.