Tulburări ale sistemului nervos - ce rol joacă vitamina B12
Tulburările de formare a sângelui și ale sistemului nervos care apar cu un deficit de vitamina B12 pot fi asociate cu boli grave. În timp ce modificările numărului de sânge nu sunt obligatorii, ci caracteristice și confirmă diagnosticul unui deficit de vitamina B12, tulburările neurologice sunt mai diverse și sunt adesea recunoscute doar în mod inadecvat ca consecințe ale unui deficit de B12.
Potrivit studiului Augsburg KORA-Age, aproximativ o treime din persoanele cu vârsta peste 65 de ani sunt afectate de un deficit de vitamina B12. Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă: în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 85 și 93 de ani este de 37,6%. 1
„Un deficit nedetectat de vitamina B12 poate duce la boli neurologice grave”, avertizează neurologul Prof. Karlheinz Reiners, membru al consiliului consultativ științific al Societății pentru Biofactori cu sediul la Stuttgart. O deficiență duce la tulburări de conducere în tractul nervos, în special în sistemul posterior al măduvei spinării (mieloza funiculară), dar și în fibrele nervoase sensibile periferice, cu rezultatul dezvoltării neuropatiei. „Plângerile tipice sunt tulburări de sensibilitate profundă, mers și poziție instabile, precum și un sentiment de constricție sau manșete la nivelul picioarelor și gleznelor inferioare”, avertizează Prof. Reiners.
Simpozion online al GfB pe 14 noiembrie 2020
Cât de importante sunt biofactorii în prevenirea și terapia bolilor comune selectate?
Bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, osteoporoza, demența, depresia - toate acestea se numără printre bolile comune ale timpului nostru. Aceste boli răspândite duc adesea la simptome de deficit ale biofactorilor esențiali, cum ar fi vitaminele și mineralele, care pot promova bolile. Pe lângă abordările tradiționale de terapie medicală, utilizarea biofactorilor devine din ce în ce mai importantă în practică.
Ce efecte pozitive pot avea biofactorii în prevenirea și tratamentul bolilor majore răspândite? Oameni de știință cunoscuți investighează această întrebare la primul simpozion online al Societății pentru Biofactori (GfB). Simpozionul online va avea loc pe 14 noiembrie 2020 de la ora 9.30. Programul și formularul de înregistrare pot fi găsite pe site-urile web ale GfB și ale Laboratorului de diagnosticare Ganzimmun
(www.ganzimmun.de).
Participarea este gratuită, se solicită certificarea.
Informații suplimentare: www.gf-biofaktoren.de
Risc crescut de demență
Un deficit de vitamina B12 poate duce, de asemenea, la tulburări cerebrale cu confuzie, stupoare, schimbări de dispoziție, apatie și pierderea memoriei. O deficiență a biofactorului poate fi asociată cu o performanță a memoriei semnificativ redusă și o scădere a performanței intelectuale 2 și este una dintre cele mai frecvente cauze ale demenței tratabile. 3,4 Demențele vasculare sunt legate de un nivel crescut de homocisteină din sânge, care poate fi redus printr-un supliment de vitamina B12 - în combinație cu vitamina B6 și acid folic. 5.6
Depresia bătrâneții și deficitul de vitamina B12
La aproximativ 30% dintre persoanele care suferă de depresie, a fost demonstrată o scădere a nivelului sanguin de vitamina B12. A fost observat un risc crescut de a dezvolta depresie, în special la persoanele în vârstă cu deficit de vitamina B12. 7 În plus, suplimentarea cu vitamina B12 face pacienții deprimați mai receptivi la inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei. A 8-a
Medicamentele ca prădători de vitamina B12
Blocante de acid
Inhibitorii pompei de protoni sunt încă unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente în practică. Blocanții acizi pentru arsuri la stomac, gastrită și alte boli ale stomacului inhibă activitatea celulelor parietale din stomac. Se știe că celulele parietale produc acid gastric, de care organismul are nevoie pentru a elibera biofactorul vitamina B12 din proteinele alimentare. În plus, celulele parietale formează factorul intrinsec necesar absorbției vitaminei B12. Rezultatul: Tratamentul cu blocante acide poate duce la un deficit de vitamina B12. 9 Utilizarea pe termen lung a blocantelor H2 crește riscul de deficit de vitamina B12 cu 25% și cu inhibitori ai pompei de protoni cu 65%. 10
L-dopa
Interacțiunea dintre medicamentul L-dopa și starea vitaminei B12 este deosebit de relevantă în practica neurologică: majoritatea pacienților prezintă un deficit persistent de vitamina B12, vitamina B6 și acid folic atunci când combinația L-dopa/carbidopa este administrată direct în intestin. pe. Prin urmare, 11 pacienți cu acest medicament trebuie înlocuiți în mod regulat. Aceste niveluri de vitamine sunt mai puțin frecvente, dar întotdeauna au nevoie de control, chiar și cu medicamente orale L-Dopa. Al 12-lea
Alte medicamente
Medicamentul antidiabetic oral metformin prescris pentru diabetici crește, de asemenea, riscul de deficit de vitamina B12 atunci când este luat pe termen lung. 13,14 Alte medicamente prescrise frecvent pot jefui și vitamina B12 (vezi Tab. 1) 15,16
Grupul de droguri
Medicament (ingredient activ)
Analgezice (grup de AINS)
Medicamente anti-epileptice
Carbamazepină, acid valproic, primidonă,
Antibiotice
Medicamente antidiabetice
Medicamente antihipertensive
Medicamente anti-Parkinson
Medicamente antiinflamatoare
Diuretice
Tiazide, de ex. B. Hidroclorotiazidă,
Diuretice de buclă, de ex. B. furosemid,
Diuretice care economisesc potasiu, de ex. B. Triamteren
Contraceptive orale
„Pilula”: estrogeni, progesteron
Agenți de scădere a lipidelor
Terapie gastrointestinală
Antiacide cu Al-/Mg-hidroxid,
Bicarbonat de sodiu, inhibitori ai pompei de protoni, antagoniști H2, sulfasalazină
Tab. 1: medicamente prescrise adesea care pot jefui vitamina B12.
Unde începe deficitul de vitamina B12?
Nivelurile serice de sânge ale vitaminei B12 totale de 200 până la 1.000 ng/l sunt considerate valori normale, valori mai mici care indică o deficiență. Cu toate acestea, vitamina B12 totală este un biomarker tardiv, comparativ insensibil și uneori imprecis al deficitului de vitamina B12. 17 „Diagnosticul stării vitaminei B12 pur și simplu prin măsurarea vitaminei totale B12 din sânge nu este, prin urmare, clar posibil”, explică Prof. Reiners în acest context. Starea vitaminei B12 este clară doar la niveluri serice foarte mici și foarte mari: la niveluri sanguine sub 200 ng/l este foarte probabil un deficit sever de vitamina B12, în timp ce la un nivel total de cobalamină peste 400 ng/l Se poate presupune o cantitate suficientă de vitamina B12. Pentru valori sanguine cuprinse între 200 și 400 ng/l, diferențierea utilizând parametri suplimentari de laborator are sens (vezi Fig. 1).
Markeri de deficit de vitamina B12
Holo TC
> 55 pmol/l
Holo-TC: holotranscobalamină, MMA: acid metilmalonic
Măsurarea holotranscobalaminei (Holo-TC), care arată starea vitaminei B12 active, este mai fiabilă și, mai ales în stadiile incipiente ale unui deficit, mai sensibilă. Scăderea valorilor holo TC sub 35 pmol/l indică un deficit de vitamina B12. „Zona gri” este cuprinsă între 36 și 55 pmol/l. În acest stadiu nu apar simptome clinice sau hematologice. 18 În caz de îndoială, este recomandabilă măsurarea acidului metilmalonic (MMA) și/sau a homocisteinei, doi indicatori funcționali ai unui deficit de vitamina B12. Dacă nivelurile de MMA (> 300 nmol/l sau> 0,4 µmol/l) și de homocisteină sunt crescute (> 10 µmol/l), în plus față de un nivel scăzut de holo-TC, există o deficiență metabolică manifestă intracelular de vitamina B12 in fata. Simptomele clinice pot fi încă absente în acest stadiu. În diagnosticul diferențial, trebuie remarcat faptul că valorile MMA pot fi crescute chiar și cu afectarea funcției renale și că un deficit de acid folic și vitamina B6 poate duce la hiperhomocisteinemie. Dacă starea de vitamina B12 rămâne neclară, este indicată o probă suplimentarea cu vitamina B12 datorită tolerabilității sale bune, a cărei succes poate fi verificat clinic și prin normalizarea parametrilor de laborator menționați.
Gândiți-vă la suplimentarea cu vitamina B12
O modificare a dietei nu este de obicei suficientă pentru a compensa un deficit manifest de vitamina B12 - mai ales dacă riscurile suplimentare, cum ar fi tulburările de absorbție sau gastrita de tip A, exacerbează deficitul de vitamina B12. Prin urmare, terapia de substituție trebuie efectuată pentru a preveni dezvoltarea bolilor neurologice și psihiatrice. Chiar și la pacienții cu tulburări de absorbție, o deficiență a vitaminei B12 poate fi compensată cu suplimente orale cu doze mari. 19 Deoarece, cu o doză orală suficient de mare, biofactorul poate fi absorbit, de asemenea, independent de factorul intrinsec prin difuzie pasivă prin mucoasa intestinală. După administrarea orală a 1.000 pg de vitamina B12, 10.5 pg sunt absorbiți prin intestin, din care doar 14% sunt absorbiți prin IF și 86% pasiv prin mecanismul de difuzie. 20 De asemenea, s-a demonstrat că terapia orală cu doze mari de 1.000 - 2.000 µg de vitamina B12 este mai bine tolerată decât injecția intramusculară în cazul tulburărilor de absorbție. 21.22
La pacienții cu boli neurologice severe sau cu anemie pernicioasă este inițial necesară o terapie de substituție parenterală, care poate fi continuată pe cale orală.
Societatea pentru biofactori e. V. este o asociație non-profit cu scopul de a promova baza științifică a terapiei și profilaxiei cu biofactori. Biofactorii includ în special vitamine și minerale - substanțe de care organismul are nevoie pentru funcțiile sale fiziologice și care au activități biologice care promovează sănătatea sau previn bolile.