Tulburări benigne de sân; Schimbări care imită cancerul de sân - Cancer - 2020

Cuprins
  • Simptome de cancer mamar
  • Mamografii cu cancer de sân
  • Rezultatele ecografiei mamare cu cancer de sân
  • Constatări RMN de sân cu cancer de sân
  • Biopsie mamară și cancer
  • Cancerul de sân arată la fel
  • Necroză grasă
  • Cicatrică radială
  • mastită
  • Fibroză și cicatrici ale ligamentelor lui Cooper
  • Sarcoid
  • Mastopatia diabetică
  • Fibromatoza
  • Tumora cu celule granulare
  • Leziunile celulelor fusiforme
  • Hiperplazia stromală pseudoangiomatoasă (PASH)
  • Un cuvânt de la DipHealth

Tratamentul cu hiperplazie prostatică benignă (BPH) cu raport PLASMA (noiembrie 2020).

Cei mai mulți dintre noi cunosc pe cineva care a dezvoltat cancer de sân, în ciuda unei mamografii normale. Pe de altă parte, există modificări benigne (necanceroase) ale sânilor care pot imita și cancerul de sân. Aceste similitudini cu cancerul de sân pot provoca anxietate și stres, deoarece unele modificări benigne ale sânului nu numai că arată ca cancer de sân la examinare, ci și pe o mamografie, ultrasunete sau chiar RMN; care condiții ar putea fi confundate cu cancerul de sân, dar sunt altfel benigne?

schimbări

Să începem cu o privire rapidă asupra simptomelor și semnelor cancerului de sân la un examen și la studii imagistice.

Simptome de cancer mamar

Cu siguranță, nodulii sânilor benigni și maligni se pot simți uneori la fel, dar există unele caracteristici care sunt mai frecvente în cancer. Acestea includ:

  • O bucată de sân care se simte strânsă (bulgări care se simt ca niște bile moi de cauciuc sunt mai susceptibile de a fi benigne)
  • O masă de sân blocată care nu poate fi mutată sub piele
  • Roșeață și umflături (simptome ale cancerului mamar inflamator)
  • Ganglionii limfatici măriți sub braț (Rețineți, ganglionii limfatici sub braț (ganglioni axilari) se pot mări din mai multe motive, inclusiv unele infecții virale și zgârieturi sau tăieturi pe mână sau pe braț.)

Mamografii cu cancer de sân

La fel ca în cazul studiului dvs. clinic, uneori poate fi dificil să faceți diferența între un proces benign în cancerul de sân și cancerul de sân. De fapt, acestea se pot suprapune uneori complet (scopul acestui articol). Se consideră că mamografiile sunt sensibile la 60 până la 90 la sută, ceea ce înseamnă că 60 până la 90 la sută din timp, dacă există cancer, mamografia o va găsi. Mamogramele au o specificitate de 93%. Acest lucru înseamnă că 93% din cazuri vor fi cancer, care seamănă mult cu cancerul pe mamografii. Aceasta înseamnă că 7% din timp o mamografie sugerează puternic cancer, acesta este altceva.

Descoperirile mamografiei care sugerează cancerul includ calcificări ale sânului, mase de formă neregulată și o masă spiculată (masa are aspectul tentaculelor care se extind în afară de masa principală). Radiologii dau unei mamografii un număr cunoscut sub numele de Breast Imaging Reporting and Data System, sau clasificarea BI-RADS. În acest sistem, un raport mamografic este dat un număr între 1 și 6, care descrie probabilitatea de cancer. Un număr de 1 înseamnă că nu există semne de cancer, iar un număr de 5 înseamnă că mamografia sugerează puternic cancer (un număr de 6 înseamnă cancer și se administrează numai după efectuarea unei biopsii).

Rata medie de repetare a unei mamografii de screening este de 9,8 la sută. Acest lucru înseamnă că aproape 10 la sută dintre femeile care au o mamografie (și care nu au simptome) vor fi rechemate în alte studii. Dintre aceste femei, 12% vor avea nevoie de o biopsie. 60 la sută din aceste biopsii vor fi benigne. Cu alte cuvinte, chiar dacă aveți o mamografie anormală și o biopsie este recomandată în studiile ulterioare, aveți în continuare un proces benign de sân numit cancer.

Rezultatele ecografiei mamare cu cancer de sân

Ecografiile mamare sunt un plus important atunci când sunt utilizate împreună cu mamografiile. Uneori puteți distinge un chist de o masă solidă și, dacă un chist este prezent, acesta poate fi drenat sub îndrumare cu ultrasunete pentru a rezolva problema. Ecografia, alături de mamografie, poate fi folosită și ca instrument de screening pentru femeile cu sâni densi, dar acestea au o rată de fals pozitiv relativ ridicată. Acest lucru înseamnă că au o rată relativ mare de suspiciune de cancer, chiar dacă nu există cancer.

La ultrasunete, semnele sugestive ale cancerului includ o masă solidă neregulată, margini neregulate și „orientare non-paralelă”.

Constatări RMN de sân cu cancer de sân

RMN-urile mamare sunt de obicei rezervate femeilor care prezintă un risc crescut de cancer de sân, care au avut deja cancer de sân sau care urmează rezultatele neclare ale mamografiilor, ultrasunetelor și examinării. Într-un RMN, rezultatele sugestive ale cancerului de sân includ o masă cu margini cu vârfuri, îmbunătățirea marginilor din jurul masei sau ceea ce este cunoscut sub numele de „cinetica spălării”. În timp ce o masă cu vârfuri are o șansă relativ mare de a fi cancer la RMN, există modificări benigne care pot chiar imita descoperirile RMN.

Biopsie mamară și cancer

Biopsia mamară este un test definitiv dacă se suspectează cancer. Acest lucru se poate face sub formă de biopsie de aspirație cu ac fin (de obicei rezervată chisturilor mamare), biopsie cu ac de bază, biopsie de sân stereotactică sau biopsie chirurgicală deschisă Dacă rezultatele unui studiu de biopsie de bază și de imagistică nu se potrivesc, de obicei urmează o biopsie mamară operativă (deschisă).

O biopsie poate determina, de asemenea, tipul de cancer, dacă este prezent, și prezența receptorilor de estrogen, progesteron și HER2. După cum sa menționat mai devreme, chiar și femeile care au mamografii și rezultate ecografice sugestive de cancer sunt chiar mai susceptibile de a avea o biopsie pentru a fi benigne.

Chiar și cu o biopsie, există încă o mică șansă de a avea atât falsuri pozitive (pare cancer la microscop, dar nu), cât și negative negative (o probă benignă luată în timpul unei biopsii) dar are cancer).

Deci, care sunt afecțiunile mamare care imită cancerul de sân la examinare sau produc rapoarte care necesită o biopsie? Există câteva pe care le vom analiza aici. Unele dintre acestea sunt mai frecvente decât altele, iar condițiile de mai jos sunt în afara ordinii de distribuție.

Cancerul de sân arată la fel

S-ar putea părea că ar trebui să existe diferențe evidente între modificările canceroase și necanceroase ale sânului, dar uneori acest lucru poate fi foarte dificil. Deși s-ar putea să fim mai preocupați de faptul că un diagnostic de cancer mamar va fi ratat, îngrijorându-ne că o schimbare benignă este cancerul duce la anxietate și tristețe semnificative.

Cu alte cuvinte, dacă aveți o anomalie care pare că ar putea fi cancer la un examen sau arata ca cancer pe o mamografie, rețineți că poate fi în continuare benignă. Doar atunci când se efectuează o biopsie și celulele vizualizate la microscop, medicii vă pot spune cu siguranță. Condițiile similare cu cancerul la examinare sau imagistică sunt enumerate mai jos. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestor două.

Necroză grasă

Necroza grasă a sânului înseamnă literalmente „grăsime moartă”. Necroza grasă este o cauză destul de frecventă a unui nodul benign al sânului. Se poate simți ca cancer atunci când este examinat și poate arăta foarte asemănător cu cancerul pe o mamografie. Aceasta este de obicei precedată de o vătămare la nivelul pieptului cauzată de un accident de mașină sau de o vătămare sportivă. Zonele de necroză a grăsimilor urmează, de asemenea, proceduri chirurgicale, cum ar fi reducerea sânilor, reconstrucția sânilor sau biopsii sau intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân. Radiațiile pentru cancerul de sân pot duce, de asemenea, la necroză grasă, ridicând îngrijorări cu privire la posibila reapariție.

Aceste bulgări sunt de obicei dure la atingere și uneori fragede. Poate exista o descărcare de la mamelon. Cel mai înfricoșător dintre toate, acestea provoacă adesea legarea pielii, rezultând retragerea sau inversarea mameloanelor. un semn comun al cancerului de san. Pe o mamografie, acestea pot avea o formă neregulată, cu o margine ascuțită și micro-calcificări. Necroza grăsimii mamare poate arăta, de asemenea, ca un cancer pe o scanare PET. Este posibil să fie necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul.

Cicatrică radială

Cicatricile radiale sunt mase mamare în formă de stea, care sunt adesea benigne, dar pot avea și leziuni precanceroase. Cicatricile radiale nu provoacă bulgări de sân, dar pot provoca dureri în piept. La mamografie, cicatricile radiale mari pot apărea în formă de stea cu margini țepoase. Sunt destul de neobișnuite și cele mai frecvente la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Acestea pot fi cauzate de inflamații, intervenții chirurgicale la sân sau modificări hormonale.

O biopsie este aproape întotdeauna necesară, dar chiar și la microscop, cicatricile radiale pot imita cancerul de sân, în special carcinomul tubular al sânului. Pentru a crea și mai multă confuzie, există uneori celule canceroase care se ascund într-o cicatrice radial.

mastită

Mastita este o afecțiune care provoacă inflamații și umflături ale sânului cu sau fără infecție. Este o afecțiune frecventă care afectează până la 20% dintre mamele care alăptează, dar poate apărea și la femeile care nu alăptează. Pieptul este adesea roșu și fraged și poate fi însoțit de simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, frisoane și dureri corporale. Tratamentul include adesea antibiotice, perioade de odihnă și gestionarea alăptării.

Problema este că cancerul de sân inflamator poate arăta ca mamită devreme și adesea nu este diagnosticat până când o femeie nu a fost tratată pentru prima dată pentru mastită (adesea fără ameliorări ale simptomelor). Cancerul de sân inflamator reprezintă aproximativ 1% din cazurile de cancer de sân, iar femeile de obicei nu au nodul și, de obicei, nu prezintă mamografie. Există multe asemănări în compararea cancerului mamar inflamator cu mastita, deși cancerul mamar inflamator poate avea inversiune mamelonară și un aspect de coajă de portocală pe piele. În mastită, acumularea de celule albe din sânge și creșterea fluxului sanguin sunt cele care duc la simptome, în timp ce în cazul cancerului mamar inflamator, simptomele se datorează prezenței celulelor canceroase care blochează canalele limfatice în sân.

Mastita granulomatoasă este o variantă a mastitei care este adesea cauzată de boli reumatoide, sarcoidoză sau tuberculoză. Poate fi și idiopatic. Mastita granulomatoasă provoacă perioade lungi de inflamație la nivelul sânului și este inițial dificil de diferențiat de cancerul mamar inflamator prin mamografie, ultrasunete sau RMN.

Fibroză și cicatrici ale ligamentelor lui Cooper

Benzile Cooper sunt structurile de susținere ale pieptului, iar majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu ele ca benzile pe care doriți să le păstrați în formă pe măsură ce îmbătrâniți. Întinderea acestor ligamente în timp se află în spatele argotului "Coop's Droop", care se referă la "coborârea" sânilor cu vârsta.

Fibroza ligamentelor Cooper se poate datora atât modificărilor benigne și maligne ale sânilor. Acesta este un mod în care tumorile subiacente determină retragerea mamelonului și modificări la suprafața pielii. Dar bolile benigne ale sânului, cum ar fi inflamația, necroza grăsimilor și cicatricile biopsiei, pot deteriora aceste ligamente și pot provoca apariția cancerului de sân la suprafață.

Sarcoid

Sarcoidul este o afecțiune benignă care se caracterizează prin formarea granuloamelor în tot corpul. Atunci când este prezent în plămâni, aceasta duce adesea la tuse și dificultăți de respirație, deși 50% dintre oameni sunt asimptomatici la diagnostic.

Problema sarcoidului este mai îngrijorătoare pentru femeile care au fost diagnosticate cu cancer mamar precoce. Granuloamele sarcoide pot fi foarte asemănătoare cu cancerul metastatic la o scanare PET și chiar probele de biopsie pot fi dificil de analizat. De exemplu, granuloamele și metastazele cancerului de sân pot arăta practic identice pe un nod santinelă sau pe o biopsie a ganglionilor limfatici. Acest lucru ar putea duce la un diagnostic incorect de cancer de sân pozitiv la nivelul ganglionilor sau metastatic la o persoană care are de fapt o boală de ganglion limfatic în stadiu incipient.

Mastopatia diabetică

Mastopatia diabetică este o tumoare benignă care poate apărea la femeile (și bărbații) cu diabet insulino-dependent de tip 1 și tip 2. La examinare, mastopatia diabetică apare ca o masă mamară mare, nedureroasă, care poate imita cancerul de sân. Este cauzată de o combinație de inflamație și fibroză groasă la sâni.

Rezultatele imagistice nu pot fi distinse de cancerul de sân pe mamografii, ultrasunete (unde poate arăta deosebit de rău) și RMN. În aceste studii, afecțiunea apare ca o masă slab definită. O biopsie cu ac de bază este de obicei necesară pentru diagnostic.

Fibromatoza

Fibromatoza mamară, cunoscută și sub numele de tumoare desmoidă, reprezintă aproximativ 0,2% din masa sânilor. Nu este sigur ce cauzează această afecțiune, dar se pare că se desfășoară în familii. În materie de mamografie și ultrasunete, fibromatoza poate imita descoperirile de cancer mamar. Diagnosticul se face de obicei cu o biopsie cu ac de bază.

Tumora cu celule granulare

Tumorile cu celule granulare, numite și mioblastoame cu celule granulare de sân, pot arăta foarte asemănător cu cancerul de sân. De obicei sunt benigne, dar apar din celulele Schwann, care se găsesc în sistemul nervos.

Aceste tumori sunt adesea fibroase, ceea ce duce la descuamarea pielii și fixarea pe fascia de sub sân. Acest lucru are ca rezultat un nod care apare fix ca un cancer de sân. De asemenea, sunt de obicei foarte dure, la fel ca cancerul. De asemenea, seamănă cu cancerul în studiile imagistice precum mamografia. Au tendința de a avea limite bine definite, dar cu spiculare axată pe cancer.

Vârsta medie a persoanelor cu tumoră mamară cu celule granulare este de 40 de ani. Ele apar atât la femei, cât și la bărbați.

Leziunile celulelor fusiforme

Leziunile mamare cu celule fusiforme sunt provocatoare la multe niveluri. Leziunile cu celule fusiforme pot fi indistincte și indistincte de cancerul de sân, dar aceste leziuni pot arăta ca cancer chiar și după o biopsie la microscop. În plus, atât ganglionii mamar benigni, cât și cei canceroși pot avea celule fusiforme. Din fericire, deteriorarea celulelor fusului este rară, dar trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al specimenelor de biopsie mamară.

Miofibroblastomul este o tumoare benignă neobișnuită a sânului care se încadrează în categoria leziunilor celulare fusiforme. Acestea pot apărea atât la femei, cât și la bărbați și pot fi dificil de diagnosticat.

Hiperplazia stromală pseudoangiomatoasă (PASH)

Hiperplazia stromală pseudoangiomatoasă sau PASH este o afecțiune care apare cel mai frecvent la femei în perioada menopauzei și mai în vârstă. Se pare că este mai frecvent la cei care au luat hormoni (cum ar fi pilulele contraceptive sau terapia de substituție hormonală), care consumă alcool și sunt supraponderali. Aceste tumori benigne tind să devină destul de mari și o biopsie deschisă (mai degrabă decât o biopsie de bază) este de obicei necesară pentru diagnostic.

Un cuvânt de la DipHealth

După cum sa menționat mai sus, există multe boli benigne de sân care pot imita cancerul de sân la examene, studii imagistice și, în unele cazuri, chiar și la microscop. Mulți oameni se tem să nu piardă cancerul de sân dacă cred din greșeală că o bucată sau o schimbare este cancer, dacă nu, poate fi, de asemenea, emoționant. Condițiile care arată ca un cancer de sân pot duce la studii suplimentare de imagistică, biopsii de bază și chiar biopsii deschise, care au un impact emoțional.

Cel mai important lucru de făcut atunci când descoperiți sau auziți despre orice formă de anomalie pe mamografia dvs. este să puneți multe întrebări. Rămâneți pe scaunul șoferului și așteptați și răspunsuri. Ca propriu avocat, atât obținerea îngrijirii pe care o meritați, cât și limitarea cantității de traume emoționale pe care aceste anomalii comune le aduc în viața noastră poate fi o modalitate excelentă de a merge.