Tulburări bipolare Cauze, tratament, medicamente și factori de risc

Tulburarea bipolară (tulburare afectivă bipolară), cunoscută și sub numele de boală depresivă maniacală, este o tulburare a creierului care provoacă modificări neobișnuite sau fluctuații ale dispoziției, impulsului, nivelului de activitate și capacității de a îndeplini sarcinile de zi cu zi. Este o boală mentală care aparține grupului de tulburări de dispoziție (tulburări de afectare).

Tipuri de tulburare bipolară

Există patru tipuri de bază ale tulburării bipolare. Toate acestea implică schimbări semnificative ale stării de spirit, a impulsului și a nivelului de activitate. Aceste dispoziții variază de la perioade de exaltare extremă, comportamente exaltante și energice (cunoscute sub numele de episoade maniacale) până la perioade de depresie, perioade foarte triste sau fără speranță (cunoscute sub numele de episoade depresive). Perioadele maniacale mai puțin severe sunt cunoscute sub numele de episoade hipomaniacale.

Tulburare bipolară I - se caracterizează prin episoade maniacale care durează cel puțin 7 zile sau simptome maniacale care sunt suficient de severe pentru a necesita tratament imediat spitalicesc. De regulă, apar și episoade depresive, care durează de obicei cel puțin 2 săptămâni. Sunt posibile și episoade de depresie cu caracteristici mixte (depresie și simptome maniacale în același timp).
Tulburarea bipolară II - este definită de un model de episoade depresive și episoade hipomaniacale, dar nu și de episoadele maniacale descrise mai sus.
Tulburarea ciclotimică (numită și ciclotimie) - se caracterizează prin numeroase perioade de simptome hipomaniacale, precum și numeroase perioade de simptome depresive care durează cel puțin 2 ani (1 an la copii și adolescenți) Cu toate acestea, simptomele nu îndeplinesc cerințele de diagnostic pentru un episod hipomaniacal și depresiv.
Alte tulburări bipolare specificate și nespecificate și conexe sunt caracterizate prin simptome ale tulburării bipolare care nu se încadrează în cele trei categorii enumerate mai sus.

Tulburare bipolară: semne și simptome

Persoanele cu tulburare bipolară experimentează perioade de emoții neobișnuit de intense, modificări ale tiparelor de somn și ale nivelurilor de activitate și comportament neobișnuit. Aceste perioade diferite sunt cunoscute sub numele de episoade de dispoziție. Episoadele de dispoziție sunt semnificativ diferite de dispozițiile și comportamentele tipice persoanei. Modificările extreme în unitate, activitate și somn sunt asociate cu episoadele de dispoziție.

Uneori, un episod de dispoziție include simptome atât de simptome maniacale, cât și de simptome depresive. Acest lucru este cunoscut ca un episod cu caracteristici mixte. Persoanele care experimentează un episod cu caracteristici mixte se pot simți foarte triste, goale sau fără speranță, în timp ce se simt extrem de energice în același timp.

Tulburarea bipolară poate apărea și atunci când schimbările de dispoziție sunt mai puțin extreme. De exemplu, unii oameni cu tulburare bipolară suferă de hipomanie, o formă mai puțin severă de manie. În timpul unui episod hipomaniacal, o persoană se poate simți foarte bine, poate fi extrem de productivă și poate funcționa bine. Este posibil ca persoana să nu simtă că ceva nu este în regulă, dar familia și prietenii pot recunoaște schimbările de dispoziție și/sau modificările nivelurilor de activitate ca o posibilă tulburare bipolară. Fără un tratament adecvat, persoanele cu hipomanie pot dezvolta manie severă sau depresie.

diagnostic

Diagnosticul și tratamentul adecvat vor ajuta persoanele cu tulburare bipolară să ducă o viață sănătoasă și productivă. Discuția cu un medic sau cu un alt profesionist autorizat în sănătate mintală este primul pas pentru oricine crede că ar putea avea tulburare bipolară. Medicul poate face un examen fizic pentru a exclude alte afecțiuni medicale. Dacă alte boli nu cauzează probleme, medicul poate efectua o evaluare a sănătății mintale sau se poate adresa unui profesionist instruit în domeniul sănătății mintale, cum ar fi un psihiatru, cu experiență în diagnosticarea și tratarea tulburării bipolare.

Persoanele cu tulburare bipolară sunt mai predispuse să caute ajutor atunci când sunt deprimate decât atunci când se confruntă cu manie sau hipomanie. Prin urmare, este necesar un istoric medical atent pentru a se asigura că tulburarea bipolară nu este diagnosticată greșit ca depresie majoră. Spre deosebire de persoanele cu tulburare bipolară, persoanele care sunt doar deprimate (numite și depresie unipolară) nu experimentează manie. Cu toate acestea, puteți avea unele simptome maniacale în același timp, cunoscute și ca tulburare depresivă majoră cu caracteristici mixte.

Tulburare bipolară și alte boli

Unele simptome ale tulburării bipolare sunt similare cu alte boli, ceea ce poate îngreuna diagnosticarea unui medic. În plus, mulți oameni au tulburări bipolare împreună cu o altă boală, cum ar fi tulburarea de anxietate, abuzul de substanțe sau o tulburare de alimentație. Persoanele cu tulburare bipolară prezintă, de asemenea, un risc mai mare de boli tiroidiene, migrene, boli de inimă, diabet, obezitate și alte afecțiuni fizice.

psihoză

Uneori, o persoană cu episoade severe de manie sau depresie are și simptome psihotice, cum ar fi halucinații sau iluzii. Simptomele psihotice tind să se potrivească cu dispoziția extremă a persoanei. De exemplu:

Cineva care are simptome psihotice în timpul unui episod maniacal poate crede că este faimos, că are mulți bani sau că are puteri speciale.
Cineva care are simptome psihotice în timpul unui episod depresiv poate crede că sunt ruinați și fără bani, sau că au comis o crimă.

Ca urmare, persoanele cu tulburare bipolară care au și simptome psihotice sunt uneori diagnosticate greșit cu schizofrenie.

Anxietate și ADHD: tulburările de anxietate și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) sunt adesea diagnosticate la persoanele cu tulburare bipolară.

Abuz de substante

Persoanele cu tulburare bipolară pot, de asemenea, să consume alcool sau droguri, să aibă probleme de relație sau să aibă performanțe slabe la școală sau la serviciu. Este posibil ca familia, prietenii și persoanele cu simptome să nu recunoască aceste probleme ca semne ale unei boli mentale grave, cum ar fi tulburarea bipolară.

Factori de risc

Oamenii de știință studiază posibilele cauze ale tulburării bipolare. Majoritatea sunt de acord că nu există o singură cauză. În schimb, mulți factori sunt susceptibili de a contribui la boală sau de a crește riscul.

Structura și funcția creierului: Unele studii arată cum creierul persoanelor cu tulburare bipolară poate diferi de creierul persoanelor sănătoase sau al persoanelor cu alte tulburări mentale. Aflarea mai mult despre aceste diferențe, împreună cu noile informații din studiile genetice, îi va ajuta pe oamenii de știință să înțeleagă mai bine tulburarea bipolară și să prezică ce tratamente vor funcționa cel mai eficient.

genetică

Unele cercetări sugerează că persoanele cu anumite gene sunt mai predispuse să dezvolte tulburări bipolare decât altele. Dar nu doar genele sunt singurul factor de risc pentru tulburarea bipolară. Studiile efectuate pe gemeni identici au arătat că, chiar dacă un gemeni dezvoltă tulburare bipolară, cealaltă geamă nu are tulburare bipolară, chiar dacă gemenii identici au aceleași gene.

Istoricul familiei: tulburarea bipolară tinde să apară în familii. Copiii cu un părinte sau un frate cu tulburare bipolară sunt mult mai predispuși să dezvolte boala decât copiii care nu au un istoric familial al tulburării. Cu toate acestea, este important de reținut că majoritatea persoanelor cu antecedente familiale de tulburare bipolară nu vor dezvolta boala.

Istoricul familial: copiii cu un părinte sau o rudă care are tulburare bipolară sunt mult mai predispuși să dezvolte boala decât copiii fără antecedente familiale ale bolii. Cu toate acestea, este important de reținut că majoritatea persoanelor cu antecedente familiale de tulburare bipolară nu vor dezvolta boala.

Tulburare bipolară: tratament și terapii

Tratamentul îi ajută pe mulți oameni, inclusiv pe cei cu cele mai severe forme de tulburare bipolară, să-și controleze mai bine schimbările de dispoziție și alte simptome bipolare. Un plan de tratament eficient implică, de obicei, o combinație de medicamente și psihoterapie (numită și terapie de vorbire). Tulburarea bipolară este o boală pe tot parcursul vieții. Episoadele de manie și depresie revin de obicei în timp. Între episoade, multe persoane cu tulburare bipolară sunt libere de modificări ale dispoziției, dar unele persoane pot avea și simptome persistente. Tratamentul continuu pe termen lung va ajuta la controlul acestor simptome.

Medicament

Diferitele tipuri de medicamente pot ajuta la controlul simptomelor tulburării bipolare. Este posibil ca oamenii să fie nevoiți să încerce mai multe medicamente înainte de a-i găsi pe cei care funcționează cel mai bine.

Medicamentele care sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea tulburării bipolare includ:

Stabilizatori de dispoziție
Antipsihotice atipice
Antidepresive

În combinație cu medicamente, psihoterapia (numită și „terapie de vorbire”) poate fi un tratament eficient pentru tulburarea bipolară. Poate oferi sprijin, cunoștințe și sfaturi persoanelor cu tulburare bipolară și familiilor lor. Unele terapii psihoterapeutice utilizate pentru tratarea tulburării bipolare includ:

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
Terapia orientată spre familie
Terapia ritmului interpersonal și social
Psihoeducație

Alte opțiuni de tratament

Terapie electroconvulsivă (ECT): ECT poate ajuta persoanele cu tulburare bipolară severă care nu au putut să se refacă după alte tratamente. Uneori, ECT este utilizat pentru simptome bipolare atunci când alte afecțiuni medicale, inclusiv sarcina, fac medicația prea riscantă. ECT poate provoca unele efecte secundare pe termen scurt, inclusiv confuzie, dezorientare și pierderea memoriei. Persoanele cu tulburare bipolară ar trebui să discute beneficiile și riscurile potențiale ale ECT cu un profesionist calificat din domeniul sănătății.

Ajutor pentru somn: Persoanele cu boli bipolare care au dificultăți de somn consideră că tratamentul este de ajutor. Cu toate acestea, dacă insomnia nu se îmbunătățește, un medic poate sugera schimbarea medicamentelor. Dacă problema persistă, medicul poate prescrie sedative sau alte somnifere.

Cum se prezice recidiva la persoanele cu tulburare bipolară

Tulburarea bipolară este o afecțiune cronică recurentă în care creșterile de dispoziție sunt intercalate cu perioade de bunăstare (eutimie). Perioadele mai scurte de eutimie sunt asociate cu o funcționare mai slabă, de aceea este important să se identifice semnele de recidivă pentru a facilita tratamentul.

Oamenii de știință de la Universitatea din Parma, Italia, au testat ipoteza că, înainte de manifestarea clinică a unei recidive, apar modele specifice de învățare dependente de valoare care prezic când apare recidiva. Capacitatea de a actualiza convingerile ca răspuns la informații pozitive și negative a fost evaluată la pacienții bipolari în timpul eutimiei care au fost apoi monitorizați timp de 5 ani.

S-a constatat că o tendință mai mică de actualizare a convingerilor ca răspuns la informațiile pozitive în comparație cu informațiile negative a prezis o reapariție anterioară.

Actualizarea mai puțin ca răspuns la informații pozitive poate genera convingeri pesimiste, care la rândul lor pot duce la simptome prodromale mai severe (de exemplu, insomnie, iritabilitate etc.). Rezultatele sugerează că măsurarea actualizării bazate pe valoare a credințelor ar putea facilita predicția riscului în tulburarea bipolară.

Informațiile de mai sus despre tulburarea bipolară sunt doar pentru referință inițială.

Această postare tratează un subiect medical, un subiect de sănătate sau una sau mai multe imagini clinice. Acest articol servește Nu autodiagnostic și nu înlocuiește diagnosticul de către un medic sau specialist. Vă rugăm să citiți și să observați informațiile despre subiecte de sănătate aici!