Tulburări de alimentație - sfatul nutrițional orientat sistemic pentru copii și adolescenți
PSIH ȘI NUTRIȚIE
Tulburări de alimentație - sfatul nutrițional orientat sistemic pentru copii și adolescenți
Numărul copiilor supraponderali din Elveția a crescut brusc în ultimii ani. Fiecare al cincilea copil și fiecare al cincilea adolescent este supraponderal sau chiar obez (1). În schimb, 70% dintre fete vor să slăbească (2). Articolul prezintă abordarea sistemică, orientată spre soluții, a sfaturilor nutriționale pentru copii și adolescenți cu tulburări de alimentație la Centrul de competență pentru tulburări de alimentație, metabolism și psihic (KEA) de la Spital Zofingen AG. Procedura se bazează pe valori empirice din grupul de specialitate al autorului.
* Nutriționist BSc SVDE; Consultant sistemic, orientat pe soluții pe termen scurt; Șef de consiliere și terapie nutrițională; Președinte al secțiunii SLOB SVDE (consiliere sistemică, orientată spre soluție)
Nutriționistul orientat spre soluții sistemice presupune că pacienții dispun de toate resursele necesare pentru a putea rezolva singuri problemele.
Jurnalul elvețian de medicină nutrițională 4 | 2017 15
a făcut ". Proiecții viitoare precum
„întrebarea minune” (dacă problema peste noapte,
asta te-a adus brusc la mine nu mai
există ce ai face asta în dimineața următoare când
Observați primul lucru?) Invitați-i pe cei afectați la un-
viitor fără a descrie problema. La fel se poate
obiectivele pozitive și individuale ale nutriționiștilor-
poate fi rezolvat.
Mai mult, orientarea sistemică-
zece sfaturi nutriționale privind comportamentul alimentar-
Troubles de l'alimentation - conseil nutritionnel systémique chez l'enfant et l'adolescent
Cele mai tulburate victime nu sunt puse sub suspiciune, dar declarațiile sunt considerate. Acest lucru împiedică „jocul inutil al urmăririi”,
atât de des în lucrarea cu essverhal-
Mots clés: troubles du comportement alimentaire - conseil nutritionnel par recherche de solutions systémiques
persoane deranjate au loc. Exemplu: Pacienta raportează că are aportul de energie convenit că
ar trebui să conducă și la creșterea în greutate
L’article présente l‘approche par recherche de so-
ar fi luat. Greutatea este
soluții sistemice în consiliul nutrițional
cu toate acestea a scăzut. În loc de reproșuri ma-
de l’enfant et de l ‘adolescent présentant des
chen, ar putea fi posibile întrebări despre asta
troubles du comportement alimentaire telle
fi: «Cum explici greutatea-
Qu’elle est pratiquée au centre de competence
reducere în ciuda consumului mai mult?
pour troubles du comportement alimentaire, mé-
Când te-ai îngrășat înainte?-
tabolisme et psychisme (KEA) à l’hôpital Zofin-
bărbați. Cum a funcționat atunci?-
ned? Cum ai făcut asta? A fost
cineva care să te sprijine
ar putea?" De asemenea, rudele
Persoanele afectate nu sunt considerate cauza bolii,
dar privit ca o resursă (1) și în discuții-
chen nu a fost atacat, ci ca o comunitate importantă-
Scalarea în sfaturi nutriționale sistemice, orientate spre soluție
Între timp, problemele de scalare și-au găsit un loc permanent în munca cu copii și tineri. Cu tehnica scalării, nu numai resursele, ci și obiectivele intermediare pot fi activate și stabilite mai ușor și oferă, de asemenea, o imagine de ansamblu bună a situației actuale (1, p. 80). De exemplu, nutriționistul ar putea întreba: • „Cât de probabil este că îți vei obține ținta
Poate păstra 5 porții de dulciuri pe săptămână dacă 10 este de top și 0 este opusul? ” • "Al patrulea ce intră în acest 4, ce este mai bun decât 1?" • «Cum ați ști că sunteți deja pe un 5? Care ar fi un semn al acestui lucru? "
Externalizarea în sfaturi nutriționale sistemice, orientate spre soluție
Odată cu externalizarea, nutriționistul încearcă să deplaseze problema spre exterior, astfel încât să devină mai tangibilă. Un inamic în afara zidurilor orașului, de exemplu, este mai ușor de luptat decât cel care a pătruns și l-a luat sub al tău
Tehnici de interviu
Următoarele tehnici de interviu pot fi privite ca una dintre numeroasele metode sistemice orientate spre soluție. Pe baza modelului PELZ dovedit, proiectul consultării inițiale a fost modificat (2, p. 26): Scrisorile din PELZ reprezintă cele patru domenii care structurează un interviu inițial: Percepția problemei și descrierea problemei • Cine a avut ideea că ar trebui să fim de nutrițional-
a primi sfat? • Sunteți de acord să fiți aici (și alții)? • Cine este împotrivă și din ce motive? • Cine este în favoarea și din ce motive? • Care este motivul actual pentru a cere sfaturi? Modele explicative • Cum explicați că vă aflați în dietă-
sunt sfaturi? • Ce explicație aveți despre originea
Problemă? • Cum o explică ceilalți? • Ce alte explicații posibile există acolo
nu au fost încă discutate?
16 Jurnalul elvețian de medicină nutrițională 4 | 2017
• „Dacă v-ați bucurat deja de masă: ce ați încercat deja să o facă să funcționeze atât de bine?” (Întrebați despre resurse)
• «Care credințe v-au ajutat deja să vă îmbunătățiți puțin cu mâncarea excesivă?" (Întrebați despre ancora de la sol)
Studiu de caz
Pacient L, obez, 12 ani, a 8-a sesiune de consiliere nutrițională. Pregătire: cutie cu diverse marionete deget
Îl întreb pe L despre ce ar vrea să vorbească astăzi. Ea relatează situația dificilă a alimentației la
Masa de seara. Acum știe ce și cât îi este permis să mănânce, dar implementarea îi revine
greu. În funcție de ceea ce se oferă la cină, cu greu își poate reține poftele.
Îl întreb pe L ce trebuie îmbunătățit, introducând astfel ideea de externalizare (1).
L răspunde: «Vreau să pot înceta să mănânc la cină după o farfurie.
De cele mai multe ori nu-mi mai este foame, are doar un gust atât de bun. " Îl invit pe tânărul pacient
o întrebare despre ce animal, din punctul lor de vedere, este cel mai probabil să aibă proprietățile de care au nevoie,
pentru a atinge scopul. Ea decide că trebuie să fie un animal cu ochi conciși, amuzant
Aspectul și „ar trebui să apară”. Se pare că L are deja o imagine în minte, așa că întrebați
Îți spun despre ce crezi. Pacientul ajunge în cutia cu păpuși deget și aduce o broască verde-
afară (figură). Spontan, își pune broasca verde peste deget și se bucură de ea.
Vă prezint următorul schimb de cuvinte ca o transcriere pentru o mai bună înțelegere:
Mă întorc spre păpușa deget și încep să vorbesc cu broasca:
S: „Bună ziua Frosch, mă numesc doamna Wyss. Cum te numești?"
L: «Numele meu este Dr. Ochiul butonului. "
S: «Mă bucur să te cunosc. Spune-mi, la ce te pricepi? "
L: "Pot sări bine și ușor și am ochi mari."
L: „Și sunt verde ca legumele”.
S: «Interesant. Spune-mi, cum ai învățat să sari atât de ușor? "
L: «Pot să o fac. Și am exersat foarte mult ".
S: «Aha. Știi dr Ochiul butonului care îți admiră atât de mult calitățile? "
S: "Ați dori să-l ajutați pe L cu proprietățile dvs.?"
S: „Atunci să ne gândim unde L ar putea cel mai probabil să aibă nevoie de proprietățile tale.”
L: „Aș putea să o ajut la cină”.
L: «După prima farfurie am putut să intru și să-i reamintesc să se întrebe dacă
este încă înfometată sau dacă aceasta este plăcerea ei. Nici eu nu aș atrage prea multă atenție asupra celorlalți,
pentru că mă pot camufla cu legume verzi ".
S: «Ce idee grozavă! În următoarea sesiune, îmi puteți spune cum l-ați putea ajuta pe L
și ce a făcut mai bine? "
M-am dus la Dr. Buton ochi mulțumesc și L
a cerut să pună marioneta de deget jos. Pentru L
Am întrebat-o dacă își amintește-
o fotografie cu el însuși și Dr. Ochiul butonului
vreau sa fac. Spune da și ridică telefonul
mama ei care este încă în sala de așteptare
stă. Atunci va intra mama ei-
roaga-te. În prezența ei îl întreb pe tânără
Pacient, acordul cu Dr. Ochiul butonului
a rezuma. Din această cauză pot în siguranță-
întreabă dacă și cum a înțeles L experimentul
Are. Mama ta este de acord.
Următoarea întâlnire va fi făcută două săptămâni mai târziu.
Revista elvețiană de medicină nutrițională 4 | 2017 17
18 Revista elvețiană de medicină nutrițională 4 | 2017