(Tulburări de creștere la copiii cu nefropatie).
rezumat
rezumat. - Întârzierea creșterii în nefropatii este relativ frecventă și rămâne o preocupare a nefrologilor pediatrici. Fiziopatologia acestui retard de creștere este complexă și multifactorială.
Hemoconcentrarea, frecventă la sugari în timpul tubulopatiilor, duce la hipotrofie de lungă durată. Depleția de fosfor și calciu, responsabilă de rahitism și/sau hiperparatiroidism secundar, anemie și hipertensiune arterială afectează, de asemenea, creșterea. În cele din urmă, acidoza și malnutriția proteină-calorii contribuie la anomalii ale axei somatotrope. Creșterea insuficientă este accentuată în timpul pubertății, din cauza unei întârzieri sau a unei creșteri insuficiente.
În insuficiența renală cronică, se observă o imagine a insensibilității la hormonul de creștere, care asociază un nivel scăzut de proteină de legare a hormonului de creștere (GHBP), niveluri ale factorului de creștere asemănător insulinei (IGF-I) normal sau niveluri mici și ridicate hormon (GH). Nivelurile crescute de IGFBP reduc activitatea biologică a IGFS și insensibilitatea IGF-I este descrisă în primul rând la pacienții cu dializă. Terapia cu corticosteroizi pentru sindromul nefrotic sau transplantul de rinichi este, de asemenea, responsabilă pentru întârzierea creșterii prin reducerea efectului IGF-I asupra celulelor țintă. Tratamentele simptomatice bine efectuate singure nu restabilesc creșterea normală, iar înălțimea finală a pacienților este adesea mai mică de -2 SD (conductori standard). În insuficiența renală cronică, tratamentul cu hormon de creștere, care este cu atât mai eficient cu cât este început mai devreme, face posibilă speranța unei înălțimi normale a adulților.