Tulburări de defecare Obstrucție de evacuare, sindrom de defecare obstructivă (ODS) - PDF gratuit
Cauze Există mai multe cauze ale acestei afecțiuni. Pe de o parte, o perturbare a alimentării nervoase a pelvisului mic sau a rectului poate fi motivul imposibilității defecării. Pe de altă parte, modificările în bazinul mic în sine, cum ar fi o umflare a rectului (rectocele), un prolaps al rectului sau o tumoare în rect, pot împiedica evacuarea scaunului. Rectocele și invaginație O proeminență a herniei rectului spre vagin (schematic) Rectocele sigmoideocel real Îngustarea rectului datorită părții superioare a intestinului gros cu uter lipsă
Examinarea evacuării scaunului utilizând RMN (defecografie MR) Cea mai frecventă cauză este un prolaps rectal intern (invaginarea) cu o umflare a rectului în peretele posterior al vaginului (rectocele anterioare). Această afecțiune se mai numește sindrom de defecație obstrucționată (ODS). Acest termen explică problema că scaunul nu poate trece prin rect din cauza prolapsului intern și se blochează. Pacientul apasă apoi din ce în ce mai mult și acest lucru crește presiunea în rect și se dezvoltă o umflătură în peretele posterior al vaginului. Presarea excesivă duce adesea la intestinul subțire (enterocele) sau părți ale rectului (sigmoidocele) care se scufundă în pelvis și apasă suplimentar pe perineu sau rect), ceea ce împiedică în continuare defecația. Toate bolile majore ale podelei pelvine pot fi văzute în această imagine 5
Opțiuni de terapie Consumul și nutriția Cantitatea minimă zilnică de lichid trebuie să fie de 1,5-2 litri. Dietele bogate în fibre, cum ar fi produsele din cereale integrale, fructe, legume, leguminoase, acid lactic în lapte de unt, iaurt, chefir, varză murată. . Dacă ați găsit un medicament care ajută și cauzează mișcările zilnice ale intestinului, nu trebuie să vă fie frică de deteriorarea cauzată de laxative, daunele dacă persistă constipația cronică sunt cu siguranță mai grave! Așa-numiții agenți de umflare, care conferă scaunului un volum mai mare și pot fi luați mult timp, sunt foarte eficienți. Al 6-lea
Dacă există o leziune a sfincterului în același timp, sfincterul poate fi cusut și, în același timp, podeaua pelviană mai mult întinsă poate fi strânsă. Chirurgia pardoselii pelvine anterioare Sutura sfincterului și a mușchilor planșei pelviene În cazul unui prolaps intestinal, măsurile chirurgicale pot remedia această problemă. Există diferite tehnici pentru a face acest lucru. Rectopexie laparoscopică În această procedură, rectul este expus în bazinul mic și apoi tras în sus. În această nouă poziție, rectul este apoi refixat cu 3 până la 4 suturi la intrarea în bazin. De cele mai multe ori, colonul foarte lung este scurtat în același timp. Fixarea suturii rectului Îndepărtarea suplimentară a colonului extra-lung 8
La pacienții vârstnici sau la pacienții care nu sunt eligibili pentru o procedură minim invazivă (operații anterioare cu o creștere excesivă), prolapsul rectal poate fi tratat din anus: operația Rehn-Delorme Membrana mucoasă a intestinului prolaps este îndepărtată și peretele intestinal este adunat ca un acordeon. Acest lucru elimină incidentul și rămâne fix deasupra planșeului pelvian. Operația Altemeier Intestinele sunt îndepărtate din anus. Capetele inferior și superior ale intestinului sunt apoi îmbinate din nou folosind capse sau cusături. Dacă mișcarea intestinală deranjată - constipația cronică - nu poate fi explicată în mod clar prin obstacole mecanice din zona rectului, se poate încerca stimularea nervilor planșei pelvine și această tehnică uneori elimină problema. 9