Tulburări de somn legate de respirație
(E-mail: este citit doar neregulat. Vă rugăm să sunați la întrebări legate de pacienți numai prin cabinet la 0621-417541.
Din păcate, nu mai există o adresă oficială de e-mail, deoarece a fost utilizată pentru utilizarea abuzivă automată, posibil în cazuri extrem de importante, a se vedea sub Aviz juridic)
Tăierea enervantă pe timp de noapte .
Aproximativ. 20% din populație „sforăie”. 60% dintre ei sunt bărbați, restul femei. Acest aspect crește odată cu vârsta. Sforaitul este un fenomen acustic în căile respiratorii superioare. La copiii între naștere și vârsta de 1 până la 12 ani există adesea mărirea faringelui (așa-numiții "polipi" în limba populară), rareori orice altceva, cum ar fi secreția cronică a nasului, alergiile sau modificările patologice în nas, cum ar fi Curbura septului, polipii, sinuzita cronică sau mărirea turbinatelor. Chiar și amigdalele uriașe pot constrânge gâtul într-o asemenea măsură încât tractul respirator superior este parțial blocat, cu vibrații puternice ulterioare la respirație.
Dar, de asemenea, un supozitor foarte mărit sau amigdalele uriașe în gât, arcurile palatine trase profund sau o gură sau gât altfel îngustate din punct de vedere anatomic pot duce la probleme.
Acest simptom al „sforăitului”, care este adesea perceput ca enervant, așa-numita rhopopatie socială de altfel inofensivă, poate deveni patologic și poate stresa mai mult decât nervii partenerului care doarme.
Tulburări de somn legate de respirație
Sindromul UARS (respirație dificilă din cauza căilor respiratorii superioare) sau așa-numitul sforăit obstructiv (sforăitul ca semn al unei constricții în căile respiratorii superioare) de obicei nu duce niciodată la stopuri respiratorii periculoase sau la aprovizionarea insuficientă a organelor vitale din cauza lipsei de oxigen. Cu diagnosticele menționate, principala problemă constă în calitatea slabă a somnului și a somnolenței ulterioare în timpul zilei. Deoarece a dormi nu înseamnă doar să te culci în pat calm și inconștient cu ochii închiși, nu, somnul are o secvență foarte specifică. Acest lucru poate fi înregistrat cu așa-numita hipnogramă:
Fiziologie:
Această secvență specială de faze de somn alternante trebuie să meargă la același medic în fiecare noapte, astfel încât somnul să fie odihnitor atât pentru minte, cât și pentru corp, altfel această tulburare de somn poate duce la probleme. A. oboseala de dimineață, somnolență în timpul zilei, chiar depresie și impotență. Dacă cineva este deranjat după intrarea în fazele de somn „valoroase” somn profund și somn REM, somnul se transformă în faze de somn „inferioare”, cum ar fi faza 2 sau chiar 1. Există atunci o așa-numită fragmentare a fazei somnului cu o frecvență crescută a modificărilor de fază.
Sindromul de apnee în somn
Sindromul de apnee în somn reprezintă cea mai severă formă de tulburări de somn legate de respirație.Nu numai arhitectura somnului este perturbată, ci și aportul esențial de oxigen către organele vitale din corp. Acest lucru duce la arestări respiratorii mai mult sau mai puțin de durată cu puțin înainte sau după faza de sforăit. Acest lucru apare la 1 - 2% din populația totală, dar la bărbații de vârstă medie proporția este de 10%.
Cauze:
Sforaitul este cauzat de vibrația clar audibilă a țesuturilor moi din gură și gât, de obicei o uvula ușor alungită (con) sau un palat slab moale - acest lucru se numește sforăit „velar”. Știm și așa-numitul „sforăit faringian”, în care există o îngustare în adâncimea gâtului sau în baza limbii. Ambele forme pot duce la o obstrucție completă a căilor respiratorii în timpul nopții (aceasta se numește „obstructivă” Sindromul de apnee în somn: Cea mai severă și inoperabilă formă este sindromul de apnee în somn „central”, în care lipsește unitatea de respirație controlată de creier.
Consecințe:
Acut, acest lucru poate duce la o scădere a saturației de oxigen din sânge, cu posibile tulburări circulatorii grave, cum ar fi somnul creierului sau infarctul. O hipertensiune arterială periculoasă și ireversibilă în circulația pulmonară mică poate apărea cronic, „hipertensiunea pulmonară” (așa-numita hipertensiune pulmonară), care poate duce la o reducere masivă a performanței sistemului cardiovascular și la aritmii cardiace cu un risc crescut de mortalitate. Un număr mare de alte plângeri sunt, de asemenea, cauzate de tulburări de somn legate de respirație, aici sunt doar câteva dintre cele mai importante, cum ar fi cefaleea, tensiunea arterială ridicată, impotența, somnolența în timpul zilei și depresia.
Alte pericole:
Sforăitul prezintă și riscuri neașteptate;-)
Mannheim dimineața, 25 ianuarie 2007
Diagnostic:
Cauza sforăitului este evaluată de specialistul ORL printr-o examinare detaliată, completată cu diagnostice de somn, așa-numitul examen de screening al somnului (în ambulatoriu cu noi sau cu un coleg), prin care poziția corpului, ritmul cardiac, saturația cu oxigen a sângelui, frecvența respiratorie și „întreruperile respirației” sunt electrografice înregistrate și ulterior evaluate pe un computer.
Aici puteți vedea prima fază de apnee în jurul orei 1 cu fluctuații clare ale saturației de oxigen, care ar trebui să fie în mod normal peste 90% și să scadă aici aproape la 80%.
Dacă există o lipsă relevantă de oxigen, frecvența cardiacă crește adesea într-o manieră compensatorie, desigur, fără nici un punct semnificativ, deoarece există o lipsă de oxigen. Tensiunea arterială ridicată în plămâni poate fi rezultatul.
MIK sau microfon pentru zgomote de sforăit
A reprezintă adevăratele pauze ale respirației, apneele, aici aproape toate mai mult de 30 de secunde și H reprezintă hipopneele, pauzele mai scurte ale respirației, care nu stresează corpul atât de mult, dar pot perturba somnul în integritatea sa în număr mare.
Sau staționar într-un laborator de somn, unde u. A. în plus, undele creierului pot fi înregistrate pentru a obține informații și mai specifice. Un posibil reflux gastro-esofagian (eructație nocturnă a acidului gastric) poate fi, de asemenea, detectat aici prin așa-numita metrică a pH-ului.
Terapie:
O condiție prealabilă pentru toate măsurile terapeutice și, eventual, chirurgicale sunt căile respiratorii superioare libere.
Terapia operatorie:
- Optimizarea respirației nazale:
Pe de o parte, un pasaj bun al aerului nazal este important. Permeabilitatea lor poate fi determinată rinomometric sau, în cazul în care cavitatea nazală este puternic ascunsă, poate fi observată de obicei și în timpul unei examinări simple. Necesitatea îndreptării septului nazal, îndepărtarea oricărui polip nazal sau mărirea turbinatelor trebuie recunoscută și remediată la pacient înainte de orice alte măsuri. De asemenea, modificările patologice din zona sinusurilor paranasale, de obicei prin intermediul razelor X, precum și alergiile tractului respirator superior sau anomaliile maxilarului, trebuie excluse sau tratate înainte de orice alte măsuri recomandate.
- Strângerea arcurilor palatine:
Dacă există panglici masive ale arcadelor palatine (capac subțire, adânc tras pe arcurile palatine) cu un palat moale mare și fluturant și un supozitor lung, foarte "fluturant" (= uvula) și dacă există o tulburare de somn dovedită, atunci este necesară implementarea unei terapii mono-frecvență și bi-frecvență ar trebui să se ia în considerare supozitorul și palatul moale (strângerea plastică a palatului moale, îndepărtarea chingii și reducerea tridimensională a uvulei), mai ales în combinație cu îndepărtarea amigdalelor mărite (= amigdalele, în general numite și amigdalele), care sunt, de asemenea, Căi respiratorii înguste.
- Terapia cu radiofrecvență:
Dacă nu există un pasaj de respirație nazală obstrucționat relevant și tulburările de respirație legate de respirație nu sunt foarte pronunțate, atunci componenta socială (și acustică!) Este de obicei predominantă pentru partenerul de dormit. În acest caz există mai multe posibilități de reducere a „proprietăților de flutter” ale palatului moale. Palatul moale trebuie să fie mai stabil și, dacă este posibil, mai mic. Puteți avea implanturi mici implantate în palatul moale pentru a stabiliza palatul moale sau puteți influența cu radiații radio de înaltă frecvență țesutul astfel încât să fie mai dur și mai puțin „flutter” (așa-numita indurație).
Pentru a face acest lucru, mergeți cu un special Sonda de frecvență radio pătrunde în palatul moale și coagulează țesutul moale sub membrana mucoasă.
Această procedură poate fi efectuată în ambulatoriu, mai degrabă nu la nivel local, ci mai bine sub anestezie generală în Theresienkrankenhaus Mannheim. Deoarece sforăitul pur și fără alte probleme de sănătate nu este o boală în sensul companiilor de asigurări de sănătate, din păcate acestea nu acoperă costurile pentru o astfel de procedură operativă. Tehnologia chirurgicală pe care o folosim este, de asemenea, deosebit de complexă, fiind utilizată orice posibilitate de reducere a sforăiturilor sau a pauzelor de respirație. Tehnologia noastră chirurgicală a optimizat tehnicile standard în detalii importante, care aduc avantaje clare pacienților operați de noi în ceea ce privește probabilitatea unei îmbunătățiri relevante a simptomelor. În calitate de tânăr doctor aflat în stagiu, am scris teza mea de doctorat despre medicina somnului în urmă cu mulți ani, am participat la multe clinici de somn specializate și am contribuit la dezvoltarea tehnicii chirurgicale standard la acel moment, pe care am optimizat-o continuu de ani de zile.
Terapia conservatoare:
Dacă un sindrom de apnee de somn sever nu poate fi tratat în mod sensibil cu măsuri chirurgicale și, prin urmare, nu este recomandat - sau este evitată o intervenție chirurgicală - există posibilitatea adaptării unuia Mască de respirație cu presiune pozitivă, unul așa-numit. Dispozitive CPAP, care a despicat pneumatic căile respiratorii superioare cu o ușoară presiune în exces în aerul respirator. Acest lucru le face mai stabile și mai puțin susceptibile de a se prăbuși. Astfel, căile respiratorii superioare sunt menținute suficient de largi încât să nu mai existe nicio tulburare respiratorie relevantă, nici întreruperi respiratorii, nici sforăit relevant. Această metodă are o rată de succes mai mare decât operația, dar de obicei înseamnă utilizarea pe tot parcursul vieții a dispozitivului CPAP. Între timp, există și alte dezvoltări, cum ar fi dispozitivele BiPAP sau APAP.
Măsuri generale împotriva sforăitului:
Măsurile comportamentale generale pentru a reduce sforăitul și pentru a crește calitatea somnului se mai numesc și igiena somnului, pe care o puteți descărca aici:
Chestionar despre comportamentul de somn:
Puteți răspunde la puncte importante pentru medicul de somn acasă descărcând următorul document PDF, imprimându-l și aducându-l cu voi:
Scala somnolenței Epworth este o metodă importantă pentru evaluarea obiectivă a oricărei somnolențe diurne. De asemenea, puteți aduce aceste informații cu dvs.
Valorile cuprinse între 0 și 7 puncte sunt în intervalul normal. Valorile peste 10 puncte indică o somnolență crescută în timpul zilei. O somnolență diurnă crescută din punct de vedere patologic trebuie presupusă, pe de o parte, cu scoruri deosebit de mari, pe de altă parte, dacă există o tendință clară de a adormi în următoarele 4 situații: (Scorul 2 sau 3): - în conversație cu o altă persoană, - ca șofer al unei mașini, - citind în șezut, - ca pasager).
Informații științifice suplimentare pe site-ul „Societății germane pentru cercetarea somnului și medicina somnului” (DGSM)