Tulburări gastrointestinale superioare
Boala esofagiană benignă
Boala de reflux gastroesofagian
Prof. von Rahden este specialist/expert în terapia operativă și conservatoare a refluxului patologic. Terapia conservatoare implică măsuri dietetice, ajustări ale stilului de viață și terapie medicamentoasă. Dacă acest lucru nu asigură un control adecvat al simptomelor și pacienții suferă de suferință în ciuda terapiei conservatoare optime, se poate lua în considerare terapia intervențională sau chirurgicală.
Tulburări de mobilitate esofagiană = tulburări de motilitate esofagiană
În calitate de specialist în acalazie și alte tulburări de motilitate esofagiană, prof. Von Rahden are un interes special pentru aceste boli rare. El a operat una dintre cele mai mari serii (> 450 de intervenții) cu diferite metode de terapie operativă (vezi achalasie.info)
Diverticul esofagian
Leziunea esofagiană
- Perforația esofagiană
- Sindromul Boerhaave (= ruptura esofagiana)
- Arsuri în esofag (acid/bază)
Înghițire de corp străin
Hernii cu două piele la joncțiunea esofag-stomac (= hernie hiatală)
- Hernia hiatală axială (tip I)
- Hernia hiatală paraesofagiană (tip II)
- Hernie de tip mixt (tip III)
- Hernia hiatală complexă (tip IV), inclusiv alte organe (de exemplu, intestinul gros) ca conținut de fractură
- Forma maximă a herniei hiatale: stomacul pieptului (= stomacul răsturnat)
Doar herniile hiatale de tip II necesită intervenție chirurgicală. Hernia de tip I (hernia axială), pe de altă parte, este „îngrijită” doar cu tratamentul chirurgical al bolii de reflux.
Forme speciale de esofagită
- Esofagita aftoasă
- Esofagita eozinofilă (EE): EE este cunoscută și sub denumirea de „alergie esofagiană”. Este caracteristică penetrarea („infiltrarea”) mucoasei esofagiene cu granulocite eozinofile. EE este de obicei vizibilă prin disfagia principală a simptomelor. Descoperirea manometriei este în mare parte nespecifică și poate prezenta diferite modele de mobilitate esofagiană afectată. Terapia EE se efectuează cu un preparat de cortizon administrat tranoral (de exemplu budesonidă).
- Esofagita limfocitară
Mucoasă gastrică heterotopică (= mucoasă gastrică heterotopică, HGM) în esofagul cervical (așa-numitul „plasture de intrare”)
O astfel de mucoasă a stomacului dislocat în esofagul superior se găsește la aproximativ 6% dintre oameni. Cu toate acestea, HGM este puțin dificil de identificat, deoarece este situat direct sub sfincterul esofagian superior. Acolo scapă de ochiul medicului ORL, iar endoscopistul (chirurg sau gastroenterită) care efectuează endoscopia flexibilă (gastroscopia) trebuie să se uite foarte atent la punctul menționat.
Tumori benigne (și intermediare) ale esofagului și stomacului
- Leiomiomii esofagului: Tumorile sferice, bine delimitate în peretele esofagului (spre deosebire de carcinoamele care provin din membrana mucoasă) sunt în mare parte așa-numitele „leiomioame” care provin din celulele musculare netede. Aceste tumori pot fi acum îndepărtate folosind metode minim invazive (laparoscopie, toracoscopie - „operație de gaură”) sau cu o procedură pur endoscopică (analogă POEM). Prof. von Rahden a avut de mult timp un interes special ca specialist/expert în aceste tumori rare ale esofagului (a se vedea publicația uneia dintre cele mai mari serii chirurgicale despre tumorile esofagiene submucoase din 2004).
- Tumori gastrointestinale stromale (GIST) ale stomacului
Boli maligne ale esofagului și stomacului
Cancer esofagian (= carcinom esofagian)
- Adenocarcinom (cauzat de boala de reflux)
- Carcinom cu celule scuamoase (datorat toxinelor exogene, fumatului, alcoolului)
Cancer gastric
Diferențierea în funcție de localizare
Diferențierea în funcție de tipul histologic:
- de tip intestinal conform lui Laurén
- tip difuz conform lui Laurén
- Carcinom cu celule inelare
Adenocarcinoamele la joncțiunea dintre esofag și stomac (AEG)
- AEG I (tumoare de esofag inferior)
- AEG II (tumoare directă în stomacul esofagului de la frontiera cardiacă)
- AEG III (tumoare în stomacul superior)
Tratamentul chirurgical al acestor tumori este deosebit de solicitant datorită atribuirii lor către ambele organe. Uneori este necesară o „operație cu două peșteri”. Aceasta înseamnă că chirurgul trebuie să opereze atât în cavitatea toracică, cât și în cavitatea abdominală.
Doi dintre cei mai importanți profesori de chirurgie ai prof. Von Rahden (prof. Siewert și prof. Stein) au fost inventatorii unei clasificări a așa-numitelor tumori AEG care este încă în uz astăzi. Prof. von Rahden a publicat și despre aceste entități tumorale și despre acest model onologic (vezi PubMed)