Tulburări salivare cauze, simptome, diagnostic, tratament Competent despre sănătate
Specialist al articolului
Senzația de uscăciune în gură - xerostomie, sialoschesis (termenii sunt adesea folosiți pentru a indica o secreție scăzută din stări fără manifestări clinice semnificative demonstrabile experimental) - sau exces de salivă (sialoreya, hipersalivare) - poate ca și în secreția neurogenă (organică sau natura psihogenă) și diverse boli somatice. Hipo- și hipersalivația pot fi permanente sau paroxistice; Severitatea tulburărilor, precum și nivelul salivei, depind de obicei de stările funcționale ale creierului într-un ciclu de somn - veghe. Volumul secreției într-un vis este mult mai mic, de asemenea, scade cu atenția îndreptată. Când alimentele folosite producția de salivă crește ca urmare a reflexelor condiționate și necondiționate. Reflexele necondiționate apar din miros, gust și receptori tactili. De obicei, o zi produce 0,5-2 litri de salivă.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Scurtă fiziologie a salivei și patogeneza tulburărilor sale
Implicarea inervațiilor simpatice și parasimpatice în reglarea fluxului salivar nu este aceeași, rolul principal aparține mecanismelor parasimpatice. Inervația parasimpatică segmentară se află în trunchi prin nuclei de salivă secretori (n. Salivate rius supet inf.) Afișat. Din trunchiul cerebral fibrele parasimpatice intră în compoziția nervilor glosofaringieni VII și IX, întrerupere sinaptică în ganglionii submandibulari și ai urechii. Glandele salivare submandibulare și sublinguale primesc fibre postganglionare din ganglionul submandibular și glandele parotide din ganglionul urechii. Fibrele simpatice postganglionare provin din ganglionul cervical superior și se termină numai în vase și celule secretoare ale glandelor salivare submandibulare.
Activitatea reflexă a glandelor salivare se poate schimba dacă se încalcă o conexiune a reflexului (partea aferentă, centrală sau eferentă a acestuia), precum și în cazul deteriorării organului efector.
Aferențele inadecvate ale mușchilor masticativi explică xerostomia la bătrânețe și apar cu o dietă prelungită. În cazurile severe, este posibilă atrofierea glandelor salivare.
Depozitarea reflexelor este sub controlul complex al zonelor cerebrale superioare, al căror efect este deosebit de evident în modificările secreției de salivă în funcție de starea funcțională a creierului în ciclul somn-veghe. Exemple de efecte suprasegmentale asupra funcției salivare pot fi, de asemenea, hipo- și saliva crescută psihogenă, suprimarea unilaterală a secreției cu tumori emisferice, efectul hipotensor central al medicamentelor, anorectica.
Înfrângerea căilor vegetative eferente explică xerostomia în sindromul eșecului autonom progresiv; În mod similar, gura uscată provoacă denervare farmacologică cu anticolinergice. Înfrângerea organului efector, d. H. Glandele salivare, datorate uscării gurii în sindromul Sjogren, xerostomie post-radială. Gura uscată în diabetul zaharat este asociată cu o scădere a secreției părții lichide a salivei datorită hiperosmolarității plasmatice, precum și în asociere cu poliuria.
Salivarea nu este posibilă doar cu creșterea secreției de salivă, ci și atunci când drenajul normal este perturbat. Discoordonarea musculaturii orale determină salivație la copiii cu paralizie cerebrală infantilă; dificultățile de înghițire subclinice datorate tonusului muscular crescut avansul maxim poate duce la Parkinsonism sialoree (în această boală, însă, există un alt mecanism - activarea mecanismelor colinergice centrale); La pacienții cu sindrom bulbar, salivația este cauzată de o încălcare a actului reflexiv al deglutiției.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]