Tumori ale tractului biliar și vezicii biliare, cancerului tractului biliar și cancerului vezicii biliare

vezicii

Tumori ale tractului biliar Tumori ale vezicii biliare: Neoplasme benigne și maligne la nivelul tractului biliar sau al vezicii biliare. Tumorile benigne, cum ar fi adenoamele sau polipii, sunt rare, iar cancerul malign al căilor biliare (colangiocarcinom) este, de asemenea, o raritate. Cancerul vezicii biliare este puțin mai frecvent, în special femeile cu vârsta peste 70 de ani. Toate tumorile din vezica biliară și din conducta biliară au în comun faptul că provoacă puține plângeri și, de obicei, sunt descoperite târziu. Deoarece tumorile maligne au format adesea deja tumori fiice (metastaze), tratamentul lor este dificil, iar prognosticul este în mare parte slab.

Plângeri care conduc

Tumori benigne

  • Majoritatea niciuna
  • Mai târziu, posibil disconfort epigastric, rareori icter.

Tumori maligne

  • Oboseală, febră
  • Dureri abdominale superioare drepte, cu pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
  • În cancerul căilor biliare, scaunele decolorate și urina închisă la culoare
  • Icter (îngălbenirea ochilor și/sau a pielii)
  • Cu metastaze hepatice mari, senzație incomodă de presiune în abdomen și durere.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

  • persoana în cauză se simte plictisitoare și epuizată
  • S-au adăugat dureri abdominale
  • Icter apare
  • scaunul este vizibil palid și urina este întunecată.

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Tumorile din vezica biliară și din conducta biliară cresc mult timp fără a provoca disconfort. Prin urmare, atrageți atenția asupra dvs. doar târziu, de ex. prin creșterea îngălbenirii pielii, dureri abdominale, greață și vărsături. Acesta este motivul pentru care acestea sunt adesea descoperite doar într-un stadiu avansat. Tumorile maligne, cum ar fi cancerul căilor biliare sau cancerul vezicii biliare, formează metastaze în ficat relativ devreme. În plus, se răspândesc adesea spre pancreas și duoden și se răspândesc prin fluxul sanguin până la ovare, oase și splină.

    Factori de risc

    O serie de boli sunt asociate cu apariția cancerului în vezica biliară sau în căile biliare:

    • Cancerul vezicii biliare
      • Calculi biliari cu diametrul de 3 cm în vezica biliară
      • Polipi benigni ai vezicii biliare> 1 cm
      • Vezica biliară micșorată
      • Vezică biliară din porțelan
      • Colonizarea vezicii biliare cu salmonella.
    • Cancerul căilor biliare
    • Inflamația cronică a tractului biliar
    • Colangita sclerozantă primară
    • Colită ulcerativă
    • Hepatita cronică, în special hepatita C.
    • Afecțiuni hepatice alcoolice
    • Fum.

    Asigurarea diagnosticului

    Tumorile vezicii biliare și ale tractului biliar sunt adesea descoperiri accidentale. Medicul le descoperă de ex. B. în ultrasunete, atunci când se analizează o piatră biliară îndepărtată sau ca parte a unui ERCP, o examinare endoscopică a tractului biliar cu ajutorul unui tub introdus prin gură în duoden și tractul biliar. Dacă există suspiciuni, sunt necesare în special următoarele examinări:

    • Examinare fizică. Așa-numitul simbol Courvoisier este tipic. Aceasta este o vezică biliară mărită, palpabilă, nedureroasă, cu icter simultan.
    • laborator. Creșterea bilirubinei, fosfatazei alcaline, gamma-GT arată cât de mult este împiedicată scurgerea bilei de formarea de țesut nou (congestie biliară).
    • Markeri tumorali. Markerul tumoral CA 19-9 este o proteină de care se leagă reziduurile de zahăr și care este excretată în bilă. Este crescut în diferite tipuri de cancer, calculi biliari și inflamații în zona gastro-intestinală. Prin urmare, nu este utilizat pentru diagnostic, ci ca un marker de progres. Dacă valorile CA 19-9 crescute anterior scad în timpul terapiei pentru cancer, aceasta este o indicație că terapia funcționează, de ex. B. o tumoare se micșorează.
    • Proceduri de imagistică. Folosind ultrasunete abdominale, ultrasunete endoscopice, RMN, CT și ERCP, medicul evaluează dimensiunea și răspândirea tumorii și evaluează dacă aceasta poate fi îndepărtată chirurgical.

    tratament

    Tumori benigne ale vezicii biliare și ale tractului biliar

    Medicul lasă inițial tumori benigne cu diametrul mai mic de 1 cm. La fiecare 6 luni, se folosește o ecografie abdominală pentru a verifica dacă tumorile cresc. De obicei, medicii elimină tumorile cu diametrul de peste 1 cm, deoarece există riscul ca acestea să devină maligne.

    Cancerul vezicii biliare

    Cancerul vezicii biliare poate fi vindecat numai chirurgical și numai în stadiile incipiente. Terapia constă atunci în operație; H. Medicii îndepărtează vezica biliară, patul vezicii biliare din ficat și țesutul limfoid din jur. În majoritatea cazurilor, însă, o îndepărtare completă nu mai este posibilă din cauza răspândirii tumorii. Apoi, medicii îndepărtează o parte a tumorii pentru a trata cel puțin simptome precum B. Pentru a ameliora sentimentele puternice de presiune. Uneori pun și un stent pentru ameliorarea simptomelor tulburărilor biliare (vezi mai jos).

    Cancerul căilor biliare

    În mai puțin de un sfert din cazuri, cancerul căilor biliare este descoperit suficient de devreme pentru ca medicii să îl vindece prin intervenție chirurgicală. În funcție de localizarea tumorii, sunt apoi utilizate diferite metode. Dacă canalele biliare din ficat sunt afectate, medicii efectuează o rezecție parțială a ficatului, adică H. îndepărtează doar partea afectată a ficatului. Dacă tumoarea malignă este localizată în canalul biliar dintre ficat și intestine, canalul biliar este îndepărtat împreună cu vezica biliară. În funcție de răspândirea tumorii, trebuie luat în considerare și un transplant de ficat.

    Proceduri paliative (amelioratoare)

    Atât în ​​cancerul de vezică biliară, cât și în cel al căilor biliare, nu există foarte multe remedii, ci doar o ameliorare a simptomelor. Există diverse opțiuni pentru această terapie paliativă.

    Insert pentru stent. Pentru a menține sau restabili scurgerea din tractul biliar în duoden, medicii introduc endoscopic un tub (stent) în tractul biliar folosind un ERCP. Uneori, țesutul canceros excesiv împiedică medicii să utilizeze ERCP pentru a ajunge la tractul biliar și a plasa stentul. Apoi perforează bila din exterior și drenează bila prin piele într-o pungă (colangiodrenaj transhepatic percutanat PTCD).

    chimioterapie. Medicamentele pentru chimioterapie gemcitabina și cisplatina sunt utilizate pentru cancerul ineficient al vezicii biliare și mai ales pentru cancerul inoperabil al căilor biliare. Deși acest lucru nu vindecă cancerul, acesta încetinește creșterea tumorii și, prin urmare, reduce simptomele.

    Pe lângă chimioterapia paliativă, și medicii încearcă Iradiere oprește creșterea tumorii și îmbunătățește astfel calitatea vieții pacientului.

    Chimiembolizarea transarterială pentru a reduce dimensiunea unui cancer al căilor biliare în ficat: medicii introduc un cateter în artera hepatică prin inghinală și injectează un agent chimioterapeutic, precum și margele de plastic sau gelatină direct în vecinătatea tumorii. Agentul chimioterapeutic atacă tumoarea direct, mărgelele sau gelatina sigilează vasele care furnizează tumoarea. Ambele ar trebui să conducă împreună la o reducere a dimensiunii tumorii.

    prognoză

    Rata de supraviețuire la 5 ani atât pentru cancerul vezicii biliare cât și pentru cancerul biliar este de 5%, ceea ce este foarte slab. Pacienții care primesc îngrijiri paliative trăiesc în medie 6 luni.