Tumori benigne de ficat, cancer de ficat și metastaze hepatice

benigne

Tumori hepatice: Neoplasme ale ficatului, benigne și maligne. Tumorile hepatice maligne includ Cancer de ficat (carcinom primar cu celule hepatice, carcinom hepatocelular, HCC), care se dezvoltă de obicei din ciroză hepatică. Cu toate acestea, cele mai frecvente tumori maligne ale ficatului sunt Metastaze hepatice, care sunt în principal tumori fiice ale unui colon, stomac, pancreas, sân sau cancer pulmonar. Cea mai frecventă tumoare benignă hepatică este hemangiomul (bureții de sânge), o nouă formație de vase de sânge în ficat.

Tratamentul este rar necesar pentru tumorile benigne. Medicii folosesc diferite măsuri pentru combaterea cancerului hepatic și a metastazelor hepatice; prognosticul depinde de tipul și amploarea tumorii și, în majoritatea cazurilor, este slab.

Plângeri care conduc

Tumori benigne:

  • Majoritatea niciuna
  • Cu tumori mari, disconfort abdominal superior și senzație de plenitudine.

Tumori maligne:

  • Oboseală, febră
  • Dureri abdominale superioare drepte, cu pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
  • Cu metastaze hepatice mari, senzație incomodă de presiune în abdomen și durere
  • Îngălbenirea conjunctivei și/sau a pielii.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

  • persoana în cauză se simte plictisitoare și epuizată
  • S-au adăugat dureri abdominale
  • îngălbenirea membranelor pleoapelor și/sau a pielii.

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Tumori benigne de ficat

    Acestea se numără printre tumorile benigne ale ficatului Hemangiom, Adenom de celule hepatice si Hiperplazia nodulară focală. Nu se cunoaște cauza tuturor celor trei tipuri de tumori. Acestea sunt favorizate de hormonii sexuali feminini și, prin urmare, apar mai frecvent la femeile care iau pilula. De regulă, toate cele trei tumori prezintă simptome doar atunci când devin mai mari: apoi provoacă simptome nespecifice, cum ar fi disconfort abdominal superior, senzație de plenitudine sau greață.

    Cancer de ficat

    Cancerul de ficat este cel mai adesea declanșat de ciroza hepatică de lungă durată, mai rar de hepatita B și C care a precedat-o în anii precedenți. B. apare la diabetici sau la persoanele supraponderale, favorizează dezvoltarea acestuia. Nu în ultimul rând, otrăvurile precum aflatoxinele mucegaiului Aspergillus flavus sau ani de abuz de hormoni masculini (androgeni, de exemplu în timpul dopajului) pot duce la cancer la ficat. La persoanele afectate, cancerul hepatic se simte cu icter și simptome nespecifice, cum ar fi oboseala, pierderea în greutate și durerea în abdomenul superior.

    Metastaze hepatice

    Metastazele hepatice sunt de departe cele mai frecvente tumori hepatice. Dacă ficatul este acoperit de tumori, medicul vorbește despre una Ficatul metastatic. Datorită funcției sale de detoxifiere și curățare, ficatul prezintă un risc deosebit de a dezvolta metastaze. Celulele canceroase sunt conduse prin ficat prin circulația venei porte, unde găsesc condiții bune de creștere.

    Asigurarea diagnosticului

    Tumori benigne de ficat. Deoarece tumorile hepatice benigne nu cauzează de obicei niciun simptom, acestea sunt aproape întotdeauna descoperiri accidentale, de ex. B. ca parte a unui examen de control. Hemangiomul, adenomul celulelor hepatice și hiperplazia nodulară focală par similare la ultrasunete, dar prezintă modificări tipice în metodele de imagistică cu contrast îmbunătățit (tomografie computerizată, RMN, sonografie). Dacă diagnosticul nu este clar, medicul trebuie să efectueze o examinare a țesuturilor.

    Cancer de ficat. Cel mai important test de laborator când se suspectează cancer la ficat este alfa-fetoproteina (AFP) din sânge. Pentru a evalua performanța ficatului, medicul determină, de asemenea, valori hepatice, cum ar fi B. transaminazele, GLDH, Gamma-GT, fosfataza alcalină, bilirubina, albumina și colinesteraza, precum și numărul de sânge și valorile coagulării. Cu metode imagistice, cum ar fi ultrasunetele abdominale, RMN sau CT, medicul poate identifica amploarea și forma carcinomului hepatic și posibila răspândire a acestuia în vecinătate.

    Metastaze hepatice. Diagnosticul este relativ simplu; Pentru fiecare cancer, se folosește o ecografie abdominală pentru a verifica dacă ficatul are metastaze.

    Metastaze hepatice descoperite în timpul unei laparoscopii; în acest caz, tumoarea primară a fost cancerul de colon.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    tratament

    Tumori benigne de ficat

    Dacă aveți tumori hepatice benigne, medicul dumneavoastră vă sfătuiește să încetați să luați pilula. În funcție de tipul de țesut fin, tumorile hepatice sunt fie verificate îndeaproape la fiecare 3-6 luni prin ultrasunete, fie - precum adenoamele celulelor hepatice - îndepărtate chirurgical imediat, deoarece există riscul degenerării. Medicul îndepărtează hemangioamele numai dacă acestea cauzează disconfort sau sunt foarte superficiale și, prin urmare, există riscul de ruptură și sângerările abundente asociate.

    Cancer de ficat

    În funcție de amploarea bolii și de starea pacientului, sunt posibile diferite strategii de tratament:

    Rezecția parțială a ficatului. Dacă valorile ficatului sunt bune și nu există ciroză, medicii pot îndepărta chirurgical partea afectată, i. H. tăia. Din păcate, o astfel de rezecție parțială nu este posibilă dacă cancerul este central sau s-a răspândit pe scară largă.

    Transplant de ficat. Dacă nu este posibilă o rezecție parțială și nu există metastaze în afara ficatului, medicii vor lua în considerare transplantul de ficat. Dacă pacientul este norocos și are loc un transplant, medicii fie transferă un întreg organ (donație de cadavru), fie doar o parte a ficatului (este posibil transplantul hepatic divizat, donația de cadavru și donația vie). Rata de supraviețuire pe 5 ani este de 80%.

    Injecție percutanată cu etanol sau acid acetic, (PEI). Medicul tratează tumorile mici inoperabile cu injecții repetate de alcool prin piele în tumoră (injecții percutanate cu etanol, PEI). Alcoolul face ca multe dintre celulele tumorale să moară. Alternativ, medicii folosesc uneori acid acetic.

    Ablația prin radiofrecvență. Aici medicii introduc o sondă în tumoră și „fierb” țesutul cu unde de radiofrecvență. Această procedură se efectuează sub anestezie scurtă și se repetă de obicei de mai multe ori.

    Embolizarea transarterială. În această procedură, după anestezie locală, medicul cu raze X împinge un cateter în zona inghinală în artera hepatică care furnizează tumoarea. Apoi injectează bucăți mici de plastic în arteră care înfundă vasul. Acest lucru înfundă vasul, oxigenul și substanțele nutritive devin rare și celulele tumorale mor. Uneori, medicii folosesc și cateterul pentru a injecta chimioterapie în tumoră pentru a determina moartea acesteia (chemoembolizare transarterială).

    Radioterapie internă selectivă. În această nouă procedură, medicii folosesc un cateter inghinal pentru a introduce margele radioactive în arterele hepatice. Datorită dozei mari de radiații la fața locului, vasele care furnizează tumora sunt obliterate, iar celulele tumorale se sting din cauza problemelor de aprovizionare.

    Medicament. Dacă tumora este inoperabilă, medicii folosesc inhibitori ai tirozin kinazei, cum ar fi sorafenib. Alte ingrediente active se află în prezent în testarea și cercetarea clinică: acestea includ imunoterapice, cum ar fi nivolumab sau inhibitori mTor, cum ar fi sirolimus .

    Metastaze hepatice

    • Dacă metastazele sunt simple sau doar câteva, iar tumora primară a fost deja tratată cu succes, medicul poate lua în considerare îndepărtarea parțială a ficatului. Deoarece ficatul are o capacitate regenerativă enormă, până la 80% din ficat poate fi îndepărtat. Ficatul rămas crește înapoi, astfel încât să compenseze pierderea.
    • Dacă metastazele nu pot fi îndepărtate, medicul va efectua chimioterapie. În ficat, acest lucru se face într-o manieră țintită și cu doze mari prin chimioterapie regională. Medicul spală vasele hepatice cu citostatice printr-un cateter introdus în artera hepatică. Alternativ, se poate încerca terapia cu tablete (sorafenib).
    • Opțiunile terapeutice sunt deosebit de slabe dacă tumora primară nu poate fi găsită. Uneori, acest lucru este încă foarte mic și celulele metastatice sunt atât de grav degenerate încât o clasificare histologică eșuează. În acest caz, nu este posibil să se estimeze la ce agenți citostatici sunt cel mai probabil să răspundă metastazele și tumora primară.

    prognoză

    Tumori benigne de ficat. Prognosticul tumorilor benigne este foarte bun; de multe ori nu trebuie să fie eliminate. Doar adenomul celulelor hepatice prezintă un risc de 5-10% de a deveni malign și, prin urmare, este de obicei eliminat la diagnostic.

    Cancer de ficat. Rata de supraviețuire la 5 ani este de 0-60%, în funcție de tipul și stadiul tumorii. După un transplant de ficat, rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 80%.

    Metastaze hepatice. Vindecarea completă este posibilă doar în câteva cazuri.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Prevenirea

    Cu siguranță puteți preveni cancerul de ficat:

    • Vaccinarea împotriva hepatitei B. Persoanele cu hepatită cronică B prezintă un risc de 100 de ori mai mare de a dezvolta cancer la ficat decât persoanele care nu sunt infectate.
    • Abțineți-vă absolut de la alcool dacă aveți boli de ficat. În plus față de virusurile hepatitei B și C, alcoolul este cel mai important factor de risc pentru cancerul hepatic.
    • Pierderea în greutate, dietele bogate în fibre și cu conținut scăzut de grăsimi și mult exercițiu pentru ficatul gras. Ficatul gras este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Cu o schimbare strictă la un stil de viață sănătos, dezvoltarea cirozei hepatice poate fi oprită, uneori modificările patologice ale ficatului se retrag chiar.